綜合護理對腦動脈瘤介入栓塞術患者VAS 評分和改良Barthel指數及滿意度的影響分析

張勝蓮

（丹江口市第一醫院 湖北 丹江口 442700）

腦動脈瘤是腦血管疾病中的一種常見疾病，同時也是引起蛛網膜下腔出血的重要因素。臨床上，對于該疾病的治療，介入栓塞術是一種理想的治療方法，相比于常規開顱手術，此術式的臨床療效更佳，可有效搶救患者生命，提高其生活質量[1]。但介入栓塞術的操作相對復雜，在實施治療的過程當中，為保障治療的順利完成，確保臨床療效，就有必要給予患者全面優質的護理服務。本研究選取2019 年3 月—2020 年9 月本院行介入栓塞術進行治療的124 例腦動脈瘤患者，將其分為兩組，分別于圍術期給予常規護理與綜合護理，并比較了兩組患者的VAS 評分、改良Barthel 指數與滿意度。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年9 月本院行介入栓塞術進行治療的124 例腦動脈瘤患者，所有患者均經頭顱CT檢查確診，且存在蛛網膜下腔出血癥狀。采用隨機數字表法分為常規組與綜合組，各62 例。常規組中男33 例，女29 例；年齡37 ～78 歲，平均年齡（55.78±6.24）歲；綜合組中男32 例，女30 例；年齡35 ～75 歲，平均年齡（55.69±6.25）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

所有患者均行介入栓塞術進行治療，對患者全身麻醉后，行股動脈穿刺，依患者檢查結果，結合患者腫瘤位置與動脈直徑選擇恰當的導管，以X 線置入微導管，充分填滿腦動脈瘤。

常規組患者于圍術期給予常規護理，包含術前協助患者完成各項檢查，常規備皮，告知患者手術相關事宜；術后給予患者穿刺點護理、體位與導管護理等。

綜合組患者給予綜合護理，如下：（1）術前。對于合并高血壓患者，遵循醫囑進行降壓治療；告知患者穩定情緒的重要性，并指導患者發泄自身負面情緒；配合醫師行術前檢查，詳細詢問患者基本情況，確定其無手術禁忌證；行碘過敏試驗，并對會陰與雙側腹股溝區行備皮；囑患者術前臥床休息，減少活動量；告知患者介入栓塞術流程、治療效果以及相關注意事項，同時介紹成功案例，以幫助患者樹立治療信心；積極與患者溝通，了解患者心理狀態并依實際情況給予其心理疏導，耐心傾聽患者疑問并進行詳細解答，消除患者疑慮；術前6 h禁飲食。（2）術中。協助患者擺放正確體位，于患者枕下放置頭圈，固定患者頭部與四肢；充分暴露穿刺位置，實施無菌操作，常規消毒鋪巾；配合麻醉師給予患者全身麻醉，并留置導尿管；密切監測患者的各項生命體征，若有異常，應及時給予相應處理并告知主治醫師；遵醫囑給予患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液，注意壓力泵保持350 ～400 kPa；加強術中巡回，嚴格實施無菌操作；配合醫師調節電解彈簧裝置；術畢以彈性繃帶為患者包扎。（3）術后。觀察患者頭顱CT 檢查結果，確定無異常后將患者送回病房，同時密切監測患者的各項生命體征；讓患者去枕平臥，將患者頭部轉向一側，以免窒息；待患者臨床癥狀穩定2 h 后拔出股動脈鞘，并行加壓包扎；應用擴血管藥物時注意控制滴速，依患者血壓變化及時調整用量；做好患者的口腔、皮膚與身體護理。

1.3 觀察指標

（1）術后12 h 以視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛情況進行評估，量表得分為0 ～10 分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴重。（2）術后48 h 以Barthel 指數評定量表（Barthel 指數）對患者日常活動能力進行評價，量表得分為0 ～100 分，得分越高表明患者的日常活動能力越好。（3）患者出院時以本院自制患者護理滿意度調查表對患者護理滿意度情況進行評價，調查表采取百分制，得分超85 分者為非常滿意，得分為70 ～85 分者為基本滿意，得分低于70分者為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后VAS 評分與Barthel 指數比較

綜合組患者術后12 h 的VAS 評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合組患者術后48 h 的Barthel指數高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后VAS 評分與Barthel 指數比較（x- ± s,分）

2.2 兩組患者護理滿意度情況

綜合組患者護理滿意率為95.16%高于常規組的77.42%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度情況對比[n（%）]

3.討論

腦動脈瘤是指人大腦內動脈因腦動脈腔內壓力過高、局部先天性缺陷等原因發生異常膨出而形成的瘤狀突出物[2]。引起腦動脈瘤的原因有很多，如動脈管壁粥樣硬化引起管壁韌性與彈性降低、腦動脈管壁偏薄或存在畸形、血流動力學變化、創傷或感染等[3]。腦動脈瘤患者發病后極易出現動脈瘤破裂的情況，從而引起蛛網膜下腔出血，具較高臨床致死率。據相關統計顯示，臨床因腦動脈瘤破壞而引起死亡的比例高達31%[4]。

介入栓塞術是當前臨床治療腦動脈瘤的重要術式，其利用造影劑的指導，經股動脈，以導管進入瘤體，于瘤體中置入彈簧圈，從而將瘤體封閉，達到止血的效果[5]。介入栓塞術的切口較小，給患者帶來的創傷較少，且患者術后可迅速恢復。但此術式的操作相對復雜，要求醫師與護理人員均具較高操作技巧，尤其是圍術期對患者的護理，對于手術的順利實施具非常重要的作用。據臨床實踐顯示，在實施介入栓塞術的過程當中，給予患者全面、科學的護理服務對于促進手術的順利完成、保證手術治療效果[6-8]。

綜合護理具全面、系統、整體化特征，護理理念相對先進，護理內容較為全面，較常規護理加強了患者的術前與術后護理，護理服務貫穿整個圍術期，其中術前護理能有效緩解患者不良情緒，幫助患者建立樂觀心態，使其能主動積極配合手術；術后護理能有效預防術后并發癥的產生，促進患者的術后康復。

本案將124 例在本院行介入栓塞術進行治療的腦動脈瘤患者分為兩組，于圍術期分別給予患者常規護理與綜合護理，并比較了兩組患者的VAS 評分、改良Barthel指數與滿意度。研究結果顯示，綜合組患者術后12 h 的VAS 評分顯著低于常規組，而術后48 h 的Barthel 指數顯著高于常規組，表明綜合護理更有利緩解患者疼痛，提高患者日常活動能力。另，綜合組患者護理滿意率較常規組更高（綜合組：95.16%；常規組：77.42%），表明患者更滿意于綜合護理。

綜上所述，針對行介入栓塞術進行治療的腦動脈瘤患者，于圍術期給予其綜合護理有利緩解患者疼痛，改善患者日常活動能力，且患者滿意度非常高，值得在臨床當中應用。