掛線引流法在高位肛管直腸周圍膿腫中的治療價(jià)值研究

張亮

摘要：目的：探究對(duì)高位肛管直腸周圍膿腫患者開展掛線引流法治療的價(jià)值。方法：選取我院收治的100例高位肛管直腸周圍膿腫患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（47例，一次性切開掛線療法）和觀察組（53例，掛線引流法）。比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、手術(shù)前后疼痛情況。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：掛線引流法治療高位肛管直腸周圍膿腫臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：高位肛管;直腸周圍膿腫;掛線引流法;一次性切開掛線療法

肛管直腸周圍膿腫由肛腺感染化膿所致，根據(jù)病理表現(xiàn)分為肛腺感染、肛管直腸周圍膿腫、肛瘺形成三個(gè)階段?；颊咭愿刂艹掷m(xù)性劇痛為主要臨床表現(xiàn)，部分還伴有發(fā)熱、全身乏力，嚴(yán)重影響患者的身心健康、日常生活[1]。本研究旨在探究對(duì)高位肛管直腸周圍膿腫患者開展掛線引流法治療的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2020年6月我院收治的100例高位肛管直腸周圍膿腫患者納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（47例）和觀察組（53例）。對(duì)照組男27例，女20例;年齡26～45歲，平均（35.15±5.15）歲。觀察組男26例，女27例;年齡25～45歲，平均（35.26±6.52）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組進(jìn)行掛線引流法：幫助患者取俯臥折刀位，進(jìn)行骶管麻醉，常規(guī)消毒肛周皮膚、肛管內(nèi)黏膜;完善各項(xiàng)檢查后確定內(nèi)口位置，明確膿腫范圍，于肛緣外膿腫作放射狀切口，深度直達(dá)膿腔，醫(yī)師用食指探查膿腔，分離纖維隔后排盡膿液，使用探針查明內(nèi)口位置;自內(nèi)口約0.5 cm處切開黏膜并延長(zhǎng)至肛外;結(jié)扎內(nèi)口處兩側(cè)黏膜創(chuàng)緣，同時(shí)切除肛竇;切開內(nèi)口下括約肌，充分暴露內(nèi)外括約肌間原發(fā)感染灶并進(jìn)行搔刮清除;若患者膿腫范圍較大，可在肛緣外膿腫上作放射狀切口，使用刮匙刮除感染、壞死組織;在各切口間松弛處掛入橡皮筋作對(duì)口引流;對(duì)在坐骨直腸間隙頂端等深部的膿腔，需在內(nèi)口創(chuàng)面至膿腔頂端間掛單/雙股橡皮筋，若患者膿腔壁特別厚，可在膿腔頂端置引流管并固定;術(shù)后藥液坐浴，清潔傷口并定時(shí)換藥。

對(duì)照組進(jìn)行一次性切開掛線療法：基礎(chǔ)操作同觀察組，對(duì)坐骨直腸間隙頂端等這些深部膿腔，可在內(nèi)口創(chuàng)面至膿腔頂端間掛單/雙股橡皮筋，適當(dāng)緊線;術(shù)后膿腔常規(guī)沖洗，定時(shí)更換油紗條，逐步拆除引流用橡皮筋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、手術(shù)前后疼痛情況。疼痛情況采用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示患者疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

肛周膿腫屬肛腸科常見疾病，多發(fā)于抵抗力較差的中青年人群，具有發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)。傳統(tǒng)單純切開引流術(shù)操作簡(jiǎn)單，但術(shù)后副作用大，術(shù)后肛瘺發(fā)生率高，仍需再次行肛瘺切除術(shù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療肛周膿腫期間，處理內(nèi)部傷口是關(guān)鍵，需保證切口引流通暢，并對(duì)內(nèi)部傷口膿腫進(jìn)行徹底清除。一次性切開掛線法可確保引流通暢的同時(shí)，有效清除內(nèi)口、括約肌間膿腫病灶，但該術(shù)式仍會(huì)損傷患者肛門功能，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果欠佳。掛線引流術(shù)以中醫(yī)“水逐線流”為原理，治療時(shí)只掛線而不緊線，確保順利引流的同時(shí)縮小創(chuàng)面，促使患者創(chuàng)口盡快恢復(fù)并改善預(yù)后。研究結(jié)果示，觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)對(duì)高位肛管直腸周圍膿腫患者開展掛線引流法治療價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]高昆.中藥藥線對(duì)口引流法與高位掛線低位全部切開術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床比較[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（6）：216-219.