您聽說過藥物光敏反應(yīng)嗎

韋淄鉉

有沒有人發(fā)現(xiàn)過這樣一種情況——因為吃了藥后曬了太陽，結(jié)果身上突然就出現(xiàn)了黑色素沉淀，或者是出現(xiàn)了好幾個水皰和紅斑。一去醫(yī)院檢查，居然說是因為出現(xiàn)了藥物的光敏反應(yīng)。聽過某些食物和藥物一起吃會引起不良反應(yīng)，還沒聽過吃了藥再曬個太陽也能引起過敏的。

藥物的確有光敏反應(yīng)。患者在服藥或者是在皮膚表面涂抹藥物后，直接暴露在光照（陽光、白熾燈光等）下所發(fā)生的不良反應(yīng)。一般患者出現(xiàn)藥物的光敏反應(yīng)后，都主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)損傷。

光敏反應(yīng)——光毒性反應(yīng)和光變態(tài)性反應(yīng)。而根據(jù)引起光敏感的機制不同和所表現(xiàn)癥狀不同，光敏反應(yīng)一般分為兩種，就是光毒性反應(yīng)和光變態(tài)性反應(yīng)。

1光毒性反應(yīng)

產(chǎn)生光毒性反應(yīng)的人群，和自身的免疫系統(tǒng)沒有關(guān)系，任何人在使用光敏感藥物后都有可能發(fā)生，也沒有明顯的潛伏期，在用藥后暴露在光照環(huán)境下的幾分鐘或者是幾小時內(nèi)就可能會發(fā)生。

光毒性反應(yīng)一般的臨床特征為：在被光照的皮膚處出現(xiàn)和曬傷一樣的變化，嚴(yán)重的光毒性反應(yīng)患者還會出現(xiàn)灼燒感和刺痛感，也可能出現(xiàn)水皰的癥狀。當(dāng)光毒性反應(yīng)癥狀消失后，皮膚會出現(xiàn)干燥和粗糙感，皮膚表面還會出現(xiàn)由色素沉著導(dǎo)致的膚色加深現(xiàn)象，有明顯的皮膚皺紋出現(xiàn)。

應(yīng)對方法：最簡單的方法就是在使用光敏感藥物后不要暴露在光照環(huán)境下。或者是通過合理的防曬可以使這種光敏反應(yīng)減退。

2光變態(tài)性反應(yīng)

產(chǎn)生光變態(tài)性反應(yīng)的人群，和自身的免疫系統(tǒng)是有關(guān)系的。產(chǎn)生這種反應(yīng)的時間也相對較長，有明顯的潛伏期。和光毒性反應(yīng)最大的區(qū)別就是，光變態(tài)性反應(yīng)的患者不僅僅是由于皮膚暴露在光照環(huán)境下，沒有受到光照的其它部位都有可能發(fā)生。

光變態(tài)性反應(yīng)的一般臨床特征為：患者會出現(xiàn)類似濕疹樣的變化，或者是出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰等。不會像光毒性反應(yīng)患者一樣留下色素沉著。但就算停用光敏藥物后，這種光變態(tài)性反應(yīng)也要在幾周后才能消失。

應(yīng)對方法：及時停止使用光敏藥物是關(guān)鍵。

那面對藥物可能會產(chǎn)生光敏反應(yīng)，作為普通人的我們又該注意些什么呢？首先，一定要避免使用光敏藥物，如以下藥物，就要謹(jǐn)慎使用了。

3抗菌類藥物

（1）喹諾酮類藥物。一般標(biāo)有“某某沙星”的藥物就是，如臨床治療過程中常用的環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星等，這些藥物都能出現(xiàn)藥物光敏反應(yīng)，一般是光毒性反應(yīng)。（2）四環(huán)素類藥物。包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素，這兩種都能引起藥物光敏反應(yīng)，屬于光毒性反應(yīng)類。（3）一些抗生素藥物。包括氯霉素、慶大霉素、氨基糖苷類等藥物，近些年都曾報道出現(xiàn)過光敏反應(yīng)。而根據(jù)研究還顯示，光敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度和受到光照強度有關(guān)，如果過多受到光照，對患者極其有害。（4）磺胺類藥物。如復(fù)方磺胺甲惡唑、對氨基苯磺酰胺、甲氧芐啶等。服用此類藥物的患者出現(xiàn)的光敏反應(yīng)多表現(xiàn)為光照性皮炎癥狀。

4抗腫瘤類藥物

這類藥物包括索拉菲尼、紫杉醇、達(dá)卡巴嗪、長春新堿、多西他賽、多柔比星、伊馬替尼等。

其中，引起紅斑表現(xiàn)癥狀的是索拉菲尼;引起皮膚出現(xiàn)灼燒感和皮膚色素沉著的多為伊馬替尼;而紫杉醇藥物則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的紅斑癥狀。

5治療心血管疾病類藥物

治療心血管疾病的光敏藥物多分為抗心律失常和降低血壓兩種。而且由于中老年人群是此類疾病的高發(fā)人群，本來自身免疫系統(tǒng)和抵抗力就比較弱。所以，對于這類人群來說，一定要格外重視藥物是否會引起光敏反應(yīng)。

常見的抗心律失常藥物：如胺碘酮、奎尼丁，這些都會引起一定程度上的光敏反應(yīng)。出現(xiàn)濕疹性皮炎多是奎尼丁引起的;而胺碘酮藥物則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)光毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)藍(lán)灰色的色素沉著。

常見的降低血壓藥物：如硝苯地平、地爾硫卓、卡托普利、依那普利和賴諾普利等。這些藥物都能出現(xiàn)藥物光敏反應(yīng)。

6抗抑郁類藥物或精神類藥物

如丙咪嗪藥物，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)光敏性的皮疹癥狀，也會造成灰藍(lán)色的色素沉淀;帕羅西汀和氟西汀藥物則會使患者皮膚表面出現(xiàn)皮疹和水皰現(xiàn)象。

其次，我們要提前預(yù)防或及時處理光敏反應(yīng)：（1）如果以前曾出現(xiàn)過光敏反應(yīng)的，一定要在用藥前，仔細(xì)詢問醫(yī)生藥物是否屬于光敏藥物。（2）如果還是不可避免會使用到光敏藥物，那么在使用藥物期間，或者是服用藥物后的一周內(nèi)，最好不要在光照環(huán)境下活動。（3）服用光敏藥物后外出，也要注意防護措施。尤其是光照強烈和紫外線強烈的夏季更要注意。可以涂抹防曬霜，撐太陽傘，或者是物理防曬——穿戴防曬衣、帽等。（4）還可以改變光敏藥物的時間來進(jìn)行預(yù)防光敏反應(yīng)，比如日間服用的藥物，在醫(yī)生的準(zhǔn)許下，可以調(diào)整到夜間服用，這樣能有效降低被光照的幾率。（5）當(dāng)然，如果已經(jīng)出現(xiàn)了光敏反應(yīng)，就要及時停止服用光敏藥物了。同時，還得避免皮膚表面被光照。然后，再前往醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，緩解光敏反應(yīng)癥狀。

所以，在就診時，一定要仔細(xì)詢問醫(yī)生藥物是否為光敏藥物。而如果曾出現(xiàn)光敏反應(yīng)的患者也應(yīng)該及時告知醫(yī)生，有利于避免光敏藥物的使用或者是提前預(yù)防。