線上線下聯合教學模式應用于本科實習護生臨床溝通能力培訓的效果

沈紅燕，侯海娜，滕玲紅，婁晶晶

在實習階段加強對護理專業學生臨床溝通能力的培養，越來越受到醫學教育界的認可[1]。報道顯示，傳統教學模式下培養的護理專業本科學生盡管理論知識掌握扎實，但缺乏積極主動進行有效溝通能力，在上崗后無法短期內實現和患者良好溝通交流，嚴重影響護理服務質量[2]。本研究擬探討線上線下聯合教學模式應用于本科實習護生臨床溝通能力培訓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 浙江省舟山市中醫院于2017 年1 月開始在本科實習護生臨床溝通能力培訓中采用線上線下聯合教學模式干預，以實施前后2 年為界設為對照組（2015 年1 月至2016 年12 月）和觀察組（2017年1月至2018年12月），各選取本科實習階段學生60 名。對照組男4 名，女56 名；年齡19～22 歲，平均（20.3±1.1）歲。觀察組男3 名，女57名；年齡19～23 歲，平均（20.1±1.0）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。

1.2 方法 觀察組臨床溝通能力培訓采用線上線下聯合教學模式干預：（1）線上平臺選擇微信群。①臨床實習前2 周組織學校內教學，即線上理論學習；課前在微信群中上傳人際溝通相關理論，由學生提前預習，上課時組織分組討論，并詳細講解學習重點和難點；課堂上將案例分析和理論學習相結合，并在課后在微信群中上傳學習重點。線上理論學習內容包括人際溝通基礎理論、要素及臨床實踐方法。②實習第2 周線上為學生對圍住院期臨床案例進行針對性分析[3]。（2）線下實踐學習。實習第3 周起開展院內教學，人際溝通教學重點在于使學生了解護患溝通特點、注意事項及常用方法，在臨床實踐中完成溝通技巧、常見問題分析及處理培訓。院內教學實踐開展前在微信群內發放相關案例要求學生預習，現場培訓重點在于案例分析、角色扮演及溝通實踐，培訓后由帶教老師在微信群內點評并回答問題，組織統一考核[4]。

對照組采用常規教學模式：授課老師在學校集中講解人際溝通理論知識，同時組織教學醫院臨床實習，具體內容同觀察組；臨床實習時帶教老師指導學生按實習要求完成護理實踐，向學生介紹臨床溝通相關知識并進行床旁示范。

1.3 觀察指標（1）比較兩組臨床溝通能力，采用臨床溝通能力量表評價[5]，包括和諧關系建立、用心傾聽、患者問題確認、共同參與、有效信息傳遞、驗證感受評分及總分。（2）比較兩組培訓滿意度，采用自評法評價培訓滿意度，分非常滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統計方法 數據采用SPSS20.0 軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗。＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床溝通能力量表評分比較 干預前，兩組臨床溝通能力量表評分各維度評分及總分差異均無統計學意義（≤0.84，均＞0.05）；干預后，觀察組臨床溝通能力量表評分各維度評分及總分均顯著高于對照組（≥2.79，均＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后臨床溝通能力量表評分比較 分

2.2 培訓滿意度比較 對照組培訓非常滿意19例，基本滿意31例，不滿意10例，總滿意度83.33%（50/60）；觀察組培訓非常滿意31例，基本滿意29例，總滿意度100.00%（60/60）；觀察組培訓總滿意度顯著高于對照組（2=8.14＜0.05）。

3 討論

線上線下聯合教學模式是以混合式教學為基礎，將課堂學習和網絡平臺學習緊密結合，整合學校和臨床教學，課堂和在線學習優勢，有效激發學生主觀能動性及創造性[6]。線上線下聯合教學模式更加強調預習、實際情景下案例分析及復習相結合，將培訓內容分解為以下方面[7-8]：（1）學生在線上完成預習工作，通過課堂理論知識學習使其初步掌握并認識到臨床溝通重要性；（2）采用案例分析、角色扮演及臨床實踐等多種方式使學生在特定情景將理論知識由抽象轉為生動，提高對于知識理程度；（3）根據學習情況組織學生進行組內討論，自行制定解決問題方案，并與患者實際溝通，分析溝通過程中出現問題，并總結經驗教訓，這對于提高相關知識方法掌握程度具有重要意義。

本研究結果顯示中，干預后，觀察組臨床溝通能力量表評分各維度評分及總分均顯著高于對照組（均＜0.05），證實線上線下聯合教學模式有助于快速有效提高本科實習護生臨床溝通能力，這對于建立和諧護患關系、提高護理服務滿意度具有重要意義。本研究結果顯示，觀察組培訓總滿意度顯著高于對照組（＜0.05），表明臨床溝通能力培訓中采用線上線下聯合教學模式有助于提高本科實習護生對于培訓工作認可度，優化培訓體驗。