Jigsaw 教學法對本科護生自我調節學習能力和評判性思維能力的影響

閆 蕊，趙澤琳，郭 敏，馬麗和，高曉紅，范 娜

1.山西醫科大學，山西 030001；2.中北大學；3.山西醫科大學第一醫院

內科護理學是本科護理專業一門必修課，為增加護生的專業能力及職業素養，我院在內科護理學理論授課中增加了臨床實習前的實踐課時，通過對內科系統中常見病、多發病的臨床典型案例分析，結合執業護士資格考試的考點，提出臨床常見問題，增強護生分析問題、解決問題的能力，為護生進入臨床實習打好基礎。采用基于問題的學習法（problem‐based learning，PBL）教學過程中發現學生因缺乏互助合作，學習效能較低[1]。拼圖游戲合作學習法（Jigsaw cooperative learning）是由埃利奧特·阿倫森提出的一種教學方法[2],簡稱Jigsaw 教學法，強調互助、合作學習，學習效能較高。本研究將Jigsaw 教學法應用于內科護理學的理論實踐教學中，取得了很好的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2019 年9 月—12 月選取2017 級護理本科生90 人為研究對象，隨機分為Jigsaw 教學組42 人、PBL 教學組48 人。兩組學生實踐課程師資、學時安排等方面基本一致。所有參與者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 干預前，解釋研究目的和干預方法。PBL 教學組：將學生分為8 組，每組6 人，分工合作回答根據病例設置的問題，老師根據學生的回答補充、總結問題及答案。Jigsaw 教學組：第1 步，將學生分為7 組，每組6 人，每個同學分配一個學習任務，而后自行學習并在組內討論得出1 個初步意見。第2 步，被分配相同任務的學生組成“專家”組，每組7 人，共6 組，每個“專家”組就同一任務進行討論，并在講師的指導下，得出1 個專家組意見。第3 步，每個“專家”小組的學生返回原來的小組互相傳授他們所學的知識。老師充當促進者，監督小組成員，確保他們完成任務，沒有任何嚴重的誤解。

1.2.2 效果評價

1.2.2.1 自我調節學習能力 采用張春梅[3]翻譯修訂的自我調節學習能力問卷在干預前后進行測評，問卷Cronbach's α 系數為0.81，由學習動機、方法策略、行為表現和利用社會資源4 個領域，共15 個項目組成，每個項目采用Likert 5 級計分，從完全不符合到完全符合，計分1～5 分，總分為15～75 分。

1.2.2.2 評判性思維能力 采用彭美慈等翻譯修訂的評判性思維能力量表在干預前后進行測評[4]，量表Cronbach's α 系數為0.89，由尋求真相、思想開放、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度7 個維度組成，采用Likert 6 級計分，正性條目（30 項）從“非常贊同”到“非常不贊同”計6～1 分；負性條目（40 項）反向計分。

1.2.3 統計學方法 采用GraphPad Prism 7.0 統計分析，定量資料以均數±標準差（±s）表示，進行獨立樣本t檢驗、配對t檢驗。采用Kolmogorov‐Smirnov 檢驗評估數據的正態性。顯著性水平設為α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生干預前后自我調節學習能力得分比較（見表1）

表1 兩組護生干預前后自我調節學習能力得分比較（±s） 單位：分

表1 兩組護生干預前后自我調節學習能力得分比較（±s） 單位：分

項目總分P＜0.001＜0.001學習動機＜0.001＜0.001方法策略＜0.001＜0.001行為表現＜0.001＜0.001利用社會資源組別PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P干預前49.11±4.89 50.46±5.78＞0.05 12.65±2.65 13.26±2.85＞0.05 13.43±2.17 13.68±2.86＞0.05 13.26±2.79 13.57±2.34＞0.05 9.77±2.06 9.95±1.71＞0.05干預后58.83±6.25 65.45±7.24＜0.01 15.63±2.17 17.47±3.72＜0.01 15.94±1.98 17.26±3.78＜0.01 16.14±2.34 18.48±3.78＜0.01 11.12±2.15 12.23±2.17＜0.05＜0.01＜0.001

