腹直肌旁入路下手術(shù)治療骨盆骨折的臨床分析

李捷

摘要：目的：研究分析腹直肌旁入路下手術(shù)治療骨盆骨折的臨床效果。方法：選取2019年6月～2020年6月收治的60例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)分組將患者分為接受StoPPa入路治療的對(duì)照組（30例）和接受腹直肌旁入路下手術(shù)治療的觀察組（30例）。分析兩組患手術(shù)指標(biāo)及骨折復(fù)位質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組患者的骨折復(fù)位優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)骨盆骨折患者采用腹直肌旁入路下手術(shù)治療的療效確切，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，恢復(fù)快，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，且骨折復(fù)位好。

關(guān)鍵詞：骨盆骨折;腹直肌旁入路下手術(shù);StoPPa入路手術(shù)

骨盆骨折是臨床常見(jiàn)骨折類型之一，多數(shù)由于交通事故、意外跌傷造成的。骨盆骨折患者骨盆變形嚴(yán)重，可能存在骨盆環(huán)連接處破壞、恥骨聯(lián)合分離、骶骨髂骨損傷等[1]。部分病情嚴(yán)重患者可能伴盆腔臟器損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全造成不良影響。骨盆骨折的主要臨床治療是接受外科手術(shù)，本研究選取我院收治的60例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，分析腹直肌旁入路下手術(shù)治療骨盆骨折的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年6月～2020年6月收治的60例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦隨機(jī)分組將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男20例，女10例;年齡25～35歲，平均年齡（30.15±1.12）歲。觀察組男22例，女8例;年齡22～35歲，平均年齡（30.55±1.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及家屬知情并簽字同意。排除拒絕配合、嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者接受StoPPa入路。患者取仰臥位，于臍下2 cm到恥骨聯(lián)合作一切口，皮膚、皮下組織依次切開(kāi)后將腹膜上推，將血管、神經(jīng)、肌肉外牽，待與骶髂關(guān)節(jié)處真骨盆緣充分暴露后，對(duì)腹壁下動(dòng)脈交通進(jìn)行結(jié)扎或是分離，骨折顯露后重建鋼板進(jìn)行固定。觀察組患者接受腹直肌旁入路下手術(shù)治療。患者取仰臥位，于臍至髂前的上棘中線位置1/3至髂前上棘以及恥骨聯(lián)合連接線1/3處作一切口，將皮膚、皮下組織依次切開(kāi)，術(shù)野充分后行下肢牽引復(fù)位;確保復(fù)位滿意后使用克氏針將骨折固定，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查后于恥骨以及骶髂關(guān)節(jié)處重建鋼板進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)指標(biāo)及骨折復(fù)位質(zhì)量。手術(shù)指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間。通過(guò)Majeed評(píng)分對(duì)患者的骨折復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)估，分值≥85為優(yōu);分值70～84分為良;分值55～69分為中;分值<55分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組骨折復(fù)位情況比較

觀察組骨折復(fù)位優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

由于骨盆是周圍豐富血運(yùn)的松質(zhì)骨構(gòu)成的，因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí)危險(xiǎn)性相對(duì)于較高。手術(shù)是盆骨骨折的主要治療手段，而不同的入路會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的效果不同。StoPPa入路雖能更加直觀了解恥骨聯(lián)合與骶髂關(guān)節(jié)真骨盆邊緣，但對(duì)于骨折嚴(yán)重或是過(guò)度肥胖的患者，手術(shù)操作難度較高，需要輔助入路。傳統(tǒng)手術(shù)入路顯露情況不佳時(shí)還需將腹直肌切斷，加大了手術(shù)難度，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間;而腹直肌旁入路手術(shù)的切口小、創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，不易損傷患者血管、神經(jīng)，能充分顯露骨折端，更利于復(fù)位，手術(shù)時(shí)間更短，患者術(shù)后恢復(fù)更快。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及出血量均低于對(duì)照組，且觀察組復(fù)位優(yōu)良率更佳，P<0.05。

綜上可知，對(duì)骨盆骨折患者采用腹直肌旁入路下手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)中出血量更少，操作簡(jiǎn)單，縮短了患者住院時(shí)間，提高了骨折復(fù)位效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉可.腹直肌旁入路下手術(shù)治療骨盆骨折的臨床效果研究[J].人人健康，2019，4（17）：48-49.