孩子咳嗽像犬吠，或是急性喉炎

●眉山市婦幼保健院 趙銀

如果你的孩子出現(xiàn)呼吸困難、氣急，或者咳嗽時出現(xiàn)“哐哐哐”的狗叫聲，這很可能是急性喉炎導(dǎo)致喉梗阻，一定要立即送醫(yī)院。

對于急性喉炎，很多人可能存在誤解，它不能與普通的喉嚨發(fā)炎相提并論，而且兩者的致病機(jī)理也相去甚遠(yuǎn)。急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥反應(yīng)，好發(fā)于兒童，尤其是低年齡段的兒童。

小兒之所以容易患急性喉炎，主要是因為小兒喉腔狹窄，軟骨柔軟，黏膜薄弱，因此輕微炎癥即可引起喉頭腫脹，喉腔狹窄、喉梗阻，嚴(yán)重時可引發(fā)窒息、急性呼吸衰竭，甚至危及生命。臨床約2%～15%的患兒需住院治療，約0.5%～1.5%可能需要氣管插管治療。所以，當(dāng)小兒出現(xiàn)下述癥狀時，父母一定不能掉以輕心。

咳嗽像犬吠急性喉炎導(dǎo)致的咳嗽與普通咳嗽不同，咳嗽時聲音類似于小狗、海豹等動物發(fā)出的聲音。

聲音嘶啞小兒聲音嘶啞比較常見，父母很難區(qū)分是否為病癥。這里教大家一個方法，如果小兒在休息后聲音嘶啞能夠明顯緩解，則說明不屬于病癥；若得不到緩解，就要考慮急性喉炎的可能性。

吸氣性喉鳴是因為黏膜水腫導(dǎo)致上氣道變狹窄，氣流通過時受阻，從而導(dǎo)致孩子在吸氣時出現(xiàn)雜音。臨床發(fā)現(xiàn)，這種癥狀嚴(yán)重時會使進(jìn)入肺部的氣體大量減少，這時可能會更危險。考慮到小兒發(fā)生急性喉炎時，要緊急送醫(yī)。

臨床將是否存在喉梗阻及其嚴(yán)重程度，將急性喉炎分為4 度：一度時孩子安靜時如正常人，僅在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴聲；發(fā)展到二度，在安靜時就會聽到喉鳴聲，出現(xiàn)呼吸困難；到三度就會出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白；到四度時，孩子就會進(jìn)入半昏迷或昏迷，面色發(fā)灰。

急性喉炎治療的關(guān)鍵是緩解咽喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢。輕癥常在門診治療，多使用糖皮質(zhì)激素來改善癥狀，通常按每千克體重0.15～0.6 毫克的劑量服用。輕癥急性喉炎沒有必要進(jìn)行靜脈或肌肉注射糖皮質(zhì)激素。

兒童急性喉炎可因病毒或細(xì)菌感染引起，其中絕大多數(shù)為病毒感染，無需抗生素。如果病情到三度，必要時還需要切開氣道插管。

在治療過程中，需要家屬做如下配合：

1.做好安撫。盡可能讓孩子安靜下來，因為躁動可加重呼吸窘迫和氣道梗阻的程度。

2.不要盲目拒絕使用激素。短期小劑量使用激素有利于迅速控制病情，不會對孩子造成不良影響。

3.霧化治療。霧化吸入治療時，要注意觀察孩子面色、神志、反應(yīng)，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即停止霧化并采取相應(yīng)措施。

4.不要隨意給孩子服用止咳藥。發(fā)燒時應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體。

5.保持孩子房間空氣濕潤、清新通暢。多飲水，飲食清淡易消化。

如果治療及時有效，喉梗阻常在12～24小時后逐漸減輕，并多在3天左右消失，需要長時間住院治療的情況并不多見。

建議家長，平時要加強(qiáng)孩子的戶外活動，多接觸陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；注意氣候變化，及時給孩子增減衣服，避免其感寒受熱；在感冒流行期間，盡量減少帶孩子外出，以防傳染；培養(yǎng)孩子良好的生活作息，飲食有節(jié)制；睡眠時避免吹對流風(fēng)。還要提醒的是，不管孩子有沒有咳嗽的表現(xiàn)，只要出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸急促、表情木訥、說不出話、精神狀態(tài)不好，尤其是在夜間，家長一定要想到有可能是急性喉炎，必須及時到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。