清創(chuàng)后NPWT聯(lián)合游離植皮修復在Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者中的應用

劉人源

摘要：目的：研究分析清創(chuàng)后NPWT聯(lián)合游離植皮修復對Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者的作用。方法：選取2018年10月～2020年5月期間收治102例Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組。對照組清創(chuàng)后采用傳統(tǒng)換藥聯(lián)合游離植皮修復，研究組清創(chuàng)后采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復，對比兩組患者創(chuàng)面修復情況療效。結果：采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復后，研究組總治療有效率數(shù)據(jù)高于對照組患者總治療有效率，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：NPWT聯(lián)合游離植皮修復能夠有效促進患者創(chuàng)面恢復，對比傳統(tǒng)換藥聯(lián)合游離植皮修復恢復效果更加明顯。

關鍵詞：清創(chuàng)后NPWT;游離植皮修復;Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者

燒傷是常見的外科急癥，其中Ⅲ度燒傷是指累及真皮層及真皮下層的燒傷，Ⅳ度燒傷是指燒傷程度深及肌肉、骨骼甚至內臟器官，創(chuàng)面修復依賴于手術植皮或皮瓣修復，嚴重者面臨截肢風險[1]。本研究旨在觀察清創(chuàng)后采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復對Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者的治療效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年2月～2020年5月收治的102例Ⅲ、Ⅳ度燒傷患者，隨機分為對照組和研究組，每組51例。對照組男30例，女21例;年齡26～64歲，平均年齡（38.46±6.37）歲。研究組男32例，女19例;年齡24～63歲，平均年齡（39.25±6.43）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

清創(chuàng)后每日1次進行換藥。觀察患者壞死組織清除情況，確保患者病情穩(wěn)定以及創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織后，開始游離植皮修復。

1.2.2 研究組

患者全麻，并在近心端放置止血帶。觀察患者壞死組織清除情況，避免過度清創(chuàng)，保留患者有活力組織。創(chuàng)面覆蓋負壓護創(chuàng)材料，并以半透膜進行密封，開始負壓引流，負壓設置為0.02～0.04 MPa，調整適宜狀態(tài)為引流通暢、負壓材料明顯扁塌。一星期后，可撤除負壓裝置，觀察創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織、且無感染情況，開始游離植皮修復。術后進行常規(guī)預防感染、營養(yǎng)支持等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示;進行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復后，研究組總治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

目前，臨床對于Ⅲ/Ⅳ度燒傷患者常用皮瓣修復、植皮術治療。相關研究發(fā)現(xiàn)，Ⅲ/Ⅳ度燒傷創(chuàng)面患者清創(chuàng)后，聯(lián)合游離植皮修復治療效果良好。創(chuàng)面負壓治療技術（NPWT）的優(yōu)勢包括將患者創(chuàng)面形成封閉環(huán)境，并通過負壓吸引裝置進行持續(xù)性吸引，清除壞死組織效果較好，促進了新鮮肉芽形成和創(chuàng)面的濕潤度[2]。創(chuàng)面負壓治療可提供創(chuàng)面良好生長環(huán)境，提高移植皮瓣以及皮片成活率。創(chuàng)面負壓治療技術有助于患者緩解創(chuàng)面的疼痛感;因其采用具有良好透氣性的半透膜進行創(chuàng)面覆蓋，可以有效提高引流質量，對促進創(chuàng)面愈合有積極作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總治療有效率高于對照組患者總治療有效率（P<0.05）。綜上所述，采用NPWT聯(lián)合游離植皮修復能夠有效促進患者創(chuàng)面恢復，相對于傳統(tǒng)換藥聯(lián)合游離植皮修復恢復效果更加顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]王曌華，趙培東，武延朋，等.切痂植皮與削痂植皮在重度關節(jié)燒傷患者中修復效果及對微循環(huán)的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（1）：85-88.

[2]胡志成，張逸，唐冰，等.深度燒傷創(chuàng)面削痂后植皮結合自體細胞再生技術治療的臨床研究[J].中華生物醫(yī)學工程雜志，2020，26（6）：536-540.