張國梁：大醫(yī)精誠守初心，宗中匯西“醫(yī)”心戰(zhàn)疫

受訪專家

張國梁

安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院感染病診療中心主任兼感染一科主任，主任醫(yī)師，江淮名醫(yī)，安徽省名中醫(yī)，碩士生導師，徐經(jīng)世國醫(yī)大師傳承工作室主任，安徽徐氏醫(yī)學第四代傳承人。擅長采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法診治甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等病毒性肝炎，肝硬化、肝腹水、肝性腦病、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病、小兒肝病、重癥肝炎、原發(fā)性肝癌，消化道出血、艾滋病、手足口病、SARS、麻疹、猩紅熱、傷寒、老年重癥感染、敗血癥、慢性胃炎、消化性潰瘍等多種疾病。

門診時間：周三、周六上午

前段時間疫情又起，人們在驚嘆病毒的強大威力之余，對2020年新春的新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）疫情仍心有余悸。在馳援武漢的中醫(yī)專家中，有一位憑借自己30余年診治傳染病臨床工作的豐富經(jīng)驗，成為安徽省唯一一位入選國家衛(wèi)健委重癥與危重癥巡視組的中醫(yī)學專家，他在湖北省疫情防治前線發(fā)揮了祖國醫(yī)學優(yōu)勢，踐行了中醫(yī)人“大醫(yī)精誠”的使命擔當。他，就是安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院感染病診療中心張國梁主任。

?他是我們的“定海神針”

2020年初，疫情以令人生畏的速度肆虐。在疫情波及安徽省時，張主任像一名戰(zhàn)士一樣沖在第一線，積極投身到安徽省的抗疫工作中。2020年1月20日，張主任擔任安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院疫情防控領導小組專家組副組長，他用最短的時間完成了新冠肺炎患者疑似留觀病房規(guī)范化改造。除夕那天，他一整天都在忙，直到晚上6點多才離開醫(yī)院，去姐姐家草草吃了一頓年夜飯。原本，他早就訂好了除夕前一天去深圳的機票，與在深圳帶孫子的妻子團聚，沒想到安徽省疫情暴發(fā)，他第一時間就把飛機票退掉了。“作為一名醫(yī)務工作者，疫情當前，我有責任沖在一線。”張主任語氣平淡的述說。1月25日（大年初一）起，他作為安徽省醫(yī)療救治組專家成員，前往合肥市傳染病院重癥病房、合肥市濱湖醫(yī)院等地，親自為危重癥患者看舌搭脈、配送藥物。一手抓臨床，一手抓科研。張主任在老師徐經(jīng)世教授的指導下，根據(jù)經(jīng)年累月的積淀和疫情期間在臨床上累積的經(jīng)驗，重點參與編寫了《安徽省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治療專家共識》，2月17日，該共識發(fā)布，成為國內(nèi)首個省級中醫(yī)藥專家診療方案。

張國梁的學生、安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院感染科醫(yī)師施美回憶說，疫情“兇猛”之時，張主任如同大伙的“定海神針”，鼓舞指導著整個中醫(yī)學疫情防治工作。“印象特別深刻的是，有一天下雪，他在醫(yī)院工作得特別晚，步行回家時，因為沒看清路況，恍惚中在路上摔了一跤，第二天他當成玩笑說給大家聽。我們聽了其實很心疼，畢竟也快60歲的人，在雪地上摔一跤還是挺讓人后怕的。張老師每天的工作強度都比較大，但他從來沒有怨言，常常在繁忙辛苦的工作中尋找一點兒樂事，來給我們加油鼓勁，在臨床上也給予了我們極大的指導。”

?“在關鍵時刻被召喚，是一種光榮”

2020年2月19日下午兩點半，一通來自國家中醫(yī)藥管理局的緊急電話扣響了這位“中醫(yī)抗疫老兵”的心，張國梁被急招馳援武漢，成為安徽省中醫(yī)界唯一一位被國家直接召喚的專家。張主任說，“當時并不緊張，更多的感受是，在這種關鍵時刻被召喚上一線是一種光榮。從事中醫(yī)藥傳染病防治三十多年，在這方面我也積累了不少經(jīng)驗。大疫當前，定當不辱使命，義無反顧！”

