復方苦參洗劑在新生兒紅斑及膿皰疹中的應用效果觀察

張玲

新生兒紅斑及膿皰疹是一種發病迅速的新生兒常見皮膚病，一般在新生兒出生之后的1 周內出現，若不能有效控制，可引發感染癥狀，甚至引起敗血癥等疾病[1]。本研究采用復方苦參洗劑外洗，治療新生兒紅斑及膿皰疹，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年3 月至2020 年8 月杭州市中醫院收治的紅斑及膿皰疹的新生兒158例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組83例，其中男51例，女32例；體質量均≥2.5 kg，平均3.21kg；包括陰道分娩46例，剖宮產37例。對照組75例，其中男41例，女34例；體質量均≥2.5 kg，平均3.16 kg；包括陰道分娩39例，剖宮產36例。兩組一般質量差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組外涂爐甘石洗劑，3次/d。觀察組在對照組的基礎上，使用本院自制復方苦參洗劑，用溫水稀釋5～10 倍后清洗患處，2 次/d；若患處面積較大，需要全身使用時，將復方苦參洗劑用溫水稀釋50～100 倍，沐浴浸泡全身，10～20 min/次，1 次/d。若以上兩種方法不能治愈患兒紅斑及膿皰疹，則根據醫囑外用莫匹羅星軟膏以及全身抗感染治療，并剔除該病例。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組治療后1～4 d 紅斑及膿皰疹消退情況。

1.4 統計方法 采用SPSS19.0 軟件進行統計學分析，計數資料比較采用2檢驗＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后1 d 紅斑及膿皰疹消退例數差異無統計學意義（＞0.05），治療后2、3 及4 d 消退例數差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1。

表1 兩組紅斑及膿皰疹消退的時間比較 例（%）

3 討論

新生兒紅疹及膿皰瘡是新生兒時期最常見的疾病，一般夏秋季多發，冬春季易發。新生兒由于免疫功能低下，皮膚嬌嫩，表面角質層尚未發育成熟，其保護能力較差，皺褶處出汗較多，不易散熱，如護理不當，細菌易在濕熱的環境中生長，而出現紅疹及膿皰瘡。新生兒紅疹多因金黃色葡萄球菌感染，少數為溶血性鏈球菌或者二者混合感染，在面、頸、腋下及腹背等皮膚處多發，初為紅疹、水皰，米粒至黃豆大小不等，迅速化膿形成膿皰[2]，西醫治療常以抗感染為主。傳統醫學認為，新生兒紅斑多屬風熱所致，與孕婦的下焦濕熱及飲食不潔有關，也就是中醫所稱的“胎毒”，治療應當以清熱解毒利濕為原則。

復方苦參洗劑的主要原料為苦參、黃芩、黃連，由中醫經典古方“苦參湯”改良制成。苦參具有苦寒清熱、祛風止癢的作用；黃芩、黃連可瀉實火，殺蟲解毒[3]。研究表明苦參提取物對金黃色葡萄球菌等多種細菌、真菌具有良好的抑制作用[4]，苦參堿還能抑制紅細胞的溶血現象，具有顯著的免疫抑制及抗炎作用[5]。黃芩、黃連對多種革蘭陽性菌及陰性菌、真菌均有抑制或殺滅作用及顯著的抗炎作用[6]。本研究顯示復方苦參洗劑可以清除患兒皮膚表面的分泌物，殺蟲止癢，清熱解毒，潤膚燥濕，進而縮短紅斑及膿皰疹的消退時間。

新生兒紅斑及膿皰疹在產科病房十分普遍。新生兒皮膚在微生物侵入后，容易受到刺激出現紅斑[7]。因此要引起高度重視并有針對性的采取預防和護理措施。首先要強化醫務人員的無菌意識，新生兒出生后及時沐浴清洗，嚴格消毒，避免細菌滋生。嚴格管理患有皮膚病或相關感染等疾病的患者進入接觸新生兒，注意通風，保持產房干凈整潔等。其次要及時對患者家屬進行相關知識的科普與講解，使家屬解除焦慮與緊張情緒，并能夠積極配合治療。盡量將新生兒的衣物換成棉織品，避免化纖織品對新生兒的皮膚刺激，保持患兒皮膚干爽清潔。若新生兒出現溢乳，需立即用干凈的軟布將患兒耳部、頸部輕柔擦拭；每隔2～3 h 更換尿布，避免新生兒長時間平臥，導致臀部受壓時間過長[8]。密切觀察新生兒的皮膚狀況，如果出現新生兒紅斑及膿皰疹，及時保護皰疹部位，避免摩擦或抓傷，嚴格遵守“一人一巾一消毒”的原則[9]，預防并發癥的發生。