腹腔鏡子宮肌瘤切除術臨床效果評價

張曉

摘? 要：目的? 探討子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的效果觀察。方法? 選取2018年10月～2019年10月平原縣第一人民醫院收治的86例子宮肌瘤患者，根據隨機數表法將其分為對照組（開腹手術）和觀察組（腹腔鏡子宮肌瘤切除術），每組43例。比較兩組臨床指標、治療前后生活質量及并發癥發生率。結果? 觀察組術中出血量、并發癥發生率低于對照組，且觀察組肛門排氣時間、住院時間短于對照組，治療后生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療效果明顯，可降低患者的并發癥，改善其生活質量進而加快其恢復速度。

關鍵詞：子宮肌瘤;腹腔鏡;生活質量;并發癥;臨床效果

子宮肌瘤是一種女性常見的良性腫瘤，具有較高的發病率，育齡期女性為該病的高發群。目前，臨床中對子宮肌瘤的病因及發病機制還未明確，但其可能與性激素水平、遺傳等因素有關，其癥狀的出現與肌瘤的生長速度及位置等密切相關，部分患者會出現經期延長、月經增多等，也有患者會出現白帶增多、下腹部墜脹等癥狀，這會對其生活及工作造成嚴重影響，甚至會影響妊娠，因此及時采取治療很關鍵。以往應用的開腹手術有較好的效果，但會對患者造成較大的損傷，反而不利于其預后恢復，因此要選擇一種高效且安全的治療方法[1]。本次研究主要觀察子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2019年10月平原縣第一人民醫院收治的86例子宮肌瘤患者，根據隨機數表法將其分為對照組（開腹手術）和觀察組（腹腔鏡子宮肌瘤切除術），每組43例。對照組年齡34～59歲，平均（46.50±9.82）歲;類型：單發子宮肌瘤20例，多發子宮肌瘤23例。觀察組年齡35～59歲，平均（46.43±9.41）歲;類型：單發子宮肌瘤22例，多發子宮肌瘤21例。患者均已知曉研究內容，自愿參與本次研究。研究經過倫理委員會審核批準。兩組患者的資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①經腹部B超檢查患者均符合子宮肌瘤的診斷標準[2];②均已簽訂知情同意書;③治療依從性較好的患者。

排除標準：①妊娠期或哺乳期的女性;②合并惡性腫瘤或傳染性疾病的患者;③肝腎功能嚴重不全的患者。

1.3? 方法

對照組采用開腹手術。手術前準備好術中應用的相關器械及藥品，患者進入手術室后實施麻醉并協助其呈膀胱截石位，對其切口及周圍皮膚進行消毒鋪巾后，在其下腹部作一切口，逐層切開皮膚、組織等，觀察其腫瘤的大小、部位及數量。在子宮壁上劃一切口，將腫瘤清除，確認無誤后采用可吸收線對其腹腔進行縫合，同時采用甲硝唑進行反復沖洗，清點器械無誤后止血并縫合手術切口，手術結束給予其抗感染治療等。

觀察組采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術。手術前準備好術中使用的器械及藥品，患者進入手術室進行氣管插管全身麻醉，協助其呈膀胱截石位，讓其呈頭低足高位，建立CO2氣腹，將其壓力參數設置為11～13 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）。在其肚臍上1 cm位置作一個10 mm的切口，插入Trocar以對腫瘤情況進行探查，主要包括腫瘤的形狀、大小、數量及其周圍組織情況。使用電鉤將子宮漿肌層切開徹底將肌瘤包膜暴露出來，觀察后若患者的肌瘤較小，其可以直接從切口中取出，另外在其兩側麥氏點處各作10 mm、5 mm的切口。利用腹腔鏡向腫瘤部位注入氯化鈉溶液和垂體后葉素，游離假包膜后將肌瘤進行剝離，電凝止血后對其腹腔進行沖洗。采用可吸收線對其漿肌層進行縫合，然后采用內翻卷折填充瘤窩的方法縫合切口后涂抹玻璃酸鈉，手術結束。術后給予患者抗感染治療并根據其疼痛程度給予相應的鎮痛藥物緩解疼痛。

1.4? 評價指標

①記錄患者術中出血量、肛門排氣時間及住院時間并對比。②采用生活質量量表（MQOL）評估其術后1個月的生活質量，主要包括4個維度共160分，評分越高生活質量越佳。③對比并發癥發生率，主要包括切口感染、腹膜炎、盆腔粘連。

1.5? 統計學分析

統計學軟件應用SPSS 23.0，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床指標對比

觀察組術中出血量低于對照組，且肛門排氣時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.5）。見表1。

2.2? 兩組治療前后生活質量對比

治療后觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.5）。見表2。

2.3? 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.5）。見表3。

3? 討論

子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生所致，會嚴重影響患者的生活及工作，及時采取有效的治療對其預后恢復有非常重要的作用。其主要應用手術治療，以往大多采用開腹手術，會對患者造成較大的創傷，不僅會增加其出血量還會導致術后出現各種并發癥，而且會影響患者預后恢復，再加上會影響美觀，所以多數患者不愿接受該種治療方式。為保證治療效果，減輕對患者身體造成的創傷，應用腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療尤為關鍵[3]。

目前腹腔鏡技術已經被應用于臨床各種疾病的治療中，醫療技術的進步促使其手術操作越來越熟練，有效保證了患者的治療效果。醫生使用腹腔鏡可以更直觀地探查腫瘤的位置、大小等，操作過程中可以直接切斷病灶周圍的血管機韌帶，有效避免對組織的損傷，進而減少術中出血量，同時手術中利用腹腔鏡后視野更加清晰，可以對病灶進行徹底清除，在一定程度上能降低疾病的復發率，另外腹腔鏡子宮肌瘤切除術不會對患者造成較大的創傷，更有利于其預后恢復，且具有較好的美觀性，容易被患者接受[4-5]。手術后對患者腹腔進行沖洗減低其術后感染的發生率進而縮短患者的住院時間，腹腔鏡手術操作要求較高，所以操作者要有較高的技術水平才能有效保證治療效果及安全性。有研究資料顯示有60%的患者經過子宮肌瘤切術后妊娠能力得到恢復，這與治療效果有關，但實際上開腹手術與腹腔鏡子宮肌瘤切除術其對患者的妊娠情況影響差別不大，主要的區別在于對切口的縫合，若是縫合不好其切口的愈合效果就會受到影響，進而引發各種并發癥，本次研究采用內翻卷折填充瘤窩的方法能有效加強切口的愈合，進而降低術后并發癥發生率[6]。本次研究結果顯示觀察組術中出血量、并發癥低于對照組，肛門排氣時間、住院時間短于對照組，治療后生活質量評分高于對照組。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療效果明顯，可降低患者的并發癥，改善其生活質量進而加快恢復速度。

參考文獻

[1]顧麗琴，羅建秀，黃雪梅.探討分析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療子宮肌瘤的效果[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：186.

[2]楊潤喬，賈菲菲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用[J].中國實用醫藥，2019，14（29）：43-44.

[3]豆曉蕾.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效及對患者卵巢、性功能及盆底功能的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：52-53.

[4]王莉.腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤190例臨床研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：35.

[5]孫興枚.腹腔鏡子宮肌瘤切除術與傳統的開腹子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（13）：78-79.

[6]石紅梅.腹腔鏡下子宮肌瘤切除的效果觀察及并發癥發生率影響評價[J].中國農村衛生，2019，11（8）：24.