20日上午，張主任帶著簡單的行李抵達武漢，當天下午就加入了國家衛(wèi)健委組織的重癥和危重癥專家巡視組，投入到繁忙的工作中。他不僅深入武漢市集中收治重癥和危重癥醫(yī)院的隔離病房，還與巡視組其他專家一同前往湖北省荊州市、荊門市、孝感市等地醫(yī)院查看患者，與西醫(yī)協(xié)同配合，針對臨床不同環(huán)節(jié)發(fā)揮各自優(yōu)勢，采用中醫(yī)辨證論治的方法，在提高臨床療效的同時，掌握了中藥（中成藥）在重癥和危重癥患者中的使用情況，基本摸清了重癥和危重癥患者臨床治療的關鍵環(huán)節(jié)和中醫(yī)切入點，大大降低了患者的死亡率。他還組織了武漢金銀潭醫(yī)院等集中收治醫(yī)院的死亡病例討論與總結(jié)，為優(yōu)化治療方案提供寶貴意見。

經(jīng)過近一個月的中西醫(yī)聯(lián)合巡視與排查，湖北地區(qū)尤其是武漢市重癥和危重癥病死率明顯下降;中醫(yī)在重癥和危重癥臨床救治中凸顯出較大優(yōu)勢，例如對極度乏力、納差、持續(xù)低熱、腹瀉、胸部憋悶、咳嗽等臨床癥狀有較好的治療作用;對肺部炎癥及滲出有較好作用;對免疫風暴有降低作用;促進機體康復、縮短住院病程等方面有廣泛作用。

為疫情防治探尋“中國治療方案”

1984年參加工作的張國梁主任參加過抗洪救災、抗擊非典和禽流感疫情等多次“戰(zhàn)斗”。這位有著二十多年黨齡的老黨員，現(xiàn)在依舊保持著沖鋒的激情。2020年正月初，他就敏銳地察覺到此次疫情的潛在威力，通過多種渠道了解疫情前端的最新動態(tài)、提前著手搜集相關學術資料，并帶領學生和同事們進行加強中醫(yī)學防治的專題探討。

2020年疫情最嚴重的階段，張主任把中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合起來，形成我國非常有特色的‘中國治療方案的一部分。“中醫(yī)治療新冠肺炎，使用的治療湯劑比較多，主要有中成藥，湯劑這兩大類，我們一起探討了武漢疫情的氣候特點、環(huán)境特點、人群特點等，再結(jié)合中國古代經(jīng)典瘟病的理論，進而擬定了一些方藥，包括一些預防方藥。”馳援武漢不久，張主任團隊就已經(jīng)生產(chǎn)了幾種預防和治療新冠病毒的湯藥制劑，為醫(yī)院及時調(diào)配了湯劑，同時也為一些街道社區(qū)交警等部門送去了預防湯劑。這些預防和治療的湯劑，根據(jù)重癥、危重癥患者的癥狀看，是取得了一定的效果。尤其對輕癥和普通患者療效更為明顯，“有些患者吃了一兩服中藥后，腹瀉癥狀很快就得到了改善，體溫沒過兩天也恢復了正常，咳喘的癥狀也相對改善。當然，鑒于醫(yī)學的嚴謹性，中醫(yī)究竟在治療中起到了多大作用，還須進一步研判。”

張主任強調(diào)，“中醫(yī)在慢性疾病和重大傳染性疾病防治中都能發(fā)揮應有的作用，這對我們的事業(yè)來說是一個新的起點。今后，要把我們的祖國醫(yī)學中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揚光大，這也是我們的責任和義務。”

中醫(yī)治疫：“無問其病，以平為期”

目前，防控新冠肺炎疫情又到另一個關鍵關口，公眾關于中西醫(yī)的一些討論也非常多，很多人都有這樣的疑問：在治療新冠肺炎過程中，中醫(yī)藥起著什么樣的作用呢？張主任解釋，新冠病毒引發(fā)的疾病，西醫(yī)的思路就是消滅病原體，所以要找適合的抗生素、疫苗，而中醫(yī)的思路是改善癥狀。

