大學生長期配戴SCL對角膜內皮細胞形態的影響

文 鄧媛 佘金文 夏菁 陳章黎 李波

軟性角膜接觸鏡（SCL）作為矯正近視的方式之一，由于其配戴美觀、容易適應、配戴后運動更方便等優點，深受大學生們的喜愛，但長時間不合理配戴則容易引發眼部并發癥，如方法不當的清潔、保存、配戴行為會損傷眼表組織，降低眼部抵抗力，引起過敏反應，造成眼表組織的損傷；長期不當配戴還可能造成角膜缺氧，角膜上皮基質、內皮細胞損害，引起角膜感染炎癥甚至失明等問題。此外，如果長期配戴的SCL屈光度數有偏差，還極易造成近視度數的增加。

為研究大學生長期配戴SCL對眼睛健康和角膜內皮細胞所產生的影響，本文主要針對大學生配戴SCL的時間、角膜內皮細胞密度與平均細胞面積的關系進行如下研究[1]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年10月～2020年10月我校低中度近視（-0.50D≤等效球鏡度SE＜-6.00D）的學生75名（150眼），其中男生21名（42眼），女生54名（108眼）。研究對象年齡為20±0.47歲。其中配戴SCL50名（100眼），配戴時間≥10個月，每天配戴時間≥8小時；未配戴SCL25名（50眼）。所有選取的學生均做視力、眼壓、裂隙燈、驗光和眼底鏡評估。

1.2 研究方法

為了解SCL的配戴時間對大學生眼睛健康的影響，分別設置了實驗組A和對照組B，其中實驗組根據配戴時間（t）分為兩組，分別為A1組：配戴時間為1年≤t＜5年，33名（66眼）；A2組：配戴時間為5年≤t＜10年，17名（34眼）；對照組B組為25名（50眼）未配戴接觸鏡矯正視力的學生。使用非接觸式角膜內皮顯微鏡（日本Topcon SP-3000P）比較兩組的角膜內皮細胞密度及形態變化，記錄并對比相關參數，采用SPSS19.0進行統計分析。

2 實驗結果和分析

2.1 實驗結果

實驗采用非接觸式角膜內皮顯微鏡檢測所有參與研究大學生的角膜中央區角膜內皮細胞的細胞密度等多項指標進行對比分析，對比各項參數如表1所示。

2.2 結果分析

2.2.1 角膜內皮細胞密度

在配戴SCL的2組學生中（A1、A2組），角膜中央區內皮細胞密度平均值是3629.87±273.08個/mm2，未配戴的對照學生組（B組）則是3781.81±246.20個/mm2。在配戴組和未配戴組進行對比，配戴組的角膜內皮細胞密度有顯著的減少，差異具有統計學意義（F=5.461，P=0.016）；同時3組間的比較也有差異，具有統計學意義（F=2.708，P=0.043）；A1、A2組值均比B組減少，差異具有統計學意義（A1組：P=0.037，A2組：P=0.009，P＜0.05 ）。

表1 實驗組和對照組角膜內皮相關數據比較

2.2.2 角膜內皮平均細胞面積

在配戴組（A1、A2組）中，平均細胞面積為373.37±45.15μm2，未配戴SCL矯正視力的對照組（B組）中的平均細胞面積為355.52±26.55μm2。配戴組的平均細胞面積比未配戴組顯著變大，差異具有統計學意義（F=5.392，P=0.011）；配戴組和未配戴組的3組間存在顯著性差異，差異具有統計學意義（F=1.858，P=0.035＜0.05）；A1組角膜中央區內皮平均細胞面積比B組大，但對比差異無統計學意義（P=0.064＞0.05）；A2組的角膜中央區的平均細胞面積比B組大，差異具有統計學意義（P=0.007＜0.05）。

2.2.3 角膜內皮細胞變異系數

配戴SCL（A1、A2組）的平均角膜內皮細胞變異系數為34.23±3.89%，沒有配戴SCL（B組）的角膜內皮細胞的變異系數是32.10±4.47%，配戴組（A1、A2組）較沒有配戴組（B組）的平均變異系數顯著增高，差異有統計學意義（P=0.001＜0.05）；同時，3組間的變異系數有著顯著性差異，差異有統計學意義（F=2.546，P=0.003＜0.05）；A1、A2組的變異系數比B組高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。同時，在比較中A1組角膜內皮細胞變異系數小于A2組，且差異有統計學意義（P=0.002＜0.05 ）。

2.2.4 角膜內皮六邊形細胞比例

配戴SCL（A1、A2組）的角膜內皮六邊形比例均值是65.69%，沒有配戴SCL（B組）中的角膜內皮細胞比例是69.89±4.87%，實驗組（A1、A2組）較對照組（B組）的角膜內皮六邊形比例減少，差異具有統計學意義（P=0.001＜0.05 ）。

2.2.5 角膜內皮最大細胞面積

配戴SCL（A1、A2 組）的角膜內皮最大細胞面積均值是782.11±262.45μm2，沒有配戴SCL（B組）角膜內皮最大細胞面積均值是 687.69±140.40μm2，二者相比較，角膜內皮最大細胞面積顯著變大了，差異有統計學意義（F=9.548，P=0.000＜0.05）；3組通過比較，角膜內皮最大細胞面積有明顯的區別，具有統計學意義（F=4.703，P=0.001＜0.05）；實驗組（A1、A2）學生的角膜內皮最大細胞面積增加，且比對照組（B組）大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2.6 角膜內皮最小細胞面積

配戴SCL（A1、A2組）的角膜內皮最小細胞面積均值是135.02±41.91μm2，沒有配戴SCL（B組）的角膜內皮最小細胞面積均值是140.16±34.83μm2，二者相比，角膜內皮最小細胞面積有所降低，差異并沒有統計學意義（F=0.894，P=0.105＞0.05）；3組間角膜內皮最小細胞面積的區別無統計學意義（F=1.136，P=0.095＞0.05）；實驗A1、A2兩組角膜內皮細胞面積比對照組B組要小，但A1組與對照B組比較差異無統計學意義（P＞0.05），A2組與對照B組比較差異有統計學意義（P=0.041＜0.05 ）。

本研究中將本校未配戴SCL進行近視矯正的大學生的角膜內皮細胞參數作為對比數據進行觀察，發現長期持續配戴SCL的大學生角膜內皮細胞密度、角膜內皮細胞六邊形細胞比例、角膜內皮平均細胞面積、變異系數、角膜內皮六角形細胞比例等與對照組未配戴SCL的大學生的角膜指標進行對比，其差異有統計學意義（P＜0.05）。

而將配戴SCL與沒有配戴SCL的大學生組進行對比，角膜內皮細胞密度、形態已發生明顯變化，角膜內皮細胞密度、六邊形細胞比例指標都有所下降，而角膜內皮細胞的變異系數、平均細胞面積及最大細胞面積都有所上升。大學生配戴SCL對角膜內皮情況的干擾作用較明顯，配戴時間越長，干擾作用越明顯，長期配戴SCL的大學生應定期通過角膜內皮細胞計檢查角膜內皮細胞，更準確地評估角膜健康情況，通過眼科醫生的指導進行科學戴鏡[2]。

3 結語

通過實驗比較，分析3組相關數據中角膜內皮細胞數量以及形態上的差異，證明長期持續配戴SCL對角膜內皮細胞的干擾作用更為明顯。長期不當持續配戴SCL的大學生可能引起角膜內皮細胞損失，應選擇與自身情況更為合適、更為妥當的視力矯正方法，而非單純地追求方便與美觀，及時規避眼部疾病并發癥發生的風險。