阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療習慣性流產的效果分析

丁愛花

（東營市第五人民醫院婦產科 山東 東營 257500）

習慣性流產是指3 次或3 次以上在妊娠28 周之前的胎兒丟失，據統計，健康的育齡期女性發生1 次流產的概率大約在15%～25%，而連續發生2 次流產者約占5%，連續發生3 次及以上的占1%～2%[1]。有數據顯示，我國有2 100 萬女性患有復發性流產[2]。我院選取2019 年9 月—2020 年9 月入院接受治療的98 例習慣性流產患者，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年9 月—2020 年9 月收治的98 例習慣性流產患者，患者及其家屬知情同意，將其隨機分為兩組，給予阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療的為研究組，給予低分子肝素治療的為參照組，各49 例。研究組年齡22 ～41 歲，平均年齡（30.41±1.15）歲；參照組年齡23 ～40 歲，平均年齡（30.81±1.27）歲；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：①患者2 年內流產次數≥2 次?；颊弑辉\斷為復發性流產，并且都存在生育要求；②患者臨床資料收集完整。（2）排除標準：①生殖系統功能不健全；②自身免疫性不佳；③其他疾病引發的復發性流產患者。

1.2 方法

參照組給予低分子肝素治療。每天為患者注射1 次500 IU 低分子鈣素。連續治療14 d。研究組給予阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療。每天為患者注射1 次500 IU 低分子鈣素。在此基礎上，每天口服1 次150 mg的阿司匹林腸溶片。連續治療14 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的臨床療效、凝血指標及不良反應控制情況。詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者臨床效果

治療后，研究組臨床總有效率顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者凝血指標

治療后，研究組凝血指標顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后凝血指標對比（x- ± s）

2.3 對比兩組患者不良反應控制情況

治療后，研究組不良反應控制情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應情況對比[n（%）]

3.討論

隨著現代社會生活和工作壓力的不斷增加，飲食和生活規律的紊亂，習慣性流產的發生概率也越來越高[3]，研究表明，導致習慣性流產的主要有以下3 個原因：一是染色體異常。染色體異常導致流產，就是人們常說的“優勝劣汰”。基因染色體的嚴重畸形會導致胚胎發育潛能低下，從而使其在發育過程中被自然淘汰[4]。因此，建議對流產的患者行胚胎絨毛的染色體檢查及分析，明確病因。如果確定是由染色體異常引起的流產，必要時需行移植前遺傳學診斷，通過體外篩選出基因組正常的胚胎后，進行宮腔內移植而減少流產發生率[5]。二是母體生殖道感染及異常[6]。孕產期如發現陰道分泌物顏色異?；虬橛挟愇墩咝杓皶r?？凭驮\治療。15%～20%復發性自然流產與子宮畸形相關，包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等，其中尤以子宮不全縱隔最易導致復發性流產[7]。因此，我們在胚胎移植前必要時需行宮腔鏡檢查，了解宮腔形態是否適合胚胎種植，減少不必要的胚胎浪費，提高妊娠概率[8]。母體內分泌異常。如黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病及糖尿病等，因母體代謝內分泌紊亂而影響胚胎發育潛能。三是免疫功能異常、宮頸機能不全及血栓形成傾向等因素導致。母胎血液循環中微血栓的形成會影響胎盤的發育及功能[9]，影響胚胎的營養供給而影響胚胎發育，規律生活：調整作息時間、適當運動、避免熬夜、作息不規律等情況，調整工作狀態，避免過大工作壓力[10]。抗磷脂綜合征屬于風濕免疫科的一種特殊疾病，需要有經驗的風濕免疫科醫生根據患者的病情和化驗檢查做出正確診斷?？沽字C合征若不治療，自然流產率高達50%～90%[11]。但患有抗磷脂綜合征經過預防性抗凝治療，可大大降低流產率[12]。阿司匹林能抑制血小板聚集、降低前列腺素合成酶活性，有抗血栓形成和緩解血管痙攣的作用[13]；低分子肝素能抑制炎性反應，抑制抗磷脂抗體與磷脂/抗β2 糖蛋白Ⅰ復合體結合[14]，能激活表皮生長因子受體，具有抗胚胎細胞凋亡能力。本次結果中，研究組接受阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療干預，參照組接受低分子肝素治療干預，結果顯示，對比兩組治療后的臨床療效、凝血指標及不良反應控制情況，研究組患者臨床療效、凝血指標及不良反應控制情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療效果顯著，選取習慣性流產患者，分別實施阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療和低分子肝素治療，結果可見，阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療效果較好。

綜上所述，針對習慣性流產患者采取阿司匹林腸溶片聯合低分子肝素治療，臨床療效、凝血指標及不良反應控制情況顯著改善，值得應用。