精細化管理在社區糖尿病患者管理中的可行性分析

沈秀方，鄧世昌，賴麗金，甘春燕，童 芳，劉柳青，雷巧麗

（深圳市龍華區人民醫院油松社區健康服務中心全科 廣東 深圳 518109）

相關調查顯示，近年來，隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇與日常飲食結構的大幅轉變，糖尿病在我國臨床過程中的發病概率出現了大幅升高的趨勢，從而對我國人民群眾的身體健康造成了極為不利的影響。醫療人員指出，糖尿病可導致患者血糖指標出現異常升高，從而不利于其生活質量的充分保障[1]。在臨床過程中，現階段，我國對于臨床糖尿病的診斷標準為空腹血糖值大于等于7.0 mmol/L。糖尿病是當今已發現的并發癥數量最多的疾病，且該病的并發癥種類相對較為復雜，可對人體各個臟器造成嚴重侵害，在臨床過程中，以眼部、腎部、心臟、血管、神經以及足部的病變最為常見[2]。在社區糖尿病患者管理工作中，通過對大量患者數據進行分析，由于患者糖尿病知識掌握水平相對偏低，因此，其在日常生活中往往難以有效遵醫囑進行藥物的使用與飲食的調整，從而不利于患者血糖指標的充分控制，對于患者健康的維系造成了極為不利的影響[3]。為了有效應對這一問題，近年來，大批醫護工作人員結合臨床護理經驗針對糖尿病患者管理工作要點進行了分析與探索，從而有效推動了精細化管理模式在社區糖尿病患者管理工作中的廣泛應用。本文針對在社區糖尿病患者管理過程中應用精細化管理所取得的臨床價值進行了分析，現將相關內容整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月—2020 年8 月深圳市龍華區域社康中心收治的160 例社區糖尿病患者隨機均分為兩組，其中，對照組男50 例，女30 例；年齡41 ～75 歲，平均年齡（61.56±2.45）歲；研究組男45 例，女35 例；年齡42 ～78 歲，平均年齡（61.47±2.52）歲；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）研究組給予精細化管理，主要內容包括：①醫療健康知識宣講：醫護工作人員應在護理過程中積極結合患者實際情況對糖尿病醫療健康知識進行宣講說明，從而幫助患者有效實現對于糖尿病知識的充分理解，繼而為患者自我護理能力的提升與專業用藥率的改善提供助力。②飲食護理：大量研究數據顯示，飲食與糖尿病患者血糖指標之間具有較為密切的關聯性，因此，為了進一步實現患者血糖指標的充分控制，在日常管理過程中，醫護人員應為糖尿病患者制定相應的膳食方案并督促患者加以執行，從而有效實現患者日常飲食結構的科學調整，確保其實現清淡飲食并有效實現對于糖分的合理控制，繼而為血糖指標的管控提供助力。③運動護理：醫護人員應為患者制定相應的運動方案，從而引導患者實現合理運動，以便有效促進對于血糖指標的管控。④心理護理：在護理期間，醫護人員應積極做好與患者的溝通交流，從而正確分析患者心態，以便幫助患者實現緊張焦慮等不良狀態的有效緩解，為其康復信心的建立與營造提供助力。⑤建立患者檔案：在護理期間，醫護人員應積極做好對于糖尿病患者檔案的合理建立，以便進一步實現對于患者血糖指標的合理把控，為社區糖尿病患者血糖指標的充分控制提供幫助。

（2）對照組給予常規管理，主要內容包括：①做好患者治療藥物發放與使用方法說明。②指導患者定期進行血糖指標監測。③及時對糖尿病患者在日常生活中遇到的相關疑問給予解答。

1.3 觀察標準

本次研究將患者醫療知識掌握水平、遵醫用藥率、血糖控制指標以及生活質量作為觀察標準。其中，醫療知識掌握水平采用相關問卷進行調查，患者得分越高表示其掌握水平越好；遵醫用藥率依據患者實際情況進行評估，分為依從、基本依從以及不予從；血糖控制指標分為空腹血糖與餐后2 h 血糖；生活質量采用生活質量量表進行調查，患者得分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者醫療知識掌握水平比較

經管理，兩組患者醫療知識掌握水平均有所提升，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫療知識掌握水平比較（x- ± s，分）

2.2 患者遵醫用藥率比較

研究組遵醫用藥率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫用藥率比較[n（%）]

2.3 患者血糖控制指標比較

經管理，兩組患者血糖指標均得到了降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖控制指標比較（x- ± s, mmol/L）

2.4 患者生活質量比較

經管理，兩組患者生活質量均得到了改善，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量比較（x- ± s，分）

3.討論

醫療人員指出，近年來，隨著我國糖尿病患者數量的不斷增加，積極做好患者管理已經成為了當前我國醫護工作人員所面臨的重點問題。從致病因素的角度來看，不良飲食習慣、糖分過量攝入以及遺傳因素等均有可能導致患者發病，在臨床過程中，由于受到該病影響，患者多數可出現體態消瘦、多飲、多尿等臨床癥狀，從而不利于其日常生活的合理維系。研究人員表示，基于傳統社區管理模式下，醫護人員所開展的管理工作往往存在一定的不足有待完善[4]。從患者的角度來看，在傳統護理模式下，多數患者往往難以有效實現對于糖尿病知識的充分理解，繼而不利于其有效配合醫護人員實現對于日常飲食與生活習慣的合理調整，對于患者血糖指標的充分控制造成了極為不利的影響[5]。與此同時，由于相關知識掌握水平匱乏，部分老年糖尿病患者在血糖指標得到控制后往往難以嚴格遵醫囑進行相關正常藥物的合理使用，從而不利于患者血糖穩定性的充分保障[6]。為了有效應對這一問題，醫護工作者針對傳統護理模式進行了反思，從而有效推動了精細化護理干預在護理工作中的應用[7]。實踐表明，通過精細化護理工作的有效落實，醫護人員可以進一步結合患者實際情況對其進行充分干預，以便從多個角度引導患者實現對于血糖數值的合理控制，對于患者遵醫用藥量和生活質量的優化具有良好的指導意義[8]。與此同時，基于這一護理模式下，醫護人員可以有效實現與患者之間的溝通交流，對于患者情感需求的充分滿足具有良好的促進價值。

本文結果顯示，通過精細化護理工作的開展，患者醫療知識掌握水平得到了大幅提升。與此同時，其遵醫用藥率與血糖控制指標等數據也得到了相應的改善，基于此，患者生活質量得到了明顯優化。

綜上所述，在社區糖尿病患者管理過程中，為了進一步實現患者管理水平的全面提升，醫護人員應積極做好對于精細化護理模式的合理落實。