低頻脈沖電治療對精神分裂癥患者的睡眠改善效果觀察

楊 艇，薛鳳蘭

(廣東省佛山市南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226)

精神分裂癥是以復發率高、遷延性高為特點的慢性精神疾病，由于缺乏明確的患病機制，目前臨床上尚沒有根治精神分裂癥的藥物，只能通過藥物維持或減輕病癥[1]。調查發現，30%～80%的患者伴隨睡眠障礙，盡管它不屬于核心癥狀，但是不進行干預就會加重病情，影響治療效果及認知功能。采用常規藥物治療能緩解患者的核心癥狀，但是睡眠障礙改善效果不佳[2]。為了觀察精神分裂癥患者的睡眠改善效果，以研究出有效的治療方案，我院在臨床中采用低頻脈沖電治療精神分裂癥，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月—2020年8月本院收治的30例精神分裂癥患者為研究對象，采用系統抽樣法分為觀察組與參照組，每組各15例。觀察組患者的年齡在31～75歲，平均年齡(52.34±7.76)歲。其中，女患者8例，男患者7例，病程1～7年，平均病程(3.75±0.64)年。參照組患者的年齡在29～73歲，平均年齡(52.16±7.27)歲。其中，女患者9例，男患者6例，病程1～6.5年，平均病程(3.28±0.59)年。經比較，兩組患者的臨床資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予參照組利培酮(浙江華海藥業股份有限公司生產，國藥準字H20052330)治療，起始劑量每天0.5 mg，根據患者的病情和藥物耐受性，逐漸將劑量調整到4 mg，連續用藥2個月。

觀察組患者在參照組的基礎上進行低頻脈沖電治療。將低頻治療儀的最大輸出電流調整為19.5 mA，額定電壓調整為220 V，治療頻率調整為1-1 000 Hz。在患者大椎穴放置1個正極，分別在雙側腎俞穴放置2個負極，使用自動輸出程序，頻率波動3-14 Hz，時長15 min。之后，將頻率波動調整為100 Hz，時長15 min，根據患者的耐受程度調整輸出電流，電極溫度控制在37℃～42℃。每天1次，連續12 d，中間停3 d，共治療2個月[3]。

1.3 觀察指標

①治療前、治療2個月后，對兩組患者的睡眠情況進行評估。評估工具為匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)，包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量7個項目，每項分值0～3分，最高21分，超過7分表示存在睡眠問題，分值越高，說明患者的睡眠問題越嚴重。②對兩組患者用藥治療期間的不良反應情況進行評分，包括體質量增加、錐體外系反應、胃腸道反應、頭暈頭痛[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后PSQI評分情況比較

治療前，兩組的PSQI各項目評分差異不顯著(P>0.05)，無統計學意義。2個月后，觀察組患者的各項目評分均顯著低于參照組(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后的PSQI評分情況比較分)

2.2 兩組患者的不良反應情況比較

兩組患者的各種不良反應發生率差異不顯著(P>0.05)，無統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的不良反應情況比較 例(%)

3 討論

精神分裂癥首發患者多伴隨睡眠障礙，主要表現在睡眠連續性和睡眠質量上的異常，包括熟睡感缺失、入睡障礙、睡眠效率較低、總睡眠時間減少、睡眠潛伏期長等特點。利培酮是治療精神分裂癥的主要藥物，與多巴胺受體、五羥色胺受體的親和力較強，還能與組胺受體、腎上腺素受體相結合，進而減輕精神分裂癥患者的情感癥狀、陰性癥狀，降低錐體外系的不良反應率。相關研究發現，利培酮對改善睡眠也有一定的作用，但是效果存在局限性[5]。

低頻脈沖電治療是通過短時間、間斷性、強劑量刺激，使機體組織強興奮后產生抑制，達到催眠、鎮靜作用，還能加速患者的血液循環，起到消炎、鎮痛的作用。在治療過程中不斷變換治療頻率，一方面使波形隨之改變，進而達到左右交替按揉、按摩、推壓、拍打等效果，精神分裂癥患者對這種刺激的接受程度比較高。另一方面，電波通過體表交感神經元，將信息通過皮膚、血管、溫度感受器傳遞到腦干網狀結構，抑制患者過度興奮，減少患者的大腦皮質刺激，達到調節睡眠的目的。在實際應用中，低頻治療儀有1個正電極，將其置于患者的大椎穴處，以傳遞其興奮性刺激。還有2個負電極，將其置于患者的兩側腎俞穴處，來抑制患者感覺神經的興奮，并通過對痛點、穴位的刺激，使其出現粗纖維興奮，以及肌肉顫動、震顫感，減弱肌肉收縮強度，使肌肉放松。同時，關閉痛覺傳導通道，提高疼痛閾值。此外，還能刺激釋放內源性嗎啡樣物質，進而達到提高鎮痛的效果。電極能同時產生溫熱效應，在與低頻電刺激的共同作用下，解除肌肉痙攣、加速局部血液循環、消炎，放松機體狀態，更好地調整患者紊亂的睡眠結構[6]。在此次研究中，觀察組患者在使用常規藥物的基礎上應用低頻脈沖電治療，而參照組單純進行藥物治療，2個月后的PSQI各項目評分表明，兩組患者的PSQI各項目評分均有所降低，但觀察組降低的幅度更顯著，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。在不良反應方面，觀察組的不良反應發生率與參照組的差異不大(P>0.05)，無統計學意義。結果表明，低頻脈沖電治療能顯著改善精神分裂癥患者的睡眠問題，提升其睡眠質量，而且不會增加患者的體質量、錐體外系反應、胃腸道反應、頭暈頭痛等不良反應發生率。對精神分裂癥患者采用低頻脈沖電治療有助于改善其睡眠質量，同時不會增加患者的不良反應。