肌筋膜激痛點療法治療岡上肌肌腱炎的療效觀察

羅衛(wèi)東

（中山愛達康康復(fù)醫(yī)院疼痛康復(fù)科 廣東 中山 528400）

岡上肌肌腱炎通常是由于外傷、肩部受寒、肩部勞損等因素所導(dǎo)致，此病癥多發(fā)于體力勞動者、家庭主婦及運動員等群體中，此病癥易導(dǎo)致患者肩部產(chǎn)生劇烈疼痛感、日常活動受限等癥狀，患者急需接受有效的臨床治療措施[1]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療此病癥的方式有多種，主要包括藥物治療、按摩治療、肌筋膜激痛點治療等，為促使患者臨床療效得到有效保障，本文將主要研究肌筋膜激痛點療法治療岡上肌肌腱炎的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月—2020 年11 月接診的80 例岡上肌肌腱炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組，各40 例。對照組男22 例，女18 例，年齡43 ～76 歲，平均年齡（56.41±2.38）歲；實驗組男26 例，女14 例，年齡47 ～72 歲，平均年齡（56.49±2.42）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。（1）納入標準：①所有患者均在我院檢查被確診為岡上肌肌腱炎病癥；②所有患者均自愿參與本次研究；③所有患者均無藥物過敏史。（2）排除標準：①肩關(guān)節(jié)有局部感知障礙患者；②患有腎臟腫瘤疾病患者；③接受過手術(shù)治療患者；④有肩關(guān)節(jié)滑囊炎、肩關(guān)節(jié)感染等病癥患者。

1.2 方法

對照組給予藥物內(nèi)服加熱水袋熱敷治療。內(nèi)服藥物：復(fù)方氯唑沙宗片（魯南貝特）（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940040）的用量：2 片/次，3 ～4 次/d；三七片（同仁堂）（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020297）的用量：2 ～6 片/次，3 次/d。熱敷治療：藥方為獨活9 g、川紅花6 g、秦艽9 g、伸筋草9 g、沒藥6 g、當(dāng)歸9 g、海桐皮9 g、乳香6 g、鉤藤9 g，將其加工成粗沫狀并裝入布袋中，文火蒸30 min 后取出，進行適量降溫，當(dāng)溫度處于患者皮膚可接受溫度（約50°）時，在患者患側(cè)肩部進行熱敷，當(dāng)溫度有所下降時，需及時更換，2 次/d。

實驗組給予肌筋膜激痛點療法進行治療。肌筋膜激痛點療法主要分為3 步，（1）推拿治療：引導(dǎo)患者保持坐位，其肩部保持下垂內(nèi)收狀，醫(yī)生以輕揉手法對其進行推拿，促使患者岡上肌處于放松狀態(tài)，引導(dǎo)其進行患肩外展，醫(yī)生一手將患者肘上部托住，另一手拇指按在患者岡上肌硬結(jié)處，以彈撥法或點按法對其進行按壓，其后，醫(yī)生利用擦法并適當(dāng)加重力道促使患者岡上肌仍處于放松狀態(tài)中，進而促使患者岡上肌硬結(jié)處保持透熱狀態(tài)，15 ～20 min/次，1 次/d。（2）激痛點針刺治療：首先，醫(yī)生通過輕觸、按壓等方式尋找患者岡上肌中較為硬結(jié)的條索區(qū)域；其次，醫(yī)生再以按壓的方式尋找硬結(jié)處最為劇痛的點，即激痛點；再次，醫(yī)生利用手指對激痛點進行固定處理，醫(yī)生將直徑為0.3 mm，長度為50 mm 的一次性無菌毫針（蘇州醫(yī)療用品有限公司）刺穿患者硬結(jié)處，針刺方向與肌纖維方向相同，其后再沿此方向進行提插捻轉(zhuǎn)，促使所有激痛點都可被有效滅活，30 min/次，1 次/d。（3）冷噴牽拉治療：醫(yī)生引導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)活動，在活動過程中對肌肉進行適當(dāng)牽拉，促使其肌肉功能可得到有效提升；其后引導(dǎo)患者保持坐位，將患側(cè)手放置背后，并以由內(nèi)向外的方式對其進行冷噴，促使患者患側(cè)肌肉緊收，進而提升臨床治療效果。

1.3 觀察指標

臨床治療效果分為顯效、有效、無效3 種，醫(yī)生利用《中醫(yī)病癥診斷療效標準》并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)對其進行評定，顯效：患者肩部疼痛感完全消失，肩關(guān)節(jié)運動功能完全恢復(fù)；有效：患者肩部疼痛感有效緩解，肩關(guān)節(jié)運動功能顯著提升；無效：患者肩部疼痛感與肩關(guān)節(jié)運動功能均無明顯改善，日常活動嚴重受限，臨床治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。患者VAS 評分、Constant-Murley 評分由醫(yī)生利用視覺模擬疼痛評分量表、肩關(guān)節(jié)功能評分量表并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進行評定，其中VAS 評分越低、Constant-Murley 評分越高，表明臨床治療質(zhì)量越高。醫(yī)生詳細記錄患者治療期間不同時間段肩關(guān)節(jié)外展幅度與積液投影長度，在一定范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)外展幅度越大、積液投影長度越小，則表明臨床療效越顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療有效率

實驗組患者臨床治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 對比兩組患者各項臨床指標

治療前，兩組患者VAS 評分、Constant-Murley 評分、冠狀面積液投影長度及肩關(guān)節(jié)外展幅度等臨床指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實驗組患者VAS 評分、Constant-Murley 評分、冠狀面積液投影長度及肩關(guān)節(jié)外展幅度等均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標比較（x- ± s）

3.討論

在對岡上肌肌腱炎患者進行臨床治療過程中，醫(yī)生需將緩解患者臨床疼痛感、恢復(fù)患者肩部活動功能等作為基本治療原則，進而促使臨床治療效果顯著提升[5]。醫(yī)生在采用肌筋膜激痛點療法對岡上肌肌腱炎患者進行臨床治療過程中，首先，通過對患者岡上肌進行推拿與按壓等，可有效改善岡上肌氣血循環(huán)，促使其經(jīng)脈疏通、血流通常，同時避免其出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，進而促使患者臨床癥狀得到高效改善，臨床治療效果顯著提升[6]。醫(yī)生通過對患者激痛點進行針刺，可促使激痛點喪失活性，激痛點結(jié)構(gòu)被損壞，進而達到緩解疼痛的目的，促使患者臨床指標得到高效改善[7]。通過對患者皮膚進行冷噴，對疼痛傳導(dǎo)具有顯著的抑制作用，進而可促使患者臨床癥狀可再次得到顯著改善，肌肉功能不斷恢復(fù)，進而各項臨床指標不斷改善，臨床治療效果顯著提升。

綜上所述，與藥物內(nèi)服加熱水袋熱敷療法相比，肌筋膜激痛點療法治療岡上肌肌腱炎的臨床療效較為顯著，可高效改善患者VAS 評分、Constant-Murley 評分、冠狀面積液投影長度及肩關(guān)節(jié)外展幅度等各項臨床指標，并促使臨床治療有效率顯著提升，進而患者身體也隨之早日康復(fù)。因此，可將肌筋膜激痛點療法推廣至岡上肌肌腱炎患者臨床治療中，促使臨床治療效果顯著提升。