系統化護理在急診靜脈輸液中的應用效果分析

楊 芳

（徐州醫科大學附屬醫院 江蘇 徐州 221000）

急診科是醫院的重要組成科室，主要承擔對危急患者的診治工作。靜脈輸液在急診科室中應用廣泛，數據顯示，急診患者輸液率為60%～90%[1-2]。急診科室接收患者數量較多，患者病情復雜，藥物種類較多，這也使得急診靜脈輸液的護理工作難度增加[3]。另外，靜脈輸液作為一項侵入性操作，可引起一系列不良反應，包括疼痛、血液回流、針頭脫落、液體外滲等影響預后療效，增加醫患糾紛的發生風險[4-5]。因此針對急診靜脈輸液患者，臨床上需要開展相應的護理干預，保障靜脈輸液療效。我院就系統化護理干預在急診靜脈輸液患者中的應用意義進行探討，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2020 年1 月啟動急診靜脈輸液系統化護理方案，選取2020 年1 月—12 月收治的25 例急診靜脈輸液患者作為觀察組，同時以2019 年1 月—12 月開展常規護理的25例急診靜脈輸液患者作為對照組。觀察組男16例，女9 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（45.10±4.02）歲；對照組男14 例，女11 例，年齡22 ～77 歲，平均年齡（44.12±4.12）歲。納入標準：患者均具備靜脈輸液治療指征。排除標準：排除精神障礙、交流障礙、意識障礙患者；排除惡性腫瘤、心腦血管疾病、活動性肝炎、手術患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規護理，入院后詳細掌握患者藥物過敏史、機體情況、病情，對其說明穿刺期間的注意事項，觀察患者穿刺期間的感受，適當調節輸液速度。

觀察組實施系統化護理方案，具體內容包括：（1）健康教育。掌握患者的學歷水平以及疾病了解情況，并對患者開展健康宣教，普及疾病相關知識，包括疾病原因、治療流程、事項要點、預后情況等，從而使患者對自身病情更為了解[6]。急診科室、輸液室、走廊可設置宣傳欄，重點宣傳疾病的預防、診療、護理知識等，使患者對常見疾病的了解更為深入，提升其配合度。同時可發放健康宣傳手冊、播放宣傳視頻，進一步強化健康教育，使患者掌握靜脈輸液的事項要點、不良反應、護理工作等，提升靜脈輸液效率。輸液前主動與患者交流，對患者提出的疑問予以解釋，囑咐患者嚴禁對輸液滴速進行調整，嚴禁擅自拔針[7]。（2）心理護理。急診治療期間患者容易產生一系列負面情緒，包括焦慮、緊張等，因此護理人員需要掌握患者心理狀態，并針對性開展心理疏導。鼓勵患者主動訴說內心顧慮，并介紹成功案例，提升患者治療信心[8]。同時可通過播放音樂、看電視、看報紙等方式分散患者注意力，指導患者自我調整情緒，穩定患者心態。（3）輸液護理。輸液前結合患者、患者家屬意見，合理選擇輸液穿刺部位，穿刺期間與患者積極交流，轉移患者注意力[9]。同時觀察患者病情，觀察患者反應。盡量保證一次性穿刺成功，對患者說明可能出現的不良事件，使其做好心理準備。合理控制輸液速度、輸液量等，依據患者病情選擇輸液器材，病情較輕的患者應用鋼制頭皮針開展輸液，病情較重且焦躁的患者予以留置針輸液。（4）護理巡視。明確分工，必要情況下做好巡視工作，對輸液期間出現的不良情況及時予以處理，包括不適癥狀、針頭移位、針頭脫落等。巡視期間了解患者的輸液感受，并觀察輸液瓶液體剩余量、輸液速度、注射部位皮膚等，及時處理異常情況。（5）拔針護理。輸液完成后拔除針頭，應用無菌棉簽對穿刺點進行壓迫止血，起針后告知患者按壓穿刺處持續5 min 左右。若患者無明顯不良反應，在穿刺處停止出血后即可離開。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者不良反應發生情況，包括液體外滲、疼痛、回血、針頭脫落等，并予以比較。（2）護理滿意度評價以自擬調查問卷的形式開展評測，問卷涵蓋護理態度、護理技巧、護理質量、不良反應管理等，分值為0 ～100 分，分值＞80 分則為滿意，60 ～80 分則為較滿意，＜60 分則為不滿意。滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較（例）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（例）

3.討論

急診科室患者病情相對危急，變化快速，若治療不及時，可導致患者生命安全受到威脅[10-11]。急診患者醫治時間較短，而靜脈輸液具有刺激性小、給藥快以及藥效發揮快等優勢，可快速緩解病情，因此在急診科室臨床治療中得到廣泛應用[12]。在急診輸液室開展靜脈輸液治療的同時，受多因素影響如環境復雜、人流量大、藥物種類多等，加之靜脈輸液屬于創傷性操作，如缺乏合理護理，可增加不良反應的發生風險，影響護患關系[13]。

因此急診科室護理人員需要具備對靜脈輸液患者實施護理干預的工作能力，通過開展相應的護理干預，使患者輸液質量得到保障。我院對急診靜脈輸液患者開展系統護理，結果得出，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析認為，常規護理主要側重藥物使用、護理技術開展方面，而缺乏對患者生理、認知、心理等方面需求的重視，容易引發護患糾紛[14]。系統化護理干預講究以患者為中心，關注患者的需求，并系統、全面得落實優質護理服務，盡量滿足患者需求，拉近護患距離，建立良好的護患關系。系統護理模式通過開展健康教育，提升患者對疾病、治療、護理的認知，使其自我管理能力提升，提升依從性，降低不良反應發生風險。配合輸液護理、巡視護理，進一步降低不良事件的發生率，保障靜脈輸液治療的順利開展。同時系統護理重視患者的心理狀態，通過心理疏導消除患者靜脈輸液期間的負面情緒，提升身心舒適度，從而提高護理滿意度[15]。

綜上所述，對急診靜脈輸液患者開展系統化護理，可有效降低不良反應的發生，提升護理滿意度，臨床應用價值顯著，值得應用。