緩解孩子多動(dòng)癥家庭教育方式很重要

朱恩霞

多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是一種常見的兒童行為異常。這類孩子的智力正常或接近正常，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面存在缺陷，主要表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時(shí)間短暫，不分場合的活動(dòng)過多、情緒易沖動(dòng)等，并常伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難。

多動(dòng)癥的癥狀

多動(dòng)癥的癥狀多種多樣，并常因年齡、所處環(huán)境和周圍人對(duì)待態(tài)度的不同而有所不同。

注意力集中困難

多動(dòng)癥孩子常常在聽課、做作業(yè)或其他活動(dòng)時(shí)注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動(dòng)中不能注意到細(xì)節(jié)，經(jīng)常因?yàn)榇中脑斐慑e(cuò)誤。注意力維持困難，經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù)，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)。平時(shí)容易丟三落四，經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具，忘記日常的活動(dòng)安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

活動(dòng)過多

這一癥狀大多開始于幼兒早期，進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分孩子在嬰兒期就開始有過度活動(dòng)，表現(xiàn)為日常格外活躍，會(huì)從搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃_始學(xué)步時(shí)，往往以跑代步。待稍大些，看小人書看不了幾頁，就換一本，或干脆把書撕了。有時(shí)翻箱倒柜，搞得亂七八糟。上小學(xué)后，常常手腳不停、坐不住；上課小動(dòng)作多，不能安靜坐著，總在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。

情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性

多動(dòng)癥孩子自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、易怒、易哭、易沖動(dòng)、常發(fā)脾氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非，有的說謊、逃學(xué)、欺騙，有的經(jīng)常外出不歸，甚至染上惡習(xí)。做事不顧及后果，憑一時(shí)興趣行事，為此常與同伴發(fā)生不愉快，甚至打斗，造成不良后果。

學(xué)習(xí)困難

多動(dòng)癥孩子雖然智力正常，但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難、記憶辨別能力差等特征，如常把“b”寫成“d”，或把“6”寫成“9”，致使學(xué)習(xí)成績低。有的孩子雖然智力很好，但學(xué)習(xí)成績?nèi)圆焕硐耄煽兛偸呛錾虾鱿拢▌?dòng)很大，且呈跳板式發(fā)展，抓一抓成績就上去，不抓就下降。

品行障礙

生活中，多動(dòng)癥與品行障礙的共病率高達(dá)30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)，破壞物品，虐待他人和動(dòng)物等；或發(fā)生一些不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

多動(dòng)癥孩子做精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等有難度，感知空間位置等能力較差。比如，翻手、對(duì)指運(yùn)動(dòng)、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)孩子伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。

案例分析多動(dòng)癥與家庭教育的關(guān)系

多動(dòng)癥在不良的家庭環(huán)境中易于形成

小飛（化名）常常不注意細(xì)節(jié)，常在做功課或其他活動(dòng)中表現(xiàn)得漫不經(jīng)心；在完成任務(wù)或做游戲時(shí)常常無法保持注意力，往往有始無終，別人對(duì)他講話時(shí)常常不注意聽；常常無法始終遵守指令（不是由于違抗行為或未能理解所致），無法按時(shí)完成功課；經(jīng)常很難安排好日常學(xué)習(xí)和生活；常回避或極其厭惡家庭作業(yè)；常常遺失生活必需品，如作業(yè)本、書、筆、玩具等；易被外界刺激吸引。小飛的父母都是生意人，日常應(yīng)酬很多，很少和小飛進(jìn)行溝通和交流。因此，小飛常常獨(dú)自一人在家，不是玩電腦，就是看電視。母親教育小飛也缺乏耐心，心情好時(shí)對(duì)孩子有求必應(yīng)，心情不好時(shí)，對(duì)孩子則是又踢又打。有一次，因小飛打了別人家的孩子，家長找來理論，小飛母親當(dāng)眾狠狠地踢了他。小飛父親呢，則非常溺愛孩子，認(rèn)為“樹大自然直”，小孩子犯點(diǎn)錯(cuò)、闖點(diǎn)禍?zhǔn)钦５模瑳]什么值得操心的。時(shí)間一長，小飛的脾氣變得暴躁，經(jīng)常欺負(fù)同學(xué)，不能和其他同學(xué)一起玩。上課時(shí)，在座位上動(dòng)來動(dòng)去的，不能及時(shí)、有效地完成老師布置的作業(yè)。

多動(dòng)癥在在良好的家庭教育中易于消失

代幣制法和好行為記錄本都是在家庭中實(shí)施正向行為強(qiáng)化的有效手段。為了幫助小飛改善多動(dòng)癥的情況，我們選擇采用這兩種家庭教育方式。

所謂“代幣制”就是在目標(biāo)行為出現(xiàn)時(shí)（如能夠及時(shí)去做某件事而不抱怨），給予孩子一種“標(biāo)記”或代幣，代幣可以是撲克牌、五角星、小紙花或空白的記事本等。等代幣積攢到一定數(shù)量，可以讓孩子用一定數(shù)量的代幣換取種種自己喜歡的物品或特殊待遇，如一顆棒棒糖、一場喜歡的電影或睡個(gè)懶覺等。采用代幣制時(shí)，一方面，要對(duì)孩子出現(xiàn)的積極行為給予代幣等形式的獎(jiǎng)勵(lì)；另一方面，對(duì)孩子出現(xiàn)的破壞性等消極行為應(yīng)給予收回代幣等形式的懲罰。另外，用代幣換取獎(jiǎng)勵(lì)有一個(gè)前提，就是孩子可以用自己贏得的80%的代幣換取他們喜歡的玩具或食品，而保留20%的代幣做長期的獎(jiǎng)勵(lì)。教育實(shí)踐中，我們以撲克牌為代幣，為小飛準(zhǔn)備了可用代幣換取的玩具和特殊待遇，如觀看《變形金剛》、游泳館一日游等。

