培養臨床能力的中職康復實訓教學策略研究

陸銀

[摘? ? ? ? ? ?要]? 針對中職康復學生在實習中出現的病例分析思路不清晰、治療技術應用不熟練、醫患交流方式不靈活等問題，對該專業所需具備的臨床能力展開分析，探索在中職康復實訓教學過程中培養學生臨床思維能力、臨床操作能力和臨床溝通能力的有效途徑，打破傳統研究的表層策略與措施，力求實質性地提升康復治療技術專業的實訓教學質量，提升學生的臨床能力，為社會培養和輸送更加專業的康復治療人才。

[關? ? 鍵? ?詞]? 康復;實訓教學;臨床能力

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）26-0114-02

康復治療技術是一門促進傷殘和病患人士盡快恢復身心功能的學科和專業技術，旨在提升當代社會病人病后的康復水平，提高其生活能力，改善其生活品質，幫助其重新融入社會。對康復治療師來說，要有效實施治療，必須具備臨床思維能力、臨床操作能力和臨床溝通能力，這是康復治療師工作能力和綜合素質的重要體現。

實訓教學是衛生職業院校人才培養的重要環節。中職康復治療技術專業的實訓教學可以幫助學生更好地掌握各項康復操作技能，讓學生具備臨床實踐能力，從而更順利地對接真實的臨床環境。

一、中職康復學生臨床能力欠缺

（一）病例分析思路不夠清晰——臨床思維能力欠缺

研究者在實習調查中發現：面對復雜的臨床案例，實習生不能及時有效地進行分析，對患者的功能障礙情況和康復治療目標把握不準確。審視我們以往的教學實踐，“套路”灌輸較多，學生缺乏臨床思維訓練。當他們走上實習或工作崗位，遇到患者的具體功能需求以及各類臨床突發情況時，解決實際問題的能力不足，無法快速形成完整的分析和解決方案。而康復實訓教學需要培養學生的臨床思維能力，提高學生綜合分析、判斷和解決臨床康復問題的能力。

（二）治療技術應用不夠熟練——臨床操作能力欠缺

在教學過程中不難發現，有兩類學生操作應用不熟練。一類學生理論考試成績優秀，但不能將理論和實踐緊密聯系起來，導致理論學習和實踐操作在一定程度上脫節。另一類學生則厭倦枯燥的理論學習，對學習的興趣逐漸減退，導致操作技能也不扎實。臨床操作能力是康復治療師必須具備的能力之一，不能很好地應用治療技術，則不能對患者實施有效的治療，因此提升學生的臨床操作能力成為康復實訓教學中的重點之一。

（三）醫患交流方式不夠靈活——臨床溝通能力欠缺

醫患溝通是中職康復技術專業學生的一個弱項，無論是在實訓教學中，還是在實習和初期工作中，他們與患者的溝通交流都缺乏技巧性和藝術性。康復治療特別強調患者的高度配合，尤其是肌力訓練、步態訓練等治療，必須要在患者的主動配合下才能完成。因此治療師的口令、鼓勵性語言、治療前后的溝通等都顯得尤為重要。而我們的學生在和患者的溝通上往往不能很好地擺正治療師的位置和角色，甚至因為不能有效與患者進行良好的溝通而影響后續的治療效果。因此要在康復實訓教學中進一步加強醫患溝通輔導。

二、基于臨床能力培養的中職康復實訓教學策略實施

（一）“案例·理念·文本”并重，打造臨床思維工程

基于臨床能力的整體要求，打造臨床思維能力培養工程，針對學生的臨床思維能力從以下幾個方面進行提升。

1.對接臨床——引入真實案例

康復專業教師利用暑期實踐等機會，觀察和收集真實的臨床康復案例，利用集體備課時間對收集到的案例根據教學需要進行精選和改編，形成專門的康復實訓教學案例資源庫（隨著康復醫療的發展，案例庫需要不斷豐富和更新），供康復實訓教學使用。每一個教學項目至少出示一個經典的康復案例，讓學生根據案例中患者的實際情況進行分析和討論，然后有針對性地實施康復評定和康復治療操作，以此對接臨床。這樣不是要求學生盲目進行操作練習，而是建立在獨立思考和自主探究的基礎上，將理論應用于實踐，更有助于培養臨床思維。

2.貫宣理念——落實SOAP法

SOAP評估記錄法是目前國內外普遍采用的以問題為導向的醫學評估記錄方法，內容主要包括以下四個方面：（1）主觀資料的收集（S），主要指患者詳細的病史，包括患者個人的主訴及其他的臨床癥狀，這部分要結合自身所學進行思考推理;（2）客觀資料的收集（O），即體格檢查發現的客觀體征和功能表現;（3）功能評定（A），即結合前面的主觀和客觀資料進行整理和分析，并對患者進行針對性的功能障礙評定，需要系統地進行;（4）制訂康復計劃（P），即針對患者的功能障礙情況，確定近期及遠期康復目標，進而制訂詳細的康復計劃。在中職康復實訓教學中貫穿SOAP理念，要求學生按照SOAP評估記錄法的步驟對案例進行分析和記錄，從而讓學生逐步養成臨床思維習慣。

3.規范文本——書寫康復計劃

康復實訓教師收集一些醫院康復科所用的康復計劃單文本，根據中職康復實訓教學需要進行適當的改良和優化，形成一份既符合臨床要求又適用于中職康復實訓教學的康復計劃單文本，讓學生在運用SOAP思路分析病例的同時，采用這份康復計劃單進行規范記錄，將分析病例、形成康復計劃的思維過程以文本形式呈現出來，促使學生養成規范記錄的習慣，也為將來步入臨床實習和工作做好文案方面的準備?？祻椭委熡媱潌蝺热葜饕ɑ颊呋举Y料、主要功能障礙、康復目標、康復治療計劃和注意事項等，將各專業課知識融會貫通，充分應用于實踐。