別被這些腎臟病“傳言”迷惑

●北京和睦家醫院腎內科 張靜

在日常生活中，不少人包括患病多年的腎臟病患者，都會被一些腎臟病的傳言迷惑，甚至走入誤區。

傳言：慢性腎臟病一定會發展為尿毒癥。

真相：積極治療可以控制病情。

慢性腎臟病有很多種，不同類型的腎臟病，其預后也不同。即使是同一種腎臟病，是否得到了及時的診斷和正確的治療，是否能做到長期隨訪和細致管理，對預后起著至關重要的影響。臨床數據表明，慢性腎臟病患者中約有2%的患者會進入終末期腎病階段（尿毒癥），需要通過透析或者腎移植治療維持生命。

總的來說，得了慢性腎臟病，如果能積極配合治療，是可以控制病情和延緩腎功能惡化的，多數患者最終并不會發展為尿毒癥。

傳言：得了腎臟病就不能吃豆制品。

真相：慢性腎臟病人可以吃大豆蛋白，但腎功能減退患者需根據情況而定。

慢性腎臟病患者在保證充足熱量的基礎上，蛋白質攝入應以優質蛋白為主。優質蛋白的必需氨基酸含量更高，其氨基酸結構與人體相似，易被消化吸收，不易產生代謝廢物給腎臟造成負擔。牛奶、雞蛋、精肉等動物蛋白是優質蛋白，水果蔬菜和主食等食物里所含的蛋白質是非優質蛋白。

大豆蛋白也是一種優質蛋白。它是一種特殊的高生物效價的植物蛋白，是肉類的良好替代品。這在2017年發布的《慢性腎臟病患者膳食指導》中有明確推薦。

但是，可以吃不等于可以放開吃，對于出現腎功能減退患者，具體攝入量需根據腎功能情況以及醫生建議決定。

傳言：得了腎臟病就不能多喝水。

真相：對于大多數慢性腎臟病患者，建議遵循普通人群的飲水量。

腎臟是人體重要的排泄器官，好比人體的下水道。充足的飲水能夠確保并促進體內的代謝廢物及時排出。平時應養成多次適量飲水的好習慣，每天總飲水量保持在2000～2500毫升。

慢性腎臟病患者中，我們只對某些類型的病人提出限制飲水的要求。比如，存在低蛋白血癥的腎臟病活動期患者、腎功能較差的慢性腎臟病5期患者。而對于大多數慢性腎臟病患者，建議遵循普通人群的飲水量。

事實上，腎臟對缺水是非常敏感的，慢性腎臟病患者更應該避免發生脫水的情況。飲水量不足，不僅可能會加重腎功能損害，同時也會增加尿路感染、尿路結石的風險。

傳言：“補腎”對腎臟有好處。

真相：養護腎臟真正需要的是休息，而不是進補。

首先要明確，西醫和中醫里關于“腎”的概念并不相同。中醫認為“腎為先天之本”，“補腎”在中國老百姓的觀念里根深蒂固。西醫中的“腎”是人體重要的排泄器官，堪稱人體最累的器官，我們日常活動產生的代謝廢物和吃進去的食物、藥物，都需要經過腎臟代謝排出。

養護腎臟真正需要的是休息，而不是進補。某些腎臟補品存在著增加腎臟負擔的風險。還有一些中藥和西藥，已被證實存在明確的腎毒性，長期服用可能導致不可逆的慢性腎臟損傷。還有人進食動物內臟，期待“以形補形”，恐怕吃進去更多的是脂肪、膽固醇和嘌呤，反而會加重腎臟的負擔和誘發痛風等并發癥。

傳言：腰酸背痛就是腎不好。

真相：大多數腎臟病早期是沒有癥狀的。

腰痛并非慢性腎臟病的主要癥狀。因腰痛來就診的患者，真正由腎臟問題引起的只占不到10%。事實上，無論年輕人還是年長人群，腰酸背痛更為常見的原因是來自腰肌的疼痛或腰椎的病變。而大多數的腎臟病早期是沒有癥狀的。

不過，確實很多人因為出現腰部不適開始關注到腎臟的健康問題。如果你近期沒有進行腎臟方面的檢查，同時認為這次腰痛不能用肌肉骨骼疼痛來解釋的話，還是建議先到腎內科門診排查。

（科普時報）