支氣管哮喘科普知識

王順東

支氣管哮喘是發(fā)病率比較高的一種疾病，而且危害也是非常大的，該病會導(dǎo)致發(fā)作性的氣喘、氣急、胸悶等不良的癥狀。通常會在清晨和夜間的時(shí)候發(fā)作，或者是癥狀加重，對患者的正常生活和工作造成了極大的影響。那么，支氣管哮喘怎么治療？

1支氣管哮喘的原因

（1）在患有急性哮喘的病人中，首先會出現(xiàn)呼吸急促癥狀，然后氣促鼻翼扇動。在嚴(yán)重的情況下，可能會出現(xiàn)三凹征的癥狀。在胸胃上窩，肋骨間隙和劍突下，在吸氣時(shí)會出現(xiàn)凹陷。如果不按時(shí)治療，可能會導(dǎo)致缺氧，嘴唇發(fā)紫紺，并伴有咳嗽和泡沫痰。如果不能緩解患者的哮喘，嚴(yán)重的缺氧會引起患者的不適，可能引起出汗、神經(jīng)枯萎、面色蒼白、瘀傷等嚴(yán)重癥狀。 （2）哮喘癥狀還包括易怒、呼吸急促或困難，常不能平臥，坐著時(shí)會時(shí)常的出現(xiàn)聳肩，站著成端坐樣呼吸困難。（3）氣胸：患有哮喘急性發(fā)作癥狀的患者由于肺泡壓力增高，對于肺大皰或嚴(yán)重的肺氣腫患者，有時(shí)會導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致出現(xiàn)氣胸。（4）肺氣腫和肺源性心臟病：長期哮喘可導(dǎo)致氣管壁增厚，管腔變窄，長時(shí)間增加肺部壓力，最終形成阻塞性氣腫，并會導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生。（5）肺部感染：哮喘癥狀出現(xiàn)在氣道痙攣開始時(shí)，分泌物分泌困難，氣道上皮部分纖毛脫落，局部抵抗力下降，與糖皮質(zhì)激素結(jié)合會降低人體的免疫力，很容易導(dǎo)致哮喘病并發(fā)肺部感染。

2哮喘病人使用吸入治療的優(yōu)勢

哮喘又名支氣管哮喘，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。此種炎癥引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間和凌晨發(fā)生，常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療恢復(fù)。

吸入療法是一種借助吸氣作用，利用肺、氣道的開放性進(jìn)行治療的方法。它以呼吸道和肺部為靶器官，利用特殊的氣溶膠發(fā)生器使氣溶膠微利，吸入后定居于下呼吸道或肺泡內(nèi)，起到治療作用。（1）起效快：吸入藥物直接作用于氣道，沒有肝代謝和血液循環(huán)的影響，提高藥物的生物利用度，能迅速起效。藥物吸入呼吸道后，可直接與呼吸道相應(yīng)的藥物受體結(jié)合，肺泡總表面積大，血供豐富，轉(zhuǎn)運(yùn)距離短。因此，吸入療法的效果比口服快得多，甚至可能比注射更快。（2）藥物劑量減少：吸入劑量小，僅為口服劑量的十分之一至二十分之一。因此，藥物引起的全身不良反應(yīng)明顯少于口服，如吸入糖皮質(zhì)激素在推薦劑量內(nèi)，很少出現(xiàn)由口服激素引起的全身不良反應(yīng)（如糖尿病和骨質(zhì)疏松癥）;不需要使用吸入其他藥物。通過胃腸道，不受胃酸和消化酶的影響，既保證了療效，又避免了消化道刺激的癥狀;吸入的藥物不需要肝腎代謝，減少了藥物對肝腎的損害。由于這些特點(diǎn)，吸入糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的一線藥物。（3）局部作用：藥物能稀釋分泌物，抗炎，緩解支氣管痙攣，有效抑制炎癥進(jìn)展。（4）攜帶和使用方便：吸入器外形緊湊，使用方便，密封性好，有利于保持藥物療效，方便患者隨身攜帶。使用吸入裝置時(shí)，可在按壓閥門或用力吸吮的瞬間完成給藥，使用過程方便簡單，比口服藥的使用過程簡單，因?yàn)樗恍枰嬘盟畞硭退帯Ｅc注射劑相比，吸入療法不需要嚴(yán)格消毒，操作簡單，不會引起局部疼痛和硬結(jié)。（5）不良反應(yīng)少：吸入的藥物直接作用于氣道黏膜，從而減少了口服和靜脈給藥引起的不良反應(yīng)，適合不同類型的哮喘患者。因此，安全系數(shù)要高得多，不良反應(yīng)會顯著減少，所以這是該方法治療哮喘被人們所接受的原因。這些藥物具有較強(qiáng)的局部抗炎作用，選擇性好，氣道活性高。通過吸入過程給藥時(shí)，藥物作用于下咽，所需劑量很小。由于是局部用藥，藥物主要通過消化道和吸引道進(jìn)入血液。藥物內(nèi)大多數(shù)有害物質(zhì)被滅活，全身副作用相對較小。

3支氣管哮喘的診斷

（1）支氣管肺癌。中心型肺癌可導(dǎo)致支氣管狹窄或感染或類癌綜合征，可出現(xiàn)喘息或哮喘樣呼吸困難，肺部可聽到喘息聲。然而，肺癌的呼吸困難和喘息癥狀是漸進(jìn)性的，而且往往沒有誘因。咳嗽有血痰，痰中有癌細(xì)胞。胸部X線、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常能明確診斷。（2）氣管內(nèi)病變。當(dāng)腫瘤、內(nèi)膜結(jié)核和氣管異物引起氣管阻塞時(shí)，可引起類似哮喘的癥狀和體征。提高認(rèn)識，及時(shí)繪制肺流量曲線，制作氣管斷層X線片或纖維支氣管鏡檢查，可明確診斷。（3）過敏性肺浸潤。見于熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和多發(fā)性過敏性肺泡炎。病因?yàn)榧纳x、原生動物、花粉、化學(xué)物質(zhì)、工作性粉塵等，多有接觸史、癥狀輕、發(fā)熱等全身癥狀，胸部X線檢查呈多發(fā)性，依次有薄斑浸潤影，可消失或復(fù)發(fā)。此外，肺活檢也有助于鑒別。

4常見用藥誤區(qū)

（1）疾病發(fā)作才服用藥物：哮喘病是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的疾病，并不是說只有在疾病發(fā)作的時(shí)候才立即服用急救藥，這時(shí)候是治標(biāo)不治本，雖然說即便能夠暫時(shí)控制住，但是不能夠達(dá)到治療的效果。服用藥物的時(shí)候，人們一定要長期的按療程進(jìn)行服用，這樣才能夠得到徹底的緩解，也不會讓疾病反復(fù)發(fā)作了。（3）只選擇使用抗生素：很多人覺得哮喘只是屬于是一種炎癥，所以說就選擇使用抗生素。其實(shí)這樣想就錯(cuò)了，哮喘雖說是一種炎癥，但并不是因?yàn)榧?xì)菌感染而造成的疾病，所以使用抗生素根本就不能夠達(dá)到治療的效果。真正對于哮喘管用的藥物就是使用抗過敏，以及能夠舒張支氣管的藥物才會比較好。（1）認(rèn)為激素藥物副作用大：都知道激素對人體的副作用是比較大的，所以有很多人都覺得治療哮喘疾病不能夠使用激素藥物。其實(shí)這種想法也不對，專家說目前使用激素吸入對于哮喘疾病的治療效果是最好的，而且本身對于患者的身體不會造成影響。因此，患者完全不用擔(dān)心副作用的問題。