白細胞介素-6 與降鈣素原診斷慢性胰腺炎及其臨床分期的價值

盧 靜，黃 斌

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis, CP）是常見的疾病，多由遺傳、環境等因素引起，臨床病理表現為胰腺實質萎縮、纖維化、破壞等[1]。CP 病情進展至晚期時，患者的胰腺分泌功能受到損傷，患者可伴有消化不良、體重減輕、脂肪瀉等癥狀[2]。CP 是慢性炎癥疾病，白介素-6、降鈣素原等均為指示炎癥反應的指標，可用于評估CP 的病情[3]。國外研究在傳統CP 分類標準的基礎上提出M-ANNHEIM 系統，將胰腺的內外分泌功能作為評估CP 臨床分期的指標。本文以白介素-6、降鈣素原為切入點，分析二者診斷CP 及臨床分期的效能，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年2 月—2021 年2 月我院收治的120 例CP患者為觀察組。以同期120 例健康者為對照組。對照組年齡（44.38±5.49）歲，男性84 例，女性36 例。觀察組年齡（45.20±6.02）歲，男性88 例，女性32 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）確診為CP；（2）入組患者遵循知情同意原則。排除標準：（1）急性發作者；（2）伴有胰腺外傷者；（3）既往接受胰腺切除或合并胰腺腫瘤者；（4）合并精神疾病。

1.2 方法

檢測降鈣素原（Procalcitonin, PCT）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平。按照試劑盒說明操作。根據M-ANNHEIM 臨床分期將120 例CP 患者分為Ⅰ期（n=56）、Ⅱ期（n=46）、Ⅲ期（n=18）。

1.3 統計學方法

用SPSS 21.0 處理數據。計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，組間比較采用t檢驗及F檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。用受試者工作特征曲線（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析IL-6、PCT 診斷CP 及臨床分析的價值。曲線下面積（Area under curve,AUC）比較采用Z檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組IL-6、PCT 水平

觀察組IL-6、PCT 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組IL-6、PCT 水平比較（x- ± s）

2.2 IL-6、PCT 診斷CP 的效能分析

IL-6、PCT、聯合檢測診斷CP 的AUC 分別為0.846、0.923、0.962。聯合檢測診斷CP 的AUC 高于IL-6、PCT，差異有統計學意義（P＜0.05），見圖1。

圖1 IL-6、PCT 診斷CP 的ROC 曲線

2.3 不同CP 分期IL-6、PCT 水平

Ⅰ期患者IL-6、PCT 水平低于Ⅱ期、Ⅲ期組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；Ⅱ期患者IL-6、PCT 水平低于Ⅲ期組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同CP 分期IL-6、PCT 水平比較（x- ± s）

2.4 IL-6、PCT 評估CP 患者分期的價值

IL-6、PCT、聯合檢測評估Ⅱ期胰腺炎的AUC 分別為0.883、0.908、0.952；IL-6、PCT、聯合檢測評估Ⅲ期胰腺炎的AUC 分別為0.947、0.959、0.978。聯合檢測評估Ⅱ、Ⅲ期胰腺炎的AUC 高于IL-6、PCT，差異有統計學意義（P＜0.05），見圖2。

圖2 IL-6、PCT 評估CP 患者分期的ROC 曲線

3.討論

CP 的病理變化為慢性胰腺實質萎縮、纖維化等，可誘發胰腺的分泌功能異常[4]。調查顯示CP 患者在確診時約36%患者胰腺分泌功能損傷，5 年后增加至60%，而晚期CP 患者全部存在胰腺分泌功能損傷[5]。胰腺的分泌功能被用于評估CP 臨床分期，主要有直接及間接法。直接法為利用促胰泌素刺激胰腺分泌，用內鏡逆行胰管插管收集胰液進而評估胰腺分泌功能[6]。然而該種方式價格昂貴、部分患者不能耐受。

M-ANNHEIM 系統將胰腺的內外分泌功能作為評估臨床分期的重要指標納入其中。目前國內已有較為完善的胰腺內分泌功能的診斷、評估系統，但評估胰腺外分泌功能檢查較少[7-8]。本文將IL-6、PCT 作為切入點，分析其評估胰腺外分泌功能的價值。結果顯示CP 患者IL-6、PCT 水平高于正常人群，表明IL-6、PCT 與胰腺炎的發生存在聯系。PCT 在健康人中含量極低，但當受到感染時，其水平迅速升高[9]。IL-6 可由活化的T 細胞、巨噬細胞、單核細胞等合成，機體出現炎癥反應時，其水平異常升高[10]。筆者利用IL-6、PCT 用于CP 的診斷，結果顯示兩者聯合檢測診斷CP 的AUC 較高。對比不同臨床分期患者IL-6、PCT 水平發現，IL-6、PCT 水平隨著CP 患者臨床分期的增加水平逐漸升高。構建了IL-6、PCT 評估CP患者臨床分期的ROC 曲線，結果顯示IL-6、PCT 評估Ⅱ、Ⅲ期胰腺炎的AUC 均高于0.8，且聯合檢測評估CP 分期的效能高于二者單獨檢測。

綜上所述，CP 患者IL-6、PCT 水平升高，與患者的臨床分期關系密切，檢測二者水平有助于疾病的診斷及臨床分期的確定。