《內(nèi)經(jīng)》有句話叫“無問其病，以平為期”，從某種程度上說，這是中醫(yī)的精髓所在。中醫(yī)的思路就是努力消除臨床癥狀，讓身體自主建立免疫，對抗外敵。中醫(yī)手段是緩和新冠肺炎的并發(fā)癥，很多疾病真正致命的原因是隨之而來的各種并發(fā)癥。中醫(yī)的根本不是針對病，而是讓人本身好起來。

不難看出，中醫(yī)從“疫毒”的成因、感染途徑，到“疫病”的證候特點及治法、方藥齊備，再到歷代醫(yī)家不計其數(shù)的成功治療案例，均彰顯中醫(yī)辨證論治、局部與整體并重的優(yōu)勢。而中藥復方的“多病種、全方位”協(xié)同作戰(zhàn)，更是戰(zhàn)勝包括新冠肺炎在內(nèi)的各種新疫病的關鍵所在，值得重視和推廣運用。

從中醫(yī)的角度來看，扶正即提高免疫功能，主要針對運動與飲食的控制。扶正要是從補肺、脾、腎三臟著手。腎為氣之根，肺主氣，因此補肺更需益腎。日常飲食方面可適度增加補肺益腎類藥物和食物，中醫(yī)講究藥食同源，很多人在煲湯時也會加入一些中藥材。日常飲食以清淡為主，不要過咸過辣，少吃糯米等不易消化的食物，多吃如蔬菜、水果等容易消化的食物，多吃肉、魚、蛋等食物提高免疫功能。雞蛋建議采用水蒸蛋的烹飪方式，更易被消化吸收。張主任還建議，日常運動鍛煉要適度。過度勞累有可能起反效果，適度運動則可提高精氣神，保證人體正氣，可提高免疫力、預防感染。

每一次疫病到來，中醫(yī)都不曾缺席

根據(jù)歷史記載：從西漢到清末，中國至少發(fā)生過321次大型瘟疫。但是，中國歷史上從來沒有出現(xiàn)過像西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣造成數(shù)千萬人死亡的疫情悲劇。每一次疫病到來時，中醫(yī)都不曾缺席，新冠肺炎疫情下，中醫(yī)亦發(fā)揮了重要的作用，為防控疫情提供了重要思路。

張主任認為，新冠肺炎就是一場疫病，中醫(yī)講的疫病就是傳染性疾病，也叫瘟病，總體上看，中醫(yī)藥在這次抗疫中發(fā)揮了重要作用。不論是疑似病例還是確診患者，普通、輕癥或是危急重癥，通過中醫(yī)藥介入，與西醫(yī)藥協(xié)作，再加上醫(yī)護人員的齊心協(xié)力，使中醫(yī)藥的作用得到了充分發(fā)揮。輕癥、普通癥治愈，重癥轉(zhuǎn)成普通型，部分危重患者脫離危險，病情向好的方向發(fā)展，患者感受到了實實在在的治療效果，緩解了疾病帶來的痛苦。這既彰顯了中醫(yī)藥的作用，同時又印證了我國特有的中西醫(yī)并重政策的正確性。

針對這一次的病毒，中醫(yī)的治療方向是調(diào)節(jié)人體的正氣（免疫力）。免疫力提高了，抵抗力強了，就能夠跟病毒做斗爭，其實這也是對癥治療的方法。從這個角度講，中西醫(yī)在終極目標上是完全一致的，都是通過不同方法為患者服務。張主任說，從長遠的疾病發(fā)展和病毒傳播角度講，病毒會始終在人類生存空間里活動，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，如何發(fā)揮自身所長為人類服務才是關鍵所在。

作為醫(yī)者，張主任關注疾病，但更關注人;作為中醫(yī)專家，他關注中醫(yī)發(fā)展，但更關注醫(yī)學如何為人類健康服務。正因如此，這才是一個真正有大格局的醫(yī)者。

（編輯? ? 董玲、王幸）