藥物干預護理在糖尿病患者中的應用效果觀察

陳 琰，沈志梅（通訊作者），董凌玲

（蘇北人民醫院健康管理中心 江蘇 揚州 225002）

糖尿病屬于終身代謝疾病，會導致患者胰島素分泌不足，無法有效分解體內的糖分，甚至引發器官衰竭[1]。臨床護理中，糖尿病患者主要是因為沒有按時、按量、按需用藥，導致病情惡化。健康管理中心護士在對糖尿病患者開展藥物干預護理時，不僅要遵從醫囑考慮干預措施，更要關注糖尿病患者在用藥期間的心理動態變化以及認知情況，才能夠開展更加高效的藥物干預護理措施[2]。本文選取在我院接受治療的106 例糖尿病患者進行藥物干預，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年12 月我院體檢并接受治療的106 例糖尿病患者進行藥物干預，采用電腦隨機法分為A 組（常規護理）和B 組（在A 組基礎上開展藥物干預護理），各53 例。A 組中男33 例，女20 例；年齡52.3 ～74.1 歲，平均年齡（62.05±1.44）歲；病程11 個月～6.5 年，平均（4.07±1.07）年；小學23 例、中學20 例、大學及以上10 例。B 組中男34 例，女19 例；年齡52.5 ～74.7 歲，平均年齡（62.08±1.41）歲；病程12 個月～6.6 年，平均（4.12±1.04）年；小學24 例、中學20 例、大學及以上9 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合WHO（2014 年）糖尿病臨床診斷標準；（2）經過我院確診為糖尿病患者；（3）語言溝通無障礙；（4）聯系方式準確；（5）所有參與藥物干預研究的患者均知情同意此次研究內容。排除標準：（1）中途退出藥物干預研究者；（2）語言溝通障礙；（3）精神疾病；（4）在藥物干預研究期間死亡；（5）研究期間再次住院者；（6）癌癥。

1.2 方法

A 組接受常規護理措施：（1）待患者體檢完畢后，為患者介紹體檢報告，并根據患者具體情況給予建議；（2）確診為糖尿病患者，護士提醒其要定期服用藥物，并告知家屬協助患者按時服用藥物的重要性；（3）通知糖尿病患者及高危人群定期到我院健康管理中心進行詳細檢查，必要時可以撥打科室電話，預約上門體檢，護士可以上門后再為其提供常規護理措施。

B 組在A 組基礎上接受藥物干預：（1）體檢報告單講解：護士為糖尿病患者及高危人群詳細介紹每一項檢查內容，尤其對于指標異常項目，要為其介紹異常原因以及可能帶來的風險，引起患者和家屬的高度重視；（2）用藥重要性意識滲透：為糖尿病患者及高危人群介紹成功治療以及失敗治療案例，突出用藥干預重要性；（3）藥物干預具體開展：了解患者家庭關系、心理健康、職業健康狀況，確定具體的用藥方案；對于家庭關系相對和諧、照顧周到的患者，可以對患者及家屬共同進行健康教育宣講，引導家屬對期用藥情況進行監督；針對鰥寡孤獨人員，護士通過添加其微信賬號，記錄其電話號碼等聯系方式，并與社區人員取得聯系，督促其按時用藥；護士為每例患者及高危人群發放用藥小卡片，幫助患者將整瓶藥物進行零散包裝，方便其服用；為患者發放用藥干預卡片，讓患者每次用藥后在指定日期及時間點打“√”；定期到糖尿病及高危患者家中進行體檢，訪視其后續康復情況，并再次強化上述藥物干預措施。

1.3 觀察指標

（1）由藥物干預研究人員采用SF-36 生活質量量表對糖尿病患者及高危人群進行評估，了解其生活質量（活力、社會功能、身體疼痛、精神健康）情況。（2）由藥物干預研究人員調查患者血糖（空腹血糖、餐后血糖（2 h）、糖化血紅蛋白）情況，在干預1 個月后進行評估。（3）用藥依從情況：不依從：≥5 次不按時或者按量用藥；一般依從：1 ～4 次不按時或者按量用藥；較好依從：嚴格按照規定用藥；依從率=（一般依從+較好依從）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組生活質量評分情況

護理后，B 組SF-36 生活質量評分（活力、社會功能、疼痛控制、精神健康）高于A 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（x- ± s，分）

2.2 兩組血糖情況比較

護理后，B 組血糖指標數據低于A 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖情況比較（x- ± s, mmol/L）

2.3 用藥依從情況

護理后，B 組用藥依從率為53 例（100.00%），高于A 組47 例（88.68%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥依從情況比較[n（%）]

3.討論

糖尿病作為慢性疾病，早期癥狀雖然并不明顯，但如果沒有及時進行干預，會逐漸加重病情，由病情輕微患者轉為高危人群，因此嚴格控制用藥情況，及時提供藥物護理干預措施，對于延長患者壽命、提高生活質量，降低患者長期疾病風險具有重要意義[3]。臨床調查研究顯示，糖尿病患者中老年患者占比高，而多數糖尿病及高危患者都是因為用藥效果不佳導致病情加重。綜合來看，糖尿病及高危人群患者用藥特征具有以下幾點特征：（1）健康知識少；（2）藥物依從性差；（3）用藥安全意識低；（4）輕視用藥心理強。以上4 點特征也就決定了糖尿病及高危人群患者在治療期間難以通過常規的臨床藥物干預取得較好效果，需要強化藥物干預護理措施。葛樹杰在相關研究中指出，糖尿病患者必須按時用藥，才能夠為各項護理工作提供必要基礎[4]。常紅葉等人研究中指出，藥物干預與患者的日常生活密不可分，需要從各個方面對患者進行護理干預，才能夠提升藥物干預效果[5]。

健康管理中心是醫院的新興科室，是在醫院健康體檢人群不斷增加的基礎上設立的，主要目的是為不同人群提供系統化健康檢查，并為體檢發現的慢性病人群，如糖尿病患者及高危人群提供針對性的健康指導[6]。必要時，健康管理中心可以為患者提供上門服務。相比于其他科室在健康教育、延伸護理等方面，健康管理中心優勢更加明顯，檢查設備也更加齊全，醫生護士可以成立專門的健康管理團隊上門進行檢后咨詢服務。在糖尿病患者及高危人群中，健康管理中心護士為其提供藥物干預護理措施，效果更加明顯，能夠顯著提升實際護理效果。

研究中選擇我院接受治療的106 例糖尿病患者進行藥物干預研究，觀察A 組與B 組每生活質量、血糖情況、用藥依從情況等各項指標差異，結果可以發現糖尿病患者及高危人群在上述指標的數據優勢，主要是因為在研究中健康管理中心護士所采用的藥物干預護理措施更加全面，不僅在院內開展常規教育與健康宣講等內容，并且利用上門體檢機會為其提供更加詳細、積極的藥物干預護理措施，結合其日常生活以及患者的認知調整藥物干預方案，因此效果十分明顯。

綜上所述，糖尿病患者及高危人群接受健康管理中心護士所實施的藥物干預護理措施，能夠以患者為中心，提升患者的用藥依從情況，并改善其血糖指標，顯著提升患者生活質量。