淺析腎結石的飲食營養

于留洋

（北華大學護理學院，吉林 吉林 132013）

隨著奶茶、飲料、高熱量食品等被人們所追捧，人們漸漸減少了自然飲用水和新鮮蔬菜水果的攝入，直接導致了腎結石患病率的大幅度增加。在此背景下，對腎結石的飲食營養護理的研究，既具有歸納、總結近幾年在腎結石飲食護理領域知識的理論意義，又能對現實中腎結石的護理工作提供一定的借鑒。

一、腎結石

（一）腎結石的起因

腎結石的發病原因是多樣且復雜的，既包括了個體的因素，又有著環境的起因。學者萬燕（2020）在“腎結石病人的飲食護理”中提到，腎結石病癥的起因在個體因素上有著尿路和代謝異常等因素導致，在環境因素上也包括了人們的職業通病與藥物的影響等[3]。

其中，學者們亦詳細論述了在當今社會中腎結石具體成因的兩個方面：一方面，人們的生活習慣是導致腎結石形成的主要原因。隨著當今飲料行業的發展，有著甜美口感的飲料逐漸被人們所喜愛，許多人們用飲料去替換每天的飲用水，減少了飲用水的攝入量，這直接導致了尿液的濃度的升高，而攝入飲料中其他成分的微排也導致腎結石的危險系數增加[4]。另一方面，人們的日常飲食的失衡也是導致腎結石的重要因素。比如，有的人習慣于不吃早餐，這會導致膽囊中的膽汁得到一定程度的積累，對胃酸的分泌消化能力就有著直接影響，從而有腎結石的風險。其次，日常飲食的失衡亦表現在高蛋白食物的攝入，糖分、蛋白質較高的失誤會導致尿液中尿酸的增加，不斷地積累會形成尿酸石，增加腎臟的負擔[5]。

（二）腎結石的并發癥

對腎結石的飲食護理，亦要對腎結石的并發癥進行了解與明確。尚旭華和田華（2007）在“1036 例腎、輸尿管結石成分分析”的研究中，首先對腎結石的并發癥有了詳盡的研究[6]，并提出了三種主要并發癥：

1.尿路刺激征。對于患有腎結石的病人，往往在膀胱頸和膀胱三角處的相互作用下，會出現不同狀況的尿急、尿頻，需要病人合理地搭配飲水和如廁的時間。更有甚者，會出現尿路感染、尿毒癥等急性癥狀，這類病人需要馬上到醫院進行就醫。

2.血尿。血尿是腎結石病人最為常見的并發癥，表現為病人尿液中含有淡紅色的血尿液，并會在一小段時間內持續。對于情節較輕的患者，可以采用飲食療法，通過適量的飲水和控制飲食的攝入去緩解血尿的癥狀；對于情節嚴重的病人，即出現血尿并有腎絞痛的患者，要去醫院及時進行檢查，如是腎結石有自主排出征兆，要進行解痙治療或者手術醫治[7]。

3.腎絞痛。腎絞痛也是出現較為頻繁的腎結石并發癥，表現為腎部疼痛的劇烈性，并根據不同的狀況可能沿及下腹部及大腿的內側部位。其原因在于病人的腎結石在排尿系統的作用下，跌至輸尿管中，導致了病人輸尿的堵塞[8]。

二、腎結石的飲食護理要素

（一）水與乳制品

對腎結石的飲食護理，首先體現在對于水的飲用要求與乳制品的攝入控制。李萍教授（2021）在“腎結石病人的飲食護理”的研究中，提到對腎結石飲食護理的第一步是讓病人多喝水[9]，每天保持8～10 杯250ml 容量的飲用水量，利于對消化、泌尿系統中其他成分的稀釋和排出。同時，病人要盡量避免對于高含量的飲料的食用。但是如果病人的腎結石部位已經超出了，就不易采用飲水的方法，不然會導致腎積水和梗阻。

其次，李萍教授也多次提到要對乳制品的攝入進行控制。大部分腎結石發生的成分都是草酸鈣，究其原因主要是在乳制品當中富含大量的鈣成分，人們對于乳制品的攝入能夠有效降低發生腎結石的風險，最好是不要吃富含鈣補充劑的藥物，最直接的途徑就是食物[10]。

（二）鈣、蛋白質、鈉

于康（2007）在“得了腎結石少吃油膩”的文章中論述了油膩食物對腎結石的危害性，具體表現在鈣、蛋白質、鈉的攝入[11]