警惕藏在口中的癌癥

專家介紹

王玉龍? 復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科副主任、主任醫師，中國臨床腫瘤學會甲狀腺腫瘤專委會

常委，中國醫藥教育協會頭頸腫瘤專委會常委。主要從事甲狀腺、口腔頜面、咽喉部腫瘤的多學

科綜合診治及研究，擅長甲狀腺、喉咽、唾液腺等頭頸部腫瘤的外科手術治療和多學科綜合治療。

門診時間：周一上午（徐匯院區）、周二下午（浦東院區）

口腔潰瘍、牙齦出血、牙齦腫痛……這些都是日常生活中常見的口腔疾病。很多人覺得這些都是小毛病，忍一忍就過去了，可有的時候，它們卻是“引爆”口腔癌的“定時炸彈”。

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤。上下唇、腭、頰黏膜、牙齦、舌體前2/3 等部位，都算作口腔的范圍，這些部位大多被鱗狀上皮覆蓋，而當上皮細胞發生惡變后，就會形成我們所說的口腔癌?？谇话┲饕ㄉ喟?、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。

根據上海市疾病預防控制中心發布的一份上海市市區腫瘤發病情況，男性中口腔癌的發病率約4.68/10 萬，女性則約3.77/10 萬。口腔癌的發生一般常見于老年男性，我國湖南、臺灣兩地為高風險地區。

口腔癌的主要誘因

口腔癌是多種病因與發病條件相互作用的結果。目前，比較明確的誘因包括物理性、化學性、生物性等方面。

長時間對口腔黏膜形成的不良刺激，比如咀嚼檳榔，不合適的義齒、牙齒殘根殘冠的摩擦以及吸煙、飲酒等不良嗜好，長年累月都會讓口腔里原本“乖乖”的上皮細胞“叛變”成可以抵抗這些刺激的“好戰分子”——腫瘤。

HPV 感染——驅動口腔癌發生的獨立因素

除了上述的物理性、化學性誘因外，還有一個生物性誘因值得關注，那就是HPV（人乳頭瘤病毒）感染。提到HPV，我們會想到尋常疣、宮頸癌，很少與口腔癌聯系在一起，但它與口腔癌的發生也有緊密的聯系。

一項納入了12163 例頭頸部鱗癌患者的Meta 分析顯示，口咽癌、口腔癌、喉癌的HPV感染率分別為46%、24% 和22%。值得注意的是，HPV 感染而驅動的腫瘤，與非HPV 感染驅動的腫瘤有明顯的差異性，從腫瘤分期的判斷到治療方案的制定都有所不同。根據是否由HPV 感染所致，口腔癌大致可分為HPV 陽性口腔癌和HPV 陰性口腔癌。HPV 感染是驅動口腔癌發生的獨立因素。

HPV 陰性的口腔癌，更多是因為驅動基因發生了某些變異而誘導了腫瘤的發生。一般來說，醫生會對有癥狀的患者首先進行詳細的病史詢問、視診和口腔內觸診，如有進一步檢查的必要，還會再結合患者的具體情況，讓患者進行頸部CT 或者磁共振檢查，并根據病史，考慮是否需要接受HPV 檢測。

警惕早期癥狀，盡早就醫

口腔癌的早期癥狀往往比較隱匿，常常會被忽視或誤診。一旦發現以下癥狀，應及早就醫，排查病因。

1.口腔黏膜的顏色變成白色、褐色或黑色，尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結狀，出現口腔黏膜白斑、紅斑。

2.口腔黏膜有大面積的、遷延不愈的潰瘍。一般口腔潰瘍的病程不超過兩周。與常見的復發性口腔潰瘍不同，癌性潰瘍一般表現為四周邊緣隆起，中央凹凸不平并有壞死組織的覆蓋，早期一般無痛或僅有局部異常的摩擦感，潰破后疼痛明顯。隨著腫瘤進一步侵犯神經及周圍組織，可引發耳部、咽喉痛或牙痛。

3.口腔內出現新生的腫物。

4.口腔內有不明原因的出血，出現麻木感或疼痛感。

5.出現功能障礙，有咀嚼或吞咽困難，開閉口運動受限。

如何預防口腔癌

養成良好的口腔衛生習慣，合理飲食，可有效預防口腔癌的發生。生活中，我們可做到以下幾點，及時防患于未然。

1.避免吸煙、飲酒。除了肺癌外，煙草也是口腔癌公認的致癌因素。煙草中的致癌因素主要是化學物苯芘，它對整個上消化道、呼吸道都會產生致癌作用。

2.及時修復不合適的義齒，如果發現義齒下組織有疼痛、發炎等癥狀，應及時就醫。

3.不要進食過燙的食物，避免刺激口腔組織。

4.做好口腔衛生，及時治療口腔疾病，拔除殘根、殘冠。

5.做好個人衛生，預防HPV 感染。

（王懿輝? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）