胃十二指腸出血患者采取消化內鏡聯合常規藥物治療的效果分析

賴鳴杰

（東莞市中西醫結合醫院消化內科 廣東 東莞 523000）

胃十二指腸出血在臨床上比較常見，具有較高的發病率，并且出血容量較多，若是沒有及時進行有效處理，會加重患者嘔血、黑便等癥狀，導致機體紅細胞急劇下降，出現血壓快速下降、脈搏加快等情況，甚至導致患者休克，給患者的身體健康帶來不良影響[1]。因此，臨床加強對胃十二指腸出血的治療是非常有必要的。消化內鏡是臨床常見的診斷技術，目前逐漸用于疾病治療，具有較好的療效[2]。鑒于此，本文將240 例胃十二指腸出血患者為例進行分析，試探討消化內鏡對患者預后的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年6 月我院治療的240 例胃十二指腸出血患者，采用奇偶數法隨機分為對照組（常規藥物治療）和研究組（消化內鏡+常規藥物治療），各120 例。對照組男63 例，女57 例，年齡20 ～68 歲，平均年齡（45.86±3.17）歲，疾病類型：十二指腸潰瘍56 例，胃潰瘍64 例；研究組男67 例，女53 例，年齡21 ～68 歲，平均年齡（45.79±3.18）歲，疾病類型：十二指腸潰瘍58 例，胃潰瘍62 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者經胃鏡檢查確診為胃十二指腸出血；患者存在頭暈、柏油樣便等癥狀；患者及家屬知情并自愿參與。排除標準：患者的肝腎等器官存在嚴重功能障礙；患者既往存在血液系統疾病；患者的精神異常，不能配合完成治療。

1.2 方法

兩組入院后進行急診治療，給予患者吸氧、補充血容量等對癥支持治療，同時做好各項檢查，仔細監測患者的體征變化情況，準備好急救藥品，在內鏡下確定出血位置。

對照組開展常規治療，具體方法為：采用武漢長聯來福制藥股份有限公司提供的注射用奧美拉唑進行治療，國藥準字H20093278；規格：40 mg/支；使用方法：取40 mg 注射用奧美拉唑+100 mL 葡萄糖注射液混合后進行靜脈滴注，2 次/d，連續治療7 天。

在常規治療的基礎上，研究組展開消化內鏡治療，詳細方法為：（1）儀器設備：采用上海聚慕醫療器械有限公司提供的消化內鏡進行治療，型號為：FHD-GT/CL，批準文號：國械注準20183060396。（2）操作過程：指導患者采取左側仰臥姿勢，采用0.5%去甲腎上腺素鹽水沖洗病灶位置后，連接好電極板，消化內鏡功率設為45 W，氧流量設為3 L/min，等到病灶表面的熱凝深度超過3 mm 后，利用胃鏡活檢孔慢慢置入導管至病灶位置，通過高熱方法促使病灶部位的血管壁收縮和凝固，等到病灶表面出現泛黃或黝黑狀況后，表示已經止血，需要立即結束治療。術后結合患者的實際情況為患者補充血容量或者洗胃。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的癥狀改善情況，仔細記錄患者的出血容量、止血時間以及疼痛程度，疼痛程度評估標準參照視覺模擬評分（VAS），總計0 ～10 分，分數越高，評定為痛感越劇烈[3]。（2）觀察兩組的臨床療效，判斷依據[4]：①經治療后患者的各項體征恢復正常，不存在嘔血或黑便癥狀，并且24 h 內成功止血，評定為顯效；②經治療后患者的各項體征基本正常，嘔血或黑便癥狀有所改善，72 h 內成功止血，評定為有效；③經治療后患者的各項體征未恢復正常，嘔血或黑便癥狀沒有改善，評定為無效。（顯效+有效）例數/總例數×100%=有效率。（3）統計兩組的并發癥，仔細記錄穿孔、疼痛以及出血的例數，計算并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理。（x-± s）表示計量資料，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 評價分析兩組癥狀改善情況的差異

兩組癥狀改善情況比較，在止血時間上，研究組短于對照組；在出血量與VAS 評分上，研究組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 評價兩組臨床療效的差異

兩組臨床療效比較，研究組總有效率（95.83%）高于對照組（79.17%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 對比兩組并發癥發生率的差異

兩組并發癥發生率比較，研究組并發癥總發生率（2.50%）低于對照組（12.50%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3.討論

胃十二指腸出血屬于消化科常見病癥，主要是由于病菌感染、胃酸分泌過多等所致，好發于飲食不規律人群，嚴重降低了患者的日常生活質量[5]。胃十二指腸出血是一種危重癥，發病后患者容易出現嘔血、黑便等癥狀，部分患者伴有昏厥狀況，故臨床加強對胃十二指腸出血的治療是非常重要的[6]。

目前臨床已有多種治療胃十二指腸出血的方法，其中藥物止血比較常見，雖然可以在短時間內改善患者的癥狀，但是整體效果不理想，容易發生再出血情況[7]。隨著醫療術平的提升，內鏡技術不斷發展和改進，已成為胃十二指腸出血的重要治療手段。李紅[8]在研究中提出對胃十二指腸出血患者實施消化內鏡治療可以提升臨床療效，減少術后并發癥。本文結果也發現，研究組經消化內鏡治療后，其止血時間、出血量、VAS 評分、臨床療效以及并發癥發生率優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示消化內鏡的效果顯著。追其原因是：消化內鏡手術是一種微創手術，其采用的導管比較柔軟和細小，對人體造成的傷害較小，減輕了患者的痛感；在內鏡下可以清楚觀察患者的病灶情況，降低了對胃腸組織的傷害，有效減少了術后并發癥；同時，通過高頻電凝法對病灶位置進行加熱，從而達到止血的目的[9-11]。

綜上所述，消化內鏡聯合常規藥物治療胃十二指腸出血的效果顯著，可有效縮短止血天數，降低出血量，提升臨床療效，減少并發癥的發生，值得應用。