唑來膦酸注射液與鈣爾奇D3 和阿法骨化醇軟膠囊聯合治療糖尿病骨質疏松癥的臨床效果分析

袁 玉

（廣州市紅十字會醫院醫學體檢中心 廣東 廣州 510220）

糖尿病作為慢性病一種，表現出較高發病率。長時間未獲得顯著血糖控制效果后，會使患者表現出視網膜病變、腎病以及骨質疏松等系列并發癥[1]。對于骨質疏松而言，其往往隱匿發病，未經有效治療后，患者表現出骨折概率較為顯著，使殘疾率以及病死率有所增加[2-3]。對此確定有效方式對糖尿病骨質疏松癥患者展開對應治療，意義顯著。本文分別探討采用唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物以及采用鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物完成疾病治療可行性，以實現糖尿病骨質疏松癥患者有效預后，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月—2020 年5 月收治的58 例糖尿病骨質疏松癥患者，數字奇偶法分為聯合組和單一組，各29 例。聯合組女10 例，男19 例；年齡59 ～80 歲，平均年齡（70.25±2.25）歲；病程9 個月～7 年，平均（3.02±1.02）年；單一組女11 例，男18 例；年齡60 ～81 歲，平均年齡（70.26±2.27）歲；病程11 個月～8 年，平均（3.09±1.09）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：①糖尿病骨質疏松癥獲得有效證實；②無唑來膦酸以及鈣爾奇D3用藥禁忌證現象；本次研究患者均知情并自愿參加本項目研究，且簽署知情同意書。（2）排除標準：①針對唑來膦酸以及鈣爾奇D3 表現出藥物過敏現象；②近3 個月選擇對骨代謝藥物造成影響藥物進行治療；本研究經過醫院倫理委員會批準開展（倫理審批號：20170124）。

1.2 方法

兩組糖尿病骨質疏松癥患者入院后，合理采用降糖藥口服或者選擇胰島素注射治療；在此基礎上，單一組采用鈣爾奇D3 藥物+阿法骨化醇軟膠囊完成疾病治療，采用鈣爾奇D3 片進行口服治療，頻率1 次/d，劑量600 mg/d；采用阿法骨化醇軟膠囊進行口服治療，頻率1 次/d，劑量1μg/次；聯合組采用唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物完成疾病治療，對于鈣爾奇以及阿法骨化醇軟膠囊藥物用藥方法同單一組保持相同；此外添加唑來膦酸藥物展開疾病治療，主要選擇5 mg 唑來膦酸注射液+0.9%，100 mL 氯化鈉注射液進行治療，用藥頻率1 次/年，用藥方式為靜脈滴注。兩組療程均為1 年。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率：顯效：患者疼痛等系列癥狀均基本轉為正常；有效：患者疼痛等系列癥狀均獲得好轉；無效：患者疼痛等系列癥狀均無好轉[4]。總有效率=（顯效+有效）例數/總數×100%。（2）比較兩組骨密度水平，包括股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度、Ward 三角區骨密度3 個方面。（3）比較兩組用藥不良反應情況，包括惡心、低熱以及骨痛3 個方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件展開處理，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率對比

聯合組治療總有效率96.55%高于單一組的72.41%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率臨床對比[n（%）]

2.2 骨密度水平對比

治療前，聯合組股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度以及Ward 三角區骨密度均同單一組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度以及Ward 三角區骨密度均高于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨密度水平臨床對比（x- ± s, g/cm3）

2.3 用藥總不良反應對比

聯合組用藥不良反應總發生率10.34%，同單一組為6.90%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組用藥不良反應總發生率臨床對比[n（%）]

3.討論

糖尿病作為全身代謝性疾病一種，如患者體內血糖水平長時間保持較高，會使患者呈現出腎臟損傷、胃血管病變以及足部病變等系列并發癥，使其不良預后發生率顯著增加[5-6]。對于糖尿病患者而言，其存在較高概率表現出骨質疏松現象。糖尿病骨質疏松疾病出現同營養、內分泌以及遺傳等系列因素存在相關性，確定有效方式展開糖尿病骨質疏松癥疾病治療，意義顯著。

臨床針對糖尿病骨質疏松癥患者在治療期間，鈣爾奇D3 藥物作為一種促骨礦化藥物，其對于骨吸收能夠進行抑制，將骨鈣釋放入血顯著減少；阿法骨化醇軟膠囊于骨質疏松治療方面可獲得顯著效果；唑來磷酸作為新型雙磷鹽酸類藥物一種，其對于骨吸收以及破骨細胞活性可以顯著抑制，針對骨質疏松可以獲得明顯防治效果。

本次結果發現，聯合組糖尿病骨質疏松癥患者治療總有效率（96.55%）高于單一組（72.41%），差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度以及Ward 三角區骨密度均高于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組糖尿病骨質疏松癥患者用藥不良反應總發生率（10.34%）同單一組（6.90%）比較差異無統計學意義（P＞0.05），充分證明唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物聯合應用于糖尿病骨質疏松癥疾病治療中可行性。

綜上所述，唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物聯合應用，可使糖尿病骨質疏松癥患者療效獲得明顯提升，并且將骨密度水平有效提高，不會導致惡心、低熱以及骨痛等不良反應增加，最終實現糖尿病骨質疏松癥患者有效預后。