老愛流淚，警惕淚小管炎作怪

●南寧市人民醫院主任醫師 李艷鳴

眼睛老是流出分泌物，莫非是得了結膜炎？很多人根據自己的經驗去求醫，結果一直不見好。這是為什么呢？因為有些病善于偽裝，讓人難以分辨。沒有對癥治療，治多久都是徒勞的。

人的五官雖小，構造卻極其復雜，如果出現異常情況，最好找?？漆t生仔細甄別。

左眼患“結石”被當成結膜炎治了兩年

今年66歲的鄭女士，為自己的眼疾苦惱不已。2年前，她的左眼總是有絲狀黏稠分泌物，一出現，她就拿紙巾或手去擦，但總是擦了又出現，連眼白都擦紅了都不管用。她覺得特別難受，有時候連看東西也受影響。2年來，她輾轉縣里多家醫院、診所，被診斷為結膜炎、慢性淚囊炎，用了很多抗菌素眼藥，但一直沒見好。

最近，鄭女士來到省人民醫院眼科就診。接診專家檢查發現，鄭女士上眼角確實有很多分泌物，擠壓一下會流出很多膿液，確診其患了“淚小管炎伴淚小管結石”。

醫生對鄭女士進行了淚小管擠壓排膿及結石取出治療，同時給予抗菌素眼藥水?，F在，鄭女士的眼睛已不再分泌黏液，眼紅也逐漸消退，困擾2年的眼疾解決了。

淚小管炎善偽裝，易誤診為干眼癥等

淚小管又稱淚管，為淚點到淚囊之間的小管，淚小管炎就是這兒發生了慢性炎癥，好發于中老年女性。臨床上分為膿性、沙眼性、結核性和真菌性淚小管炎，多由沙眼衣原體、放線菌、白色念珠菌或曲霉感染引起。

臨床表現為淚小點紅腫，淚小管腫脹，此外，患者長期有膿性分泌物、流淚、異物感，擠壓淚小管，膿性分泌物會返流。90%的淚小管炎患者伴有淚小管結石，結石多由局部壞死組織、真菌或菌絲鈣化而成。部分患者彩色多普勒超聲檢查可顯示淚小管擴張以及管腔內高回聲影。

淚小管炎易誤診為角結膜炎、干眼癥、慢性淚囊炎、瞼板腺炎等。之所以誤診率高，一是因為臨床上本病并不多見，僅占淚器疾病的2%；二是臨床表現不夠典型，與結膜炎、淚囊炎相近，極易偽裝，確實很難分辨出來。

確診為淚小管炎后怎么治

1.藥物保守治療。根據淚道分泌物的細菌和真菌培養結果用藥。

2.伴有結石的淚小管炎，可給予直接擠壓治療、淚小管探查刮除術或淚小管切開并結石取出，都是有效的治療方法。

至于淚小管炎的預防，沒有特殊的方法，平日里多注意眼部衛生即可，比如勿用手揉眼，勿讓臟污進入眼內。

眼睛是了解全身健康的一扇窗

人們常常形容“眼睛是心靈的窗口”，其實，眼睛也是了解全身健康的一扇窗。每當提及眼科檢查，通常想到的只是查查視力，但事實上眼體檢的項目遠遠不止于此。眼體檢可為全身健康作預警，定期檢查眼底能及時發現隱匿的疾病。眼睛是一個很特殊的器官，血管是全身血管的一部分，神經是顱神經的一部分，視網膜是人體中唯一可以看見血管和神經的地方，一張眼底照片就可以看眼健康和全身健康，這成為了解眼病和某些全身疾病病情的重要窗口。