早期康復護理在腦梗死患者中的應用效果分析

王艷萍

摘? 要：目的? 探討將早期康復護理應用于腦梗死患者護理中的作用，評價臨床意義。方法? 選取2017年6月～2020年6月赤峰市醫院急診科收治的104例腦梗死患者為研究對象，采用數字雙盲法分成參照組和觀察組，每組52例。護理過程中，予以觀察組早期康復護理，予以參照組基礎護理，評價護理效果。結果? 相較于參照組，觀察組護理后的日常生活能力、運動能力評分較高，美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）較低，護理總有效率較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在腦梗死患者護理中實施早期康復護理或獲取理想效果，可有效改善患者神經功能，有利于肢體運動功能與日常生活能力恢復，價值顯著。

關鍵詞：腦梗死;早期康復護理;臨床價值;生活質量;影響

腦梗死為臨床常見且主要發生于中老年人的腦血管疾病，指的是腦部血液供應出現障礙后腦組織缺氧、缺血，進而出現壞死的一種情況，該疾病具有極高的發生率、病死率與致殘率[1]。對于腦梗死的干預，主要方式為藥物、手術等，但是為進一步促進恢復，降低后遺癥發生率，還應采取有效的護理干預[2]。早期康復護理對于腦梗死患者而言具有較為顯著的效果，通過多方面的康復護理，可逆轉神經損傷，強化肢體運動能力，進而恢復生活能力。本研究將早期康復護理在腦梗死患者護理中的效果作為重點，選擇醫院急診科干預的104例患者應用不同護理模式實施全面評價，主要內容如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年6月～2020年6月赤峰市醫院急診科收治的104例腦梗死患者為研究對象，采用數字雙盲法分成參照組和觀察組，每組52例。觀察組中，男28例，女24例;年齡53～79歲，平均（66.02±3.28）歲;病程1～3 d，平均（2.03±0.67）d。參照組中，男27例，女25例;年齡54～78歲，平均（66.04±3.35）歲;病程1～3 d，平均（2.04±0.59）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得患者及家屬知情同意，且通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：均通過顱腦CT或者MRI確診為腦梗死，符合急性缺血性腦卒中診斷要求。

排除標準：其他疾病造成的語言障礙;肢體等功能障礙;生命體征波動較大;嚴重心、肝、腎等疾病;拒絕配合等患者。

1.3? 方法

兩組患者均接受改善微循環、降低顱內壓、吸氧等基礎干預。

參照組接受基礎護理，主要以嚴格指導服藥為主，同時根據醫囑指導患者站立、吃飯、行走等訓練，不強迫患者進行康復訓練，尊重主觀意愿，共訓練3個月。

觀察組自生命體征穩定后開始進行早期康復訓練，共訓練3個月，主要內容是：（1）體位訓練。保證患者體位舒適性，可將軟墊放置在背后，指導手心握拳，半屈指，在患者處于側臥位時，應將患肢拉出，避免受到壓迫，指導外旋前臂并牽拉患肢。（2）肢體訓練。根據患者病情展開訓練，一般在生命體征穩定后進行，首先實施被動訓練，可指導家屬對患者四肢進行按摩，按摩動作由輕到重，循序漸進實施按摩，按摩時間為30 min左右，2次/d。對肢體進行外展、屈曲、內旋、抬高等訓練，睡前幫助患者擺放肢體位置，間隔2 h更換1次。待患者自我感覺肌力恢復時，可鼓勵進行自主運動，首先運動內容為自主肢體運動，繼而進行翻身、坐立、站立、行走等大幅度的運動。在肢體訓練期間，應均對保證家屬或者護理人員陪同，以免患者發生墜床、跌倒等不良事件。（3）語言訓練。在發病前期，因損害較大，且患者情緒激動，應及時給予安慰和鼓勵，通過手勢、文字等形式與患者進行溝通。依據患者情況指導進行張嘴、嘟嘴、鼓腮等動作，進而鼓勵患者進行單音節發音訓練，例如“啊”“哦”等訓練。（4）心理康復訓練。腦梗死的發生較為突然，可對患者造成較大的打擊，加之語言、肢體等功能的缺失，焦慮、煩躁、恐懼、自卑等情緒較為顯著，對于干預及預后均有不同程度的負面影響。對此，應積極展開心理康復訓練，針對病情做好宣教工作，告知患者積極心理的重要性，明確高度配合對于干預效果的影響，鼓勵患者克服不良情緒，以促進康復。

