主題式護理健康教育在老年糖尿病患者中的效果分析

陳小麗

廣東省湛江市第四人民醫院內二科，廣東 湛江 524008

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，在老年群體中尤其多發，臨床主要表現為體質量下降、排尿次數增多、喝水多、皮膚感覺異常等癥狀[1]。糖尿病對人體的危害是多方面的，主要分為急性并發癥和慢性并發癥。急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征。慢性并發癥主要危害心、腦、腎、血管、神經、皮膚等。隨著我國逐漸步入老齡化社會,老年人的慢性病健康管理日顯重要，目前傳統老年糖尿病護理方式主要為護士對入院患者簡單的宣傳教育，患者由于個體差異表現出接受程度參差不齊、效率低、服從性較差等問題[2]。該文選取2019年2月—2020年4月該院收治的102例患者為研究對象，通過研究主題式護理健康教育在老年糖尿病患者治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的102例老年糖尿病患者作為研究樣本，年齡58～78歲，按隨機數表法分51例對照組和51例觀察組。對照組男29例，女22例；年齡58～77歲，平均年齡（68.2±7.5）歲；病程18個月～5年，平均受教育時間(9.5±2.5)年。觀察組男28例，女23例；年齡60～78歲，平均年齡（69.8±6.7）歲；病程15個月～6年，平均受教育時間（9.0±2.7）年。兩組對象在一般資料（性別、年齡、病程、受教育程度）上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。該研究經該院倫理委員會批準，患者與其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合老年糖尿病推薦診斷標準[3]；②無嚴重器官功能障礙；③聽力、視力、認知能力正常，可完成相關評估；④有一定學習能力、同意接受跟蹤隨訪；⑤本人及親屬知情且同意該研究課題。

排除標準：①肝、腎等重要器官嚴重功能不全者；②有視覺、聽覺、溝通及肢體活動障礙者；③有精神疾病患者；④獨居患者；⑤對該研究不配合患者。

1.3 方法

對照組采取傳統護理健康教育模式干預10周，具體包括：①向所有患者發放老年糖尿病知識宣傳畫冊，主要內容包含對糖尿病的認識、日常飲食及運動、藥物治療、血糖監測、并發癥等相關知識；②收集所有患者信息，定期開展電話隨訪，了解患者服藥、飲食和健康狀況，解答患者疑問，給予相關指導；③兩周組織開展一次理論知識授課，時長30 min，共5節課，期間建立微信群，定期發布相關信息。

觀察組采取主題式護理健康教育，具體為每兩周確定一個主題，增加交互性，開展一次護理健康教育活動：①第1、2周主題為“認識老年糖尿病與飲食治療”，講述基本知識，包含什么是糖尿病，糖尿病相關癥狀、類型等，重點講述老年糖尿病相關飲食注意事項，以動畫視頻的形式進行播放，學習后開展互動問答環節，加深患者印象，拉近醫患距離。②第3、4周主題為“老年糖尿病運動治療”，將糖尿病患者運動時間、運動方式、鍛煉技巧、運動方案、注意事項等以現場教學演示形式詳細講解給患者，期間穿插糖尿病足部護理方法，通過組織患者建立相關運動小組，開展互助。③第5、6周主題為“血糖監測”，將血糖監測的重要性、怎樣監測血糖，血糖控制目標和常見監測誤區等以視頻授課形式向患者講解，講解結束后開展座談討論交流，分享各自在血糖控制上的心得。④第7、8周主題為“老年糖尿病藥物治療”，向患者詳細講解降糖藥物的種類和用法，治療的時機和誤區及可能存在的不良反應，授課結束后組織知識競猜活動，向表現優秀者發放小禮品。⑤第9、10周主題為“并發癥的防治”，以問答的形式對糖尿病常見并發癥的發病原因、臨床特征、診斷原則及防治方法等問題做了通俗易懂的解答，課后組織有獎競猜問答，鞏固知識。

1.4 觀察指標

①學習效果評價：入院治療前和健康教育10周后通過糖尿病知識問卷對患者知識掌握情況進行測試。糖尿病知識問卷為院內參考相關資料，自行設計編制，共計30個選擇題，每題1分，包括糖尿病的認識、糖尿病飲食、糖尿病運動、糖尿病并發癥、糖尿病控制等相關知識。掌握程度分級＞23分為優秀，15～22分為一般，＜15分為差。②生活質量評價：干預前后采用生活質量評價表（SF-36）進行評價，選取社會功能、軀體健康、情緒功能、生理職能及總體健康維度進行綜合評價，分值越高代表生活質量越高。

1.5 統計方法

數據統計分析采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者學習效果評價

干預前，兩組患者糖尿病知識掌握情況評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組糖尿病知識掌握情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后知識掌握情況評分比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評價

干預前，兩組患者生活質量評價相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者生活質量評價高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評價比較[（），分]

表2 兩組患者干預前后生活質量評價比較[（），分]

組別社會功能軀體健康生理職能情緒功能總體健康干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后 干預前 干預后觀察組（n=51）對照組（n=51）t值P值52±9 51±9 0.561 0.576 70±6 66±6 3.367 0.001 76±8 74±8 1.262 0.210 83±14 76±13 2.617 0.010 63±6 62±7 0.775 0.440 77±12 72±11 2.193 0.031 74±6 73±7 0.775 0.440 83±10 77±9 3.185 0.002 67±8 65±8 1.262 0.210 79±8 74±8 3.156 0.002

3 討論

目前，隨著生活水平的提高，糖尿病在我國發病也呈逐年增長趨勢，中國成年人的糖尿病患病率為9.7%～11.6%，糖尿病患病人群約1.1億，其中95%為2型糖尿病[4-5]。糖尿病尚無根治方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病，主要包括5個方面：糖尿病患者的教育、血糖監測、飲食治療、運動治療和藥物治療[6]。糖尿病治療和控制的關鍵在于患者的自我護理，這就要求患者對相關知識有著熟練的掌握和運用，因此，健康教育對患者起到至關重要的作用[7-9]。

傳統健康教育通過宣講方式將相關知識教授給患者，授課過程相對單調、枯燥，各患者的接受能力存在差異，對知識的鞏固也缺乏措施[10-11]。該研究采用主題式護理健康教育，通過增強護理健康教育過程中的互動性和趣味性，增加患者參與感和主動性，使知識生動形象，適用于各年齡及文化層次患者，使其對老年糖尿病治療過程中飲食、運動、藥物、監測等相關知識全面掌握并強化記憶，培養良好的生活習慣，增加用藥服從性同時提升我管理能力[12]。

在該研究中，通過對患者進行12周的主題式護理健康教育，兩組患者糖尿病知識掌握情況評分、生活質量評價均有不同程度的提高，其中，觀察組糖尿病知識掌握程度優秀（43.14%）、一般（39.22%）、差（17.95%）均優于對照組（P＜0.05）。且觀察組經干預后社會功能評分（70±6）分、軀體健康評分（83±14）分、情緒功能評分（77±12）分、生理職能（83±10）分、總體健康（79±8）分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，主題式護理健康教育可幫助老年糖尿病患者掌握知識，提高生活質量，值得臨床推廣應用。