白內障術后干眼癥患者應用地夸磷索鈉滴眼液治療的效果及對淚膜破裂時間的影響分析

李小龍

（宜興市第四人民醫院眼科 江蘇 無錫 214200）

干眼癥是一種常見眼部疾病，其發病機制是多因素相互作用引起的淚液質、淚液量異常所造成的淚膜結構及功能異常所致。此類患者多表現為眼淚數量較少、眼部干燥、眼紅、異物感等臨床癥狀，體征表現可見淚膜穩定性下降[1]。此外，患者多伴有淚膜的滲透壓增加、眼表的炎癥病變。隨著近年來人們生活方式的轉變，干眼癥臨床患病率呈逐年增加趨勢。目前臨床針對干眼患者可采用淚液的替代治療、促進淚液分泌以及延長淚液蒸發時間等治療方案。玻璃酸鈉滴眼液、地夸磷索鈉滴眼液是白內障術后干眼癥患者臨床治療中的常用藥物，療效確切[2-3]。對此，選取2020 年1 月—2021 年3 月我院收治的68 例白內障術后干眼癥患者，對地夸磷索鈉滴眼液治療的效果及對淚膜破裂時間的影響進行深入探究。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年3 月宜興市第四人民醫院眼科收治的68 例白內障術后干眼癥患者。根據入院日期的單雙號平均分為兩組，各34 例。對照組男18 例，女16 例，年齡42 ～79 歲，平均年齡（56.79±7.22）歲；觀察組男19 例，女15 例，年齡44 ～81 歲，平均年齡（56.81±7.35）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：①與《眼科學》白內障診斷標準及干眼的診斷標準相符：②無其他嚴重臟器疾病者；③患者及家屬均對治療方法、目的知情同意，并簽署自愿協議。（2）排除標準：①合并有青光眼、角膜炎等其他眼科疾病者；②既往有眼部手術史者；③患有精神疾病或語言表達及思維意識存在嚴重障礙；④對治療藥物存在禁忌癥者。

1.2 方法

對照組給予玻璃酸鈉滴眼液治療，用藥頻率及次數：1 滴/次，6 次/d。觀察組給予地夸磷索鈉滴眼液治療，用藥頻率及次數：1滴/次，6次/d，兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：患者所展現的眼紅、眼干、燒灼及異物感等癥狀完全消失，schimer 試驗結果顯示10 mm 以上，熒光染色（-），即評定為疾病治愈；患者所展現的上述癥狀較治療前取得明顯好轉，schimer 試驗結果顯示為5 ～10 mm,熒光染色（-），即評定為疾病顯效；患者所展現的上述癥狀較治療前有所緩解，schimer 試驗結果顯示不足5 mm,熒光染色（+），即評定為疾病有效；患者所展現的上述癥狀無明顯好轉甚至惡化，schimer試驗結果顯示不足5 mm,熒光染色（++），即評定為治療無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）淚膜破裂時間及淚液分泌：淚膜破裂時間（BUT）：將1 ～2 滴0.9%氯化鈉溶液在熒光素鈉眼科檢測試紙上滴放，將試紙的濕潤部分與患者結膜部位進行輕觸，囑咐患者眨眼和睜眼，在裂隙燈下對患者BUT 進行觀察記錄，用秒表計數3 次，然后取平均值。淚膜破裂時間少于10 s即判定患者淚膜不穩定，淚液分泌介于10 ～15 mm 之間即為正常，低分泌、干眼對應值分別在10 mm、5 m 以下。（3）不良反應情況：對比兩組治療期間的不良反應發生情況，主要涵括眼癢、視網膜模糊、結膜充血以及眼球刺激感等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計分析軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效的對比

觀察組總有效率97.06%高于對照組的79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組淚膜破裂時間、淚液分泌的對比

兩組治療前的淚膜破裂時間、淚液分泌各項指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的淚膜破裂時間相較對照組明顯延長，淚液分泌相較對照組明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組淚膜破裂時間、淚液分泌的對比（x- ± s）

2.3 兩組不良反應情況的對比

觀察組不良反應總發生率5.88%低于對照組的23.52%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應情況的對比[n（%）]

3.討論

玻璃酸鈉是一種人工淚液，其具有潤滑和保濕等治療功效，對干眼病患者角膜表面規則性具有良好改善作用，通過細胞表面受體的介導對損傷愈合具有積極改善作用，而非通過其潤滑效果，對患者視功能具有良好改善作用[4-5]。玻璃酸鈉滴眼液的生物相容性較好，且粘彈性較高，黏度隨切變的增大會出現減小趨勢，其表面張力與正常淚液相比呈更低顯示，其粘彈性越高，即使藥物的黏度較高，在滴入人類眼部后，患者仍可自如眨眼，粘糊感并不明顯[6]。地夸磷索是一種二核昔酸衍生物，與玻璃酸鈉相比，地夸磷索對角膜和結膜損傷的療效更優，此藥物主要于結膜上皮細胞和杯狀細胞膜上的P2Y2 受體產生作用，通過對細胞內的鈣離子濃度進行有效調節，對結膜上皮細胞水液和杯狀細胞粘蛋白的分泌具有積極促進作用，從而可使干眼病患者臨床癥狀體征得以有效改善。本文結果顯示，在臨床療效評價中，觀察組97.06%高于對照組的79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，地夸磷索滴眼液在白內障術后干眼癥患者治療中的臨床療效更具優勢。觀察組治療后的淚膜破裂時間相較對照組明顯延長，淚液分泌相較對照組明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示，地夸磷索滴眼液可對白內障術后干眼癥患者受損組織的效果進行有效修復，從而可延長其淚膜破裂時間，改善其淚液分泌功能。在不良反應情況評價中，觀察組5.88%低于對照組23.52%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，相較玻璃酸鈉滴眼液，地夸磷索滴眼液可有效降低白內障術后干眼癥患者不良反應率，提示臨床安全性。

綜上所述，針對白內障術后干眼癥患者進行地夸磷索鈉治療，臨床療效確切，不僅可延長其淚膜破裂時間，增加淚液分泌，而且可預防和控制不良反應的發生，改善預后。