好行為記錄本就是讓父母用一個(gè)記事本記錄下孩子的所有好的行為（只要孩子沒有表現(xiàn)出壞行為，就可以被記錄為好的行為）。每天，多動(dòng)癥孩子的父母可以用心觀察孩子一天來的表現(xiàn)，如果孩子能不需要父母督促而順利地自己洗臉、刷牙、穿衣服，或者沒有說臟話，父母都要用簡短的詞語記錄下來，并不斷在家中大聲交流孩子的這些好行為，以便讓孩子能聽到。晚上睡覺前，父母再給孩子念一念記事本上的好行為，再一次讓孩子意識(shí)到自己哪些行為是有益的、令人欣賞的，從而強(qiáng)化多動(dòng)癥孩子的積極行為。教育實(shí)踐中，每次小飛只要有一點(diǎn)進(jìn)步，父母都會(huì)細(xì)心地記錄下來，并每天互相談?wù)撍倪M(jìn)步。通過觀察，小飛每次聽到、看到父母談及自己的進(jìn)步，臉上都會(huì)洋溢著幸福、自信的笑容。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過一段時(shí)間的矯正，小飛的多動(dòng)癥狀明顯減少，基本上能和小朋友一起做游戲，并遵守游戲規(guī)則；能堅(jiān)持一節(jié)課坐在椅子上，情緒比較平靜；能聽清別人對(duì)他說的話，弄懂他人的指令。

多動(dòng)癥與家庭教養(yǎng)方式關(guān)系密切

面對(duì)孩子多動(dòng)癥的情況，家庭教育可從以下幾點(diǎn)著手，幫助孩子改善多動(dòng)癥。

第一，要制定家庭良好行為的基本規(guī)則，并要求家中每一個(gè)人都要按要求去做。規(guī)則應(yīng)簡單明了，家中所有人都能理解并同意按規(guī)則去做。如外出回家要洗手、最后一個(gè)離家的人要關(guān)掉家中所有不必要開的電源等，孩子起床、吃飯、玩耍、作業(yè)、看電視、游戲、睡覺要規(guī)律等。可將這些規(guī)則張貼在醒目之處，也可用圖標(biāo)示。

第二，要讓孩子知道，如果做到或者破壞了規(guī)則時(shí)該怎么辦，獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰的條款是什么。要應(yīng)用強(qiáng)化理論，如果孩子按照規(guī)則做了，就應(yīng)該立即受到表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以鞏固已有的好習(xí)慣；如果孩子沒有按規(guī)則去做，應(yīng)及時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行批評(píng)教育，以幫助其克服缺點(diǎn)，避免再犯此類錯(cuò)誤。

第三，良好行為的養(yǎng)成有一個(gè)過程，正常孩子也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，而于多動(dòng)癥孩子而言，道理雖然明白，但自控能力差，做起事來就往往是沖動(dòng)式的，不考慮后果，所以經(jīng)常會(huì)犯“老毛病”。因此，對(duì)多動(dòng)癥孩子建立良好的行為一定要有耐心，允許孩子出現(xiàn)反復(fù)，但可以通過表揚(yáng)讓他懂道理，不斷地表揚(yáng)會(huì)讓他習(xí)慣成為自然，建立起良好的行為習(xí)慣。

第四，當(dāng)一個(gè)良好的行為習(xí)慣形成并固定后，便可開始新的行為習(xí)慣的培養(yǎng)，逐漸培養(yǎng)孩子更多的良好行為習(xí)慣。家長要以身作則，哪怕再忙、再累，自己都應(yīng)遵守這些規(guī)則。否則，家長就會(huì)失去自身的“威嚴(yán)”，對(duì)孩子成長產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響家庭生活中良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

不良的社會(huì)環(huán)境或家庭條件，如父母關(guān)系不和、家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，童年與父母分離、受虐待，經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，以及學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩兀沙蔀楹⒆佣鄤?dòng)癥的發(fā)病誘因，并會(huì)影響其病程的發(fā)展與預(yù)后。而通過科學(xué)、正確的家庭教育方式，多動(dòng)癥孩子就會(huì)呈現(xiàn)出好的發(fā)展趨勢(shì)。通常表現(xiàn)為日常活動(dòng)明顯減少，情緒趨向穩(wěn)定；能堅(jiān)持上完一節(jié)課，并基本不亂動(dòng)亂說；在家長的督促下，能完成家庭作業(yè)；課間活動(dòng)時(shí)，能和小伙伴一起做游戲，遵守基本游戲規(guī)則。由此可見，家庭的教育方式與孩子多動(dòng)癥關(guān)系密切，對(duì)孩子的健康成長有著積極的作用。

（編輯 文鳳）