2.2 兩組護生干預前后評判性思維能力比較（見 表2）

表2 兩組護生干預前后評判性思維能力比較（±s） 單位：分

表2 兩組護生干預前后評判性思維能力比較（±s） 單位：分

項目總分P＜0.001＜0.001尋求真相＜0.001＜0.001思想開放＜0.001＜0.001分析能力＜0.001＜0.001系統化能力＜0.001＜0.001評判性思維的自信心＜0.001＜0.001求知欲＜0.001＜0.001認知成熟度組別PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P PBL 教學組Jigsaw 教學組P干預前251.99±14.23 251.75±21.15＞0.05 32.35±4.89 31.26±5.17＞0.05 37.48±2.68 38.23±3.16＞0.05 35.28±5.12 34.45±4.89＞0.05 34.84±3.67 36.12±2.56＞0.05 39.43±3.78 40.12±2.78＞0.05 38.36±5.23 39.45±4.26＞0.05 33.25±4.12 32.12±3.45＞0.05干預后288.06±31.24 325.74±29.48＜0.05 36.73±5.67 45.32±6.89＜0.001 41.23±3.65 47.89±5.85＜0.001 39.84±5.17 45.56±6.17＜0.001 39.76±4.69 42.38±3.78 0.01 46.76±3.82 49.45±6.12＜0.05 45.29±4.59 49.36±2.56＜0.001 38.45±4.92 45.78±6.12＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

本研究旨在比較PBL 教學法和Jigsaw 教學法在內科護理實踐課中對護生自主自我調節學習能力和評判性思維能力的影響。研究結果表明，Jigsaw 法能顯著提高護生的自我調節學習能力和評判性思維能力[5‐6]。自我調節學習能力和評判性思維能力是影響護生學業成績的因素，是衡量各教育系統效率的主要指標。因此，提升這兩個變量在教育環境中是非常重要的。

本研究結果表明，Jigsaw 教學組干預后護生的自我調節學習能力評分顯著提高。Gwendolen 等[7]研究發現，Jigsaw 教學為護生了解醫院長期照護和急性病后期照護提供了一種有效的方法。Sanaie 等[2]研究表明，Jigsaw 教學法與傳統教學法相比，可提高護生的自我調節學習能力。自我調節學習能力對學習堅持性有顯著的預測作用，高自我調節學習能力者，可通過激活思想、感情和行動，以及有效的學習策略實現學習目標[8]，有效管理自己的時間和學習資源[9]。高自我調節學習能力者在學習活動和任務中有更高的自尊[4]。研究結果表明，這種合作學習方法的使用增加了15%～25% 的深度學習[10]，有助于自我調節能力的發展[8]。本研究結果表明，Jigsaw 教學策略干預后護生的評判性思維能力評分顯著提高。Jigsaw 教學策略將學習任務分割后可促進學生主動參與學習，激發其求知欲；“專家”組組內討論，互助學習，老師充當促進者、監督小組，確保他們完成任務。Jigsaw 教學策略對學生評判性思維的自信心和認知成熟度具有促進作用。通過設置主題討論進行知識點的考核，學生利用各種資源尋找答案，進而培養學生開放思想與尋找真相的情感特質。通過臨床典型案例分析，進行護理診斷，實施有效護理措施、健康教育等，使護生分析能力與系統化能力得以提升。本研究發現，與PBL 教學法相比，Jigsaw 教學法有更大的優勢。PBL 是國際上廣泛使用的教學方法，旨在鍛煉護生分析問題能力和臨床思維能力[11]，但是護生自己組織學習和討論存在高成本、低效能的缺點。Jigsaw 教學法將拼圖游戲的方法和規則引入了教學[12]。這種教學方式是指將護生分成3～5 個非同質個體組成的小組。小組中的每個護生都被分配一個學習主題，這樣課堂教學的內容就分布在小組的所有人中。教師將具有共同學習主題的個體結合起來，形成一個“專家”組，進行討論后達成共識，而后返回原小組與原小組成員進行分享。Jigsaw 教學方法強調互助、合作學習，較PBL 教學成本低、效率高。

4 小結

教育部對高等教學提出了“學生中心、產出導向、持續改進”的教學要求。本研究對Jigsaw 教學法與PBL 教學法效果進行對比發現，Jigsaw 教學方法明顯提高了護生自我調節學習能力和評判性思維能力，體現了以學生為中心的理念，注重學生之間和學生與教師之間的交流，強調同伴式互助學習及小組討論式學習，鼓勵學生使用批判性思維解決問題。建議將Jigsaw 教學法應用于其他護理理論課程和臨床技能教育中進一步驗證其效果。