后背疼痛病因多 及時就醫排隱患

錢琦

生活中，很多人都認為后背疼不要緊，不會對健康產生影響，而事實并不是這樣。后背酸痛是現代人常見的生理癥狀，久坐久站、長期伏案都可能造成后背肌肉緊張酸痛，一般休息幾天就能緩解。如果只是偶爾一次后背疼痛可能不要緊，無須干預治療。但有些后背疼痛可不僅僅是疲勞所致，很多疾病都與后背疼痛有關，不能忽視。

心血管病對應左背

人的心臟通常偏左，所以心臟疾病所引起的后背痛一般在心臟對應處——左背。有時，左肩、左手臂內側也會受到牽連，其中以心絞痛、心肌梗死、急性主動脈夾層多見。

心絞痛發作時，心臟會釋放預警信號，其會通過傳入神經到達中樞系統，再由中樞系統通過傳出神經傳導到體表。然而這一過程并不精準，預警信號有可能傳導到心前區，也有可能傳導到左肩、下頜甚至是背部，造成背痛。確診心絞痛需要經心電圖、心電圖負荷試驗、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等多重檢查。

心肌梗死以胸前疼痛為典型癥狀，后背痛則是其主要的并發性神經痛，比勞累后出現的背痛程度更深。一般是活動后加重，休息后稍輕。臨床一般通過心電圖、血液檢測心肌酶學和冠狀動脈造影等檢查進行確診。

急性主動脈夾層的疼痛大部分是從前胸傳到后背，癥狀是短時間（幾秒）內出現胸部、背部或者腹部撕裂樣或刀割樣疼痛，一開始就非常劇烈。

有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等心血管病高危因素的人群，如果突然出現持續的、難以緩解的胸痛或背痛，同時伴有呼吸困難，甚至有瀕死感時，應及時就醫。日常生活中要注重健康飲食、積極運動，既要保證血管健康，也要保證血壓、血脂和血糖等指標平穩。

肺部出現問題

大多數人在出現后背疼痛的時候會認為是肌肉及一些關節的疼痛，卻不會想到這種疼痛有可能與肺部有關。肺部一旦出現問題，也會出現后背疼痛難忍的現象，所以要特別警惕。如果頻繁地出現后背疼痛，就要去正規醫院對肺部進行檢查。

因為后背疼痛也有可能是肺部病變引起的，或者是腫瘤壓迫到周圍組織器官導致出現的放射性疼痛。

十二指腸潰瘍疼在背心

十二指腸位于上腹部，介于胃與空腸之間，胰腺是位于上腹部腹膜后的一個狹長腺體，它們均鄰近腹膜，其后有腹腔神經叢。因此，當十二指腸后壁發生潰瘍、胰腺有炎癥或腫瘤時，就會刺激到腹膜后的腹腔神經叢，產生痛感并放射到背部，尤其是背心部位。十二指腸潰瘍多數發生在球部：如果發生在球部前壁，患者一般有上腹痛而無后背疼痛；如果是球部后壁發生潰瘍，患者一般會出現后背疼痛；如果是后壁穿透性潰瘍，則疼痛明顯且持續。

胰腺炎和胰腺癌的疼痛均明顯且持續，尤其是急性胰腺炎，上腹部及后背部疼痛劇烈，病人不能仰臥，通常只能采取側臥蜷曲體位或者坐立前傾體位。

十二指腸潰瘍患者可通過胃鏡檢查來確診，不宜做胃鏡的，可以通過膠囊內鏡或X線片消化道造影診斷，通常只需口服質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等抗酸劑即可。此外，需要停用阿司匹林等損害胃腸黏膜藥物，幽門螺桿菌感染者則需要遵醫囑決定是否接受根除治療。胰腺炎通過血清淀粉酶脂肪酶檢查和影像學檢查（胰腺超聲或者CT）診斷，胰腺癌則可通過影像學檢查（胰腺超聲、CT或者磁共振）診斷。

急性腎炎疼痛多在兩側

由于腎臟和輸尿管的感覺神經纖維往往通過內臟神經傳至胸神經和腰神經后根，因此腎和輸尿管疾病引起的疼痛，會從肋骨部分擴展到下背部及大腿根部內側。急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作是常見的腰痛原因，表現為腰部酸痛或鈍痛，重者疼痛加劇，沿輸尿管放射至會陰部。此外，腎結石、腎結核、腎積水、急慢性腎炎等，也可引起腰痛。

通常來說，不同腎臟疾病導致的疼痛，還伴有各自不同的癥狀，需結合多種檢查來綜合判斷。腎盂腎炎除腰痛外，還伴有發熱、尿頻、排尿不適等癥狀。

腎結石患者一般會在進行某些高強度活動時造成疼痛發作和加劇，同時還伴有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，臨床主要依靠實驗室檢查（如尿常規等）和影像學檢查進行確診。

如經常出現后背疼痛癥狀，還應及時就醫，及時確診治療，避免延誤病情。

（作者系山東省濟南市市中區人民醫院退休護士）

（編輯 文鳳 見習編輯 王凡）