1.4? 觀察指標

（1）以美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）對于護理前后患者的神經功能實施評定，分值為0～42分，分值越高神經功能缺損越嚴重。（2）以Barthel評價量表對護理前后的日常生活能力實施評估，分值為0～100分，分值越高能力越好。（3）以Ful-Meyer對于護理前后的運動能力實施評價，分值為0～100分，分值和運動能力為正比關系。以患者神經功能缺損情況、肢體運動功能、日常生活能力等情況對護理效果實施分析，Barthel與Ful-Meyer評分提高90%以上，NIHSS評分降低90%以上，為護理顯效;Barthel與Ful-Meyer評分提高55%～89%，NIHSS評分降低55%～89%，為護理有效;上述標準均未滿足，為護理無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組相關指標分析

干預后，觀察組間的Barthel、Ful-Meyer評分高于參照組、NIHSS評分低于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理效果分析比較

觀察組護理總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦梗死是常見腦血管疾病，該疾病具有“三高特點”，即發病率高、病死率高和致殘率高等，對于患者的身心健康具有較大的危害。隨著社會發展，常規的護理干預已經無法滿足腦梗死患者的需求，早期康復護理模式也逐漸應用于臨床[3]。早期康復護理是一項綜合性的康復護理模式，主要包括語言、體位、肢體、心理等方面的康復護理，可有效促進相關功能恢復。

本研究結果顯示，干預后，觀察組間的Barthel、Ful-Meyer評分高于參照組、NIHSS評分低于參照組（P<0.05）;觀察組護理總有效率高于參照組（P<0.05）。表明早期康復可有效改善腦梗死患者的日常生活能力。分析上述結果的原因與腦梗死的最佳康復干預時間有關，臨床認為，發生腦梗死后，盡早開展康復訓練，可對半暗帶區造成刺激，從而促進血液循環，改善微循環，待患者生命體征恢復穩定后循序漸進展開訓練，可最大限度地促進相關功能的恢復，尤其以肢體運動功能最為顯著。體位護理能夠增強患者體位的舒適性，減輕了不良體位對于患肢的壓力，可避免壓瘡的發生率，肢體康復訓練時，可促進肢體血液循環，避免肢體發生萎縮、僵硬、腫脹和深靜脈血栓等情況，可維持肢體良好的功能[4]。語言康復訓練可促進語言逐漸恢復，心理康復護理對減輕不良情緒，促進疾病恢復具有重要意義。通過早期康復護理，能夠給予患者持續、有效的訓練，可逐漸幫助患者恢復社會關系[5]。

綜上所述，腦梗死展開早期康復護理可有效改善神經功能，進而促進日常生活能力與肢體運動能力恢復，具有實施價值。

參考文獻

[1]呂寒.早期康復護理對腦梗死患者運動功能的影響[J].中國農村衛生，2020，12（20）：69，81.

[2]劉杰.早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體運動功能的影響和措施分析[J].醫學食療與健康，2020，18（20）：118，121.

[3]車妉.早期康復護理干預對腦梗死偏癱患者肢體功能及活動能力的影響[J].中國當代醫藥，2020，27（23）：237-239，243.

[4]王君麗，王君秀.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者上肢、下肢運動功能評分和語言功能評分影響觀察[J].中國農村衛生，2020，12（14）：42-43.

[5]仲慧.早期康復護理對改善腦梗死患者運動能力的作用研究[J].西藏醫藥，2020，41（3）：128-130.