血脂控制怎么“控”

高脂血癥是冠心病最嚴重的誘因，而我國高脂血癥的發病率非常高，全國血脂異常的人估計已經達到1.6億。其實，通過必要的藥物治療、體能運動，再加上合理膳食，是能有效控制和降低血脂的。然而，不少人對控制血脂存在認識誤區。

誤區一：只要不吃脂肪就好

一些人認為，高血脂的字面意思就是脂肪太高，那控制脂肪就行啦。這種認識是極其片面的。人體脂肪過剩，不僅僅是攝入脂肪導致的，蛋白質、碳水化合物也會產生熱量，吃的總熱量過剩，都會轉換成脂肪。所以，高脂血癥患者要在控制總熱量的前提下，做到膳食營養結構的均衡合理。

誤區二：做菜不放油就好

很多老年人認為：“既然血太油太稠，那我做菜不放油，只清蒸、水煮就好了。”這樣控制血脂是不夠的，還要多注意食物本身的油。炒菜的烹調油是油，而食物里面含的油也是油。烹調油的油，明晃晃可見，而食物里的油藏得深。比如五花肉、排骨、肥牛、肥羊等，脂肪含量都在食物總量的50%～60%；多數堅果類食物比肉更油，比如核桃、瓜子、腰果、夏威夷果等。如果我們只控制烹調用油，不關注食物自身的脂肪，那對控制血脂就失去重要意義了。

誤區三：堅決拒絕吃動物油脂

部分動物油脂確實對高血脂不利，但拒絕吃動物油脂是撿了芝麻、丟了西瓜。畜肉、禽肉、魚肉的脂肪，是有差異的。動物油脂中，畜類的脂肪酸飽和程度高，對病情穩定和康復確實不利。但是，禽類油脂比畜類油脂好一些。魚類油脂，屬于非常好的長鏈脂肪酸，它遠遠好于畜類脂肪。尤其是深海魚類的脂肪則更佳，主要為二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸等多不飽和脂肪酸，它可以非常好地補充營養和預防冠心病。

誤區四：可以多吃植物油

植物含不飽和脂肪酸，那多吃植物油能控制血脂嗎？答案是否定的。植物油相對動物油脂來說，其中的不飽和脂肪酸比例占有絕對優勢。橄欖油、核桃油、玉米油、大豆油、茶油、葡萄籽油，都是品質優良的植物油。其中，橄欖油的不飽和脂肪酸甚至占總脂的80%，是對高血脂患者相對更好的油脂。但所有植物油脂，都和豬油、牛羊油一樣，也會產生大量熱量。吃植物油過多，對控制血脂同樣不利。

控制血脂應這樣做

飲食方面要遵守四個原則：

1.一高五低。高：高膳食纖維；低：低脂肪、低熱量、低膽固醇、低糖、低鹽。注意：膽固醇高的動物腦、內臟、蛋黃等，不用嚴格忌口。總熱量、總脂肪量合理，吃膽固醇并不會使血膽固醇升高。

2.遠三白近三黑。遠：遠離白鹽、白糖（指各種精制糖）、白色大肥肉（如五花肉的間隙）；近：多吃黑木耳（菌藻類）、黑米（雜糧）、黑豆（雜豆）。

3.每天應攝入一斤蔬菜、半斤到八兩水果，以保證充足的維生素C、維生素E、可溶性膳食纖維。推薦攝入洋蔥、芹菜、胡蘿卜等蔬菜，蘋果、草莓、藍莓、山楂、橘子等水果。

4.高鉀低鈉。高血脂同時患高血壓者，可多吃鮮豆類、菌藻類、瓜類蔬菜。

此外，戒煙和限制飲酒也十分重要。“適量喝酒保護心血管”的說法到現在還沒有足夠的證據證實，但已有研究表明喝酒可以影響膽固醇代謝，酒精對肝臟的損害也非常大。有血脂異常的人群，提倡戒酒。每周最好進行5～7次運動，每次30分鐘左右。

藥物調治重復查

冠心病患者，或者冠心病發生風險比較高的人群，除了改善生活方式外，應該在醫生指導下，長期服用調脂藥物來穩定血脂，降低心腦血管意外的發生風險。高血壓是冠心病的高危因素，控制血脂的指標比其他人更為嚴格，千萬不要因為看到化驗單上沒有箭頭，就認為自己不需要吃降脂藥。有血脂異常，需要降脂治療的人，一定要定期復查血脂水平，了解治療效果。

飲食與非藥物治療者，開始每3～6個月應復查血脂水平，如血脂控制達到建議目標，則繼續非藥物治療，但仍須每6～12個月復查；長期達標，可每年復查1次。

服用調脂藥物者，需要進行更嚴格的血脂監測：首次服用他汀類調脂藥者，應在用藥6周內復查血脂及轉氨酶和肌酸激酶，如血脂達到目標值，且無藥物不良反應，逐步改為每6～12個月復查1次；如血脂未達標且無藥物不良反應者，每3個月監測1次；如治療3～6個月后，血脂仍未達到目標值，則需調整調脂藥劑量或種類，或聯合應用不同作用機制的調脂藥進行治療。

（本刊綜合）

責編/斌子