散光表檢查散光的方法和原理

文 徐斌

散光表一般用來篩查和驗證散光，常用于以下情況：客觀驗光結果無散光，但矯正視力達不到1.0，提示有可能因為散光造成矯正視力達不到正常；檢影驗光時，由于影動圖像比較復雜，驗光結果可能存在問題的，可以用散光表驗證散光的度數和軸向。

1 散光表檢查方法

1.1 霧視

去掉被檢者眼前的所有柱鏡片，對被檢眼進行霧視。在被檢眼前加正鏡片（減負鏡片），一般為+0.75D～+1.00D，使被檢眼的視力范圍在0.3～0.5之間。

1.2 確定散光軸

囑被檢者看散光表，比較各個方向的線條清晰度是否一致。如果清晰度一致，說明被檢者沒有散光；如果清晰度不一致，說明有散光，請被檢者指出哪一條線最清楚或最黑。最清楚線的小鐘點數乘以30就是被檢眼的負散光軸向，該規律稱為30原則。

如當被檢者注視散光表時，報告2點鐘和8點鐘線最清楚，則2×30=60，說明該眼的負柱鏡散光軸向是60。

1.3 確定散光度數

在已確定散光的軸向上，逐步增加負柱鏡（-0.25DC），并再次詢問被檢者哪組線條更清楚或更黑，直到被檢者說出所有線一樣清楚為止。

2 散光表檢查的原理

2.1 散光的表示法

散光是指平行光通過眼球折射后所成像并非一個焦點，而是在空間不同位置的兩條焦線和焦線間的最小彌散圓的一種屈光狀態。我們常用光學十字來表示散光，如：-1.00DS/-2.00DC×180，它可以表示為：

圖1 水平垂直子午線

它表示水平子午線的屈光不正度是-1.00D，垂直子午線的屈光不正度是-3.00D。這種表示方法只是表明了在平面上散光的屈光度。如果在眼睛中標明兩條焦線的位置和方向，就可以形象、立體地描述散光。根據散光的垂直定律，散光的主子午線所成的像是垂直于它本身的焦線。在本例中，水平子午線的屈光不正度是-1.00D，它形成垂直焦線且到視網膜的距離是1.00D。垂直子午線的屈光不正度是-3.00D，它形成水平焦線且到視網膜的距離是3.00D（如圖2）。

圖2 水平焦線到視網膜的距離計算

運用上述方法，可以根據眼睛的散光，直接標明兩條焦線的位置和軸向，步驟如下：

a.根據球鏡度確定第一條焦線的位置;

b.根據柱鏡度確定第二條焦線的位置;

c.第二條焦線的方向與散光的軸向一致。

2.2 最清楚的線與負散光軸向的關系

以負散光為例，當被檢者看到最清楚的線時，表明第一條焦線的方向與最清楚線的方向一致（第一條焦線在視網膜上或接近視網膜）。第二條焦線的方向與散光軸的方向一致。兩條焦線相垂直。因此，檢查者看到的最清楚的線與負散光軸的方向垂直（如圖3）。

圖3 檢查者看到的最清楚的線與負散光軸的方向垂直

2.3 TABO標記法的轉換

標準的眼科光學角度標記法也稱TABO標記法。TABO標記法規定：當檢查者面向被檢者時，從水平方向起，標記始終從右側開始。雖然已知最清楚的線與散光的軸線垂直。但是檢查者看到的散光表和TABO標記法表示的散光軸分別位于兩個相對的平面，所以它們之間不是簡單的垂直關系（如圖4）。

圖4 檢查者視角所見

解決辦法是以被檢者的角度看待散光表和TABO標記法標記的散光軸，將它們放到同一平面上比較。這時被檢者看到的最清楚的線與散光軸是垂直的（如圖5）。

圖5 被檢者視角所見

2.4 30原則推導

假設被檢者看到的最清楚的線是OA，它位于圖4的A處。散光軸的方向是OB，它位于圖4的B處。OB與180°水平線的夾角就是被檢眼的散光軸度。因為最清楚的線與散光的軸的方向垂直（OA垂直于OB），所以OA與12點鐘線的夾角等于OB與0線的夾角。OA與12點鐘線的夾角可由30原則計算，它等于被檢眼的散光軸度。

圖6 30°原則的推導示意

如當被檢者報告1點鐘和7點鐘的線最清楚時，1點鐘線與12點鐘線的夾角是30，以被檢者的視角看到的散光軸也是30。同理可得，當被檢者報告2點鐘和8點鐘線清楚時，2點鐘線與12點鐘線的夾角是2×30=60，散光軸向是60。由此可得到30°原則：清楚線的小鐘點數乘以30（清楚線與12點鐘線的夾角），即該被檢眼的負柱鏡軸向。

2.5 散光的矯正原理

散光矯正的目的是要把兩條焦線的距離變短，最終成為一個焦點。在已確定的散光軸向上，逐步增加負柱鏡的過程，就是將前焦線向視網膜方向移動，最終兩條焦線合并形成一個焦點。

3 小結

a.散光表檢查的難點在于掌握其原理。

b.散光表檢查的過程：首先，被檢者看到最清楚的線的方向與第一條焦線的方向一致，與散光的軸向垂直。其次，轉換TABO標記法，以被檢者的視角來看。最后，得出結論，被檢者看到的最清楚線與12點鐘線的夾角等于負散光的軸度。