預防小兒腹瀉，盡早接種疫苗

●易帆

小兒腹瀉是2歲以下嬰幼兒的常見病，是多病原多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。病因可能是病毒、細菌、寄生蟲、真菌等腸道感染，也可能因腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候等因素而發病。

主要特點為大便次數增多和性狀改變，輕型腹瀉全身癥狀不明顯，體溫正常或有低熱，無水電解質及酸堿平衡紊亂；重型腹瀉除有嚴重的胃腸道癥狀外，還伴有重度的水電解質及酸堿平衡紊亂、明顯的全身中毒癥狀。

輪狀病毒腹瀉是嬰幼兒健康的大敵

輪狀病毒腹瀉是由輪狀病毒引起的感染性腹瀉，主要于每年的11月至來年5月侵襲5歲以內的兒童，是秋冬季引起小兒死亡的主要原因之一。

幾乎所有的兒童在5歲之前都至少感染過一次輪狀病毒。感染輪狀病毒后，臨床表現輕重不一，有些無癥狀，有些會因脫水及肺炎、中毒性心肌炎等并發癥導致死亡；一般會出現以急性胃腸炎為主的臨床癥狀，即水樣腹瀉，伴有發燒、嘔吐和腹痛，腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀便，有惡臭。

輪狀病毒感染可能在7～10 天內自愈。但早產兒、低出生體重兒和免疫力低下兒童，感染輪狀病毒的后果通常非常嚴重。

專家提醒，感染輪狀病毒千萬不要等孩子自愈，因為輪狀病毒感染還能導致嚴重的后遺癥，有的甚至影響嬰幼兒的生長發育和智商。

輪狀病毒具有很強的傳染性

輪狀病毒腹瀉在要報告的法定傳染病中屬于丙類——除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。在人類控制了上述嚴重的腸道傳染病后，輪狀病毒的危害就突顯出來了。

輪狀病毒傳染性很強，主要經糞—口途徑傳播，也可經呼吸道傳播。幼兒可通過接觸被污染的手和玩具等物品而感染；進食被輪狀病毒污染的水和食物，也能引起感染。

接種疫苗是最好的保護

衛生條件及營養狀況的改善，并不能減少輪狀病毒腹瀉的發病率。目前，治療輪狀病毒感染沒有特效藥（主要采用對癥治療，糾正脫水，維持電解平衡），抗菌素對輪狀病毒無效。因此，預防顯得極為重要。

一般的預防措施，包括鼓勵母乳喂養，養成良好的衛生習慣；少帶孩子到公共場合，避免交叉感染；及時給孩子增減衣服等，但最有效的預防手段是免疫接種。

世界衛生組織認為，除了疫苗，沒有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或它的傳播。世衛組織已經將輪狀病毒腹瀉列為需要高度優先使用疫苗預防的疾病，并建議從寶寶6 周齡開始，就可以接種輪狀病毒疫苗，早接種、早保護。

目前，全球已經有多個國家和地區將輪狀病毒疫苗納入了免疫規劃。實踐證明，接種輪狀病毒疫苗可以有效地減少或減輕腹瀉癥狀，進而降低發病率和死亡率，是預防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉尤其是重癥腹瀉唯一也是最經濟的手段。

2020年，長三角免疫規劃一體化項目組，中華醫學會感染病學分會兒童感染和肝病學組共同制定了《兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識》，推薦了免疫程序，建議適齡兒童應盡早接種輪狀病毒疫苗，有條件的地區或輪狀病毒疾病負擔較重的地區盡快將輪狀病毒疫苗納入免疫規劃。

輪狀病毒腹瀉發病的年齡高峰是6 個月到2歲，而且首次感染輪狀病毒的癥狀最為嚴重，因此輪狀病毒腹瀉的住院患者多為2歲以下的嬰幼兒，重癥或死亡病例也主要發生在1歲以下的嬰兒。這也是建議嬰幼兒應盡早接種輪狀病毒疫苗的依據，以確保嬰幼兒在感染輪狀病毒之前獲得免疫保護。