中醫辨證治療氣道高反應性咳嗽

陳勇

氣道高反應性（AHR）是指氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應。氣道高反應性咳嗽是呼吸道常見癥狀，也稱“過敏性咳嗽”，是由于內臟植物神經功能失調，呼吸道副交感神經反應性增高，對某些抗原性或者非抗原性刺激表現出高反應性變化，基于寒冷空氣、異常刺激性氣體、花粉、粉塵以及情緒異常波動等因素作用下誘發的咳嗽，在慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者中較為常見。氣道高反應性咳嗽的發病率高，對患者的日常生活及工作學習會造成不同程度的負面影響，導致生活質量下降。本病患者需要進行相應輔助檢查，明確氣道高反應的原因，根據病因進行適當治療。

中醫認為，氣道高反應性咳嗽的病因在于外感六淫，內因臟腑功能失調，以肺的宣發肅降功能失調為基本的病理改變。

中醫治療氣道高反應性咳嗽強調辨證論治，根據患者的不同證型，考慮不同證型的特點及表現，采取不同的中醫療法進行治療。一般來說，氣道高反應性咳嗽的中醫辨證治療包括以下幾類：

1肝郁犯肺型

此類型強調舒肝解郁、化痰止咳的治療原則，建議選擇丹梔逍遙散合二陳湯，組方包括柴胡8克、梔子8克、炙甘草8克、當歸10克、白術10克、丹皮10克、赤芍10克、白芍10克、茯苓20克、法半夏12克、陳皮12克。方中柴胡、丹皮、梔子具有疏肝解郁、輕瀉肝火之功效，當歸、白芍具有養血柔肝之功效，半夏、陳皮、白術以及茯苓有健脾化痰的作用。

2肺陰虧虛型

中醫治療強調養陰潤肺、止咳化痰，建議選擇沙參麥冬湯治療，組方包括北沙參15克、麥門冬20克、天花粉10克、玉竹10克、扁豆10克、白術10克、川貝母10克、紫菀10克、款冬花10克、百部10克、訶子10克、陳皮12克、胡黃連6克、黃芩6克。方中的北沙參、麥門冬、天花粉與玉竹具有養陰潤肺之功效;胡黃連清虛熱;訶子具有斂肺下氣止咳的作用。

3肺腎氣虛型

治療時應該遵循補肺納氣、化痰平喘的基本原則，建議選擇補肺湯合參蛤散，組方包括黃芪15克、五味子8克、制附子8克、人參10克、熟地10克、紫菀10克、款冬花10克、肉桂6克、蛤蚧粉6克。方中的人參、黃芪具有補益肺氣之功效;五味子主要作用在于斂肺平喘;紫菀、款冬花具有止咳化痰的作用;蛤蚧有補肺平喘的作用;熟地可滋補腎陰;肉桂與附子可達到溫陽祛寒的效果。

4寒痰伏肺型

治療應堅持溫肺散寒、滌痰除飲的基本原則，建議選擇小青龍湯，組方包括麻黃6克、五味子6克、細辛8克、干姜10克、桂枝10克、甘草10克、厚樸10克、法半夏12克、陳皮12克、桔梗15克、茯苓15克。方中的麻黃、細辛、桂枝、干姜可溫肺化痰滌飲;法半夏、陳皮、茯苓與甘草的作用在于健脾化痰;桔梗宣肺祛痰;厚樸主要作用在于行氣燥濕化痰;五味子可達到散中有收的效果。

綜上，氣道高反應性咳嗽確診后盡早治療干預，采取中醫辯證療法，根據不同證型進行針對性治療，可取得比較滿意的效果。