卡前列素氨丁三醇注射液治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果觀察

吳燁晟

摘要：目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果。方法：回顧性分析70例前置胎盤剖宮產患者的臨床資料，根據治療方案分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實施縮宮素和宮腔填紗止血，觀察組在此基礎上聯合卡前列素氨丁三醇注射液止血。比較兩組臨床指標和療效。結果：觀察組術后2 h、24 h出血量均低于對照組，手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盤剖宮產產后出血中的應用效果確切。

關鍵詞：前置胎盤;產后出血;卡前列素氨丁三醇注射液

前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠期較為嚴重的并發癥，是產科出血的主要原因之一。以往針對前置胎盤剖宮產產后出血患者多采用縮宮劑聯合宮腔填紗止血，但效果不太理想。本研究探討了在縮宮劑聯合宮腔填紗止血基礎上聯合卡前列素氨丁三醇注射液對前置胎盤剖宮產產后出血的止血效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月～2020年3月我院收治的70列前置胎盤剖宮產患者臨床資料，根據治療方案分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡22～36歲，平均（27.2±3.3）歲;孕周34～40周，平均孕周（36.8±2.5）周。觀察組年齡23～35歲，平均（26.8±3.6）歲;孕周35～41周，平均（36.5±2.7）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行剖宮產手術，在胎兒娩出后，于子宮壁上注射20 U縮宮素注射液（國藥準字H31020862），立刻將胎盤剝離，后縫合血管，再以宮腔填紗止血，從宮底和宮角起填，填塞宮頸口及切口四周，確認無出血后縫合子宮。觀察組在此基礎上聯合卡前列素氨丁三醇注射液（國藥準字H20094183）治療，胎兒娩出后立即子宮壁注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg，并采用宮腔紗條填塞法壓迫止血（方法同對照組），如宮腔仍有不定時活動性出血可每隔30 min注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg，每日最大注射量不超過2 mg。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床指標（手術時間、術后2 h出血量、術后24 h出血量、住院時間）和療效。療效評價標準：顯效為治療后出血量明顯下降，且未發生活動性出血;有效為治療后出血量有所改善，伴有活動性出血;無效為治療后出血量無明顯變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組術后2 h、24 h出血量均低于對照組，手術時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著國家二胎政策開放以及人們對同居觀念的變化，多次生產、意外懷孕、采用不規范流產等情況，讓子宮內膜受損的概率明顯增高，從而導致前置胎盤發生率隨之升高，產后出血發生率也在不斷增加[1]。妊娠晚期發生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現，出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤，不能相應伸展而引起錯位分離導致出血。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復發生，且出血量越來越多。陰道流血發生時間的早晚、反復發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。但因反復多次或大量陰道流血，可能會讓患者出現貧血，貧血程度跟出血量成正比，出血嚴重者可發生休克，胎兒發生缺氧，甚至胎死宮內。剖宮產是治療前置胎盤的主要方法，但產后出血的發生概率大。產后出血是導致孕產婦死亡的四大原因之一，在我國產后出血近年來一直是引起孕產婦死亡的首位原因，發病原因主要是子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙，四大原因可以合并存在，也可以互為因果。縮宮素結合宮腔填紗能刺激宮縮和壓迫止血，可用以暫時性止血或減少出血，但容易引起感染，并且會因紗布條填塞不緊，從而形成隱性出血而被忽略，延誤治療。卡前列素氨丁三醇注射液對子宮收縮弛緩引起的產后出血療效佳，可有效控制出血量。本研究結果顯示，觀察組術后2 h、24 h出血量均低于對照組，手術時間、住院時間均短于對照組，治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液能降低前置胎盤剖宮產產后出血，提升治療效果，可在臨床上推廣。

參考文獻

[1]孫霞.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔紗條填塞法治療兇險型前置胎盤剖宮產術中出血的療效[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：113-114.