慢性盆腔痛知多少

王雪珍

慢性盆腔疼痛指連續(xù)半年以上，盆腔出現(xiàn)非周期性難以忍受的疼痛，且經(jīng)阿片類鎮(zhèn)痛藥物治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的一類疼痛。大部分的女性患者在發(fā)生慢性盆腔痛這一疾病的時(shí)候，往往會(huì)感覺(jué)到腹部疼痛，并且疼痛的感覺(jué)是持續(xù)性、間斷性的鈍痛，嚴(yán)重的甚至整個(gè)腹部都會(huì)出現(xiàn)非慢性盆腔痛，累及到子宮內(nèi)膜造成子宮內(nèi)膜異位癥，這樣就會(huì)給女性的月經(jīng)帶來(lái)一定的損傷。痛經(jīng)現(xiàn)象的發(fā)生，通常對(duì)于慢性盆腔痛的患者來(lái)說(shuō)是比較常見(jiàn)的。慢性盆腔痛的患者，在性生活的時(shí)候往往會(huì)加重疼痛的感覺(jué)，這可能是因?yàn)榕枨徊课挥辛水愇铮瑥亩掷m(xù)性的出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重地影響了女性朋友的生活。還有一部分女性患者在慢性盆腔痛發(fā)作的時(shí)候，往往會(huì)感覺(jué)到異常的疲勞，特別是在月經(jīng)前后，疲勞感會(huì)明顯的增加，影響了患者的生活質(zhì)量和家庭生活及工作，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀。慢性盆腔痛是一種病因復(fù)雜的疾病，有些可能難以明確病因。病因可涉及多個(gè)系統(tǒng)，包括生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心理因素。

出現(xiàn)慢性盆腔疼痛可能與以下幾種原因有關(guān)：（1）盆底綜合征是比較常見(jiàn)的原因，是直腸、肛提肌以及肛門(mén)內(nèi)外括約肌等盆底結(jié)構(gòu)處，神經(jīng)肌肉異常所引起的綜合征。但是女性在分娩的時(shí)候也可以造成盆底損傷，出現(xiàn)慢性盆腔疼痛癥狀的同時(shí)，會(huì)有不同程度的排便功能異常，可能表現(xiàn)為便秘或者大便失禁。（2）子宮內(nèi)膜異位癥患者常易合并慢性盆腔疼痛，由于子宮內(nèi)膜異位病灶的出現(xiàn)，對(duì)腹膜下盆腔神經(jīng)組織產(chǎn)生壓迫，患者常在性交、排便時(shí)出現(xiàn)疼痛感。（3）慢性盆腔炎性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器，及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常常是由于急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性的盆腔炎，但是也可以無(wú)急性盆腔炎的病史，比如沙眼衣原體感染所致的輸卵管炎，就是慢性的盆腔炎。慢性盆腔炎其發(fā)病的時(shí)間比較長(zhǎng)，病情較為頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹的疼痛，是引起慢性盆腔疼痛最主要、最常見(jiàn)的原因之一，平時(shí)有不同程度的盆腔疼痛感。月經(jīng)前、后，過(guò)度勞累后、同房后癥狀會(huì)明顯加重。（4）盆腔靜脈瘀血綜合征由于各種原因，導(dǎo)致盆腔內(nèi)的靜脈血管擴(kuò)張、血液充盈而流出受阻引起的一系列癥狀。導(dǎo)致盆腔淤血綜合征的原因：一方面與盆腔組織中血液循環(huán)系統(tǒng)本身發(fā)育異常有關(guān);另一方面長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐等，會(huì)導(dǎo)致盆腔部位血液循環(huán)不良，長(zhǎng)時(shí)間便秘，排便過(guò)程中導(dǎo)致盆腔充血，引起和加重盆腔淤血綜合征。主要表現(xiàn)為不同程度的下腹部及腰底部疼痛不適感，尤其在月經(jīng)期及性生活前后癥狀加重，類似于慢性盆腔炎的表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)白帶增多、性生活時(shí)疼痛難忍。（5）產(chǎn)后或流產(chǎn)后，婦女身體較為虛弱，若護(hù)理不當(dāng)，婦女子宮腔內(nèi)遭受病原體感染，也會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔痛。（6）存在盆腔手術(shù)史，且在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)而引發(fā)感染的婦女，在術(shù)后也容易出現(xiàn)慢性盆腔疼痛的癥狀。（7）婦女在經(jīng)期不注重個(gè)人衛(wèi)生，如盆浴、進(jìn)行性生活等，會(huì)使子宮內(nèi)感染大量細(xì)菌，從而導(dǎo)致慢性盆腔疼痛。（8）而在外科或者泌尿科，甚至骨科中的一些疾病，也會(huì)導(dǎo)致慢性盆腔疼痛的發(fā)生，甚至一些精神、心理因素也會(huì)引起盆腔疼痛。因此，對(duì)于慢性的盆腔疼痛，需要多學(xué)科來(lái)協(xié)助處理，緩解疼痛。

慢性盆腔疼痛如果能夠及時(shí)治療，大多數(shù)可以治愈，慢性盆腔疼痛不僅會(huì)讓患者出現(xiàn)下腹和后背疼痛癥狀，還會(huì)誘發(fā)抑郁和軀體偏見(jiàn)等身體問(wèn)題。患者在發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛之后一定不要拖拉，必須及時(shí)采取治療措施緩解身體上的癥狀，這樣才能將慢性盆腔疼痛造成的傷害降到最低。

（1）口服藥物：在發(fā)病以后，患者必須及時(shí)服用治療藥物，這樣才能有效地緩解抑郁和疼痛癥狀。若是患者的疼痛癥狀比較嚴(yán)重，那么就需要服用非甾體抗炎藥，必要時(shí)還可按照醫(yī)生的要求使用麻醉劑。對(duì)于有疲倦、自控力差、長(zhǎng)期失眠和性欲喪失癥狀的患者來(lái)說(shuō)，止痛藥物顯然是無(wú)用的，只有服用抗抑郁藥才能讓身體情況好轉(zhuǎn)。如果慢性盆腔疼痛形成與原發(fā)疾病有關(guān)，那么患者就需要服用相應(yīng)的藥物來(lái)治療原發(fā)病。

（2）腹腔鏡治療：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、瘢痕小和術(shù)后疼痛癥狀輕等多種特點(diǎn)。若是患者的慢性盆腔疼痛在藥物治療之后仍然沒(méi)有緩解，那么就得考慮通過(guò)腹腔鏡手術(shù)將盆腔內(nèi)的病灶切除，這樣才能徹底解決疼痛的問(wèn)題。

（3）物理治療：物理治療在緩解慢性盆腔疼痛方面也有一定的效果，患者在發(fā)病后可通過(guò)按摩和局部熱敷等方法調(diào)理身體，改善盆腔部位的血液循環(huán)，逐漸緩解盆腔疼痛的問(wèn)題。

（4）精神治療：此項(xiàng)治療主要應(yīng)用于存在被性侵經(jīng)歷的婦女，需加強(qiáng)對(duì)其心理教育，耐心疏導(dǎo)其不良情緒，提高自身勇氣和自信心，以減輕痛苦經(jīng)歷對(duì)其造成的心理影響。

由于慢性盆腔疼痛涉及了精神和軀體兩個(gè)方面，所以治療起來(lái)就需要一定的時(shí)間。患者在發(fā)病后，一定要堅(jiān)持使用上面的幾種方法治療，并保證做到多喝水、多休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和及時(shí)減壓等調(diào)理事項(xiàng)，這樣才能徹底治愈慢性盆腔疼痛。