“尿檢”留標本，你做對了嗎

殷瑞

在臨床中，尿液檢驗數據的可靠性對于腎臟疾病和泌尿系統疾病的診斷、預后判斷都至關重要。而尿液標本的正確留取，是保證檢驗結果準確的重要一環。不同檢驗項目的尿液留取方式，有較大區別。

1尿常規檢驗標本的留取

清潔外陰和尿道口后，取清潔的中段尿液10毫升，清晨第一次尿液最好。留取的尿液應在2 h內送到檢驗科。注意事項：

（1）尿液標本必須在清潔后進行留取，女性患者需要對外陰進行清潔，避免白帶進入標本。如果尿液沉渣中存在過多的多角形上皮細胞，提示可能是混入白帶引起，需要重新留取標本送檢。男性患者需要對尿道口周圍實施清潔，避免前列腺液混入尿液標本中。（2）收集中段尿液。中段尿液是就排尿的順序而言，小便剛開始和即將結束的最后一段不要，因為前段和后段的尿液容易被污染。操作方法為，在開始小便時，快速默數1-2-3后，使用尿杯接取尿液。尿常規檢查時標本量應不少于10 ml。（3）尿液留取時間以晨尿最佳。夜間因飲水量較少，腎臟代謝排出的多種成分會在尿液中留存，在膀胱內濃縮，因此，檢驗中陽性檢出率更高。若在就醫中時間和條件不允許，隨機留取尿液也可。（4）容器要清潔干凈并及時送檢。尿常規檢查中使用的尿杯應為清潔的容器，留取后要將新鮮的標本及時送檢。若尿液標本放置時間過長，發生尿中會發生細胞破壞、管型破壞等問題，影響檢驗結果的準確性。

2肌酐清除率檢驗標本的留取

留取24 h內全部尿液，如從當日早晨八點到第二日早晨八點留取尿液標本，并在送檢當日抽取空腹血化驗血肌酐。當日早上八點小便一次，尿液丟棄不保留，此后，該日所有的尿液均留在同一容器中，次日早上八點時再小便一次。收集的尿液均存于同一容器中，放置在陰涼處，準確地將全部尿液總量進行測量并記錄在化驗單上，將全部尿液混合，取10 ml送檢。

3禁水12 h時尿滲透壓檢驗標本的留取

留取標本前一晚，需要在八點后禁食禁水，可正常小便，在第二日早上八點，排空尿液后，繼續禁水禁食，取尿液10 ml送檢，直至留取標本后可恢復正常的飲食和飲水。

4中段尿培養標本的留取

在醫院領取無菌容器，將外陰和尿道口清洗后，留取清晨第一次尿的中段尿液，留取標本前需要停用抗生素三天或以上。注意事項：

（1）取尿液標本前需要做好外陰、尿道口和包皮的清潔消毒，取中段尿液。（2）尿液標本應以清晨第一次尿液為佳，確保尿液在膀胱內至少停留6～8 h。（3）尿液需要用無菌容器收集，不可接觸其他容器。（4）尿液標本需要保持新鮮，避免放置過久引起污染或者細菌繁殖造成假陽性。（5）對于在服用抗生素的患者，應在尿液留取標本前三日停止用藥，避免引起結果假陰性。

5相位差鏡檢紅細胞尿液標本的留取

清潔外陰或者尿道口后，留取中段尿液10 ml，并在一小時內送檢。一般建議留取空腹晨尿，盡可能與前一次的排尿時間有至少4 h以上的間隔。有肉眼可見血尿時，可隨機留尿。

6 24 h尿蛋白定量和24 h尿鉀鈉氯尿液標本的留取

具體操作同肌酐清除率尿液標本的留取方法。注意事項：

（1）24小時尿檢查不得和其他項目在同一日進行。（2）留取標本期間，正常飲食、飲水，不可暴飲暴食，以免影響24 h尿液總量。（3）收集尿液的容器可以使用任何清潔過的容器，但是需要刷洗干凈，不可殘留其他洗滌劑，以免影響檢驗結果。

7腎小管三項、尿β2微球蛋白尿液標本的留取

留取清潔中段尿10 ml，一般情況下不需要留晨尿。

8尿白細胞分類、尿蛋白分子量測定、尿微量白蛋白/肌酐尿液標本的留取

隨機留取清潔中段尿液10 ml，晨尿或者非晨尿均可。

9尿酸化功能尿液標本的留取

在醫院領取內含石蠟油的專用容器，送檢清晨空腹第一次晨尿50 ml～100 ml，在留取尿液標本前三日內不可服用酸性、堿性飲料或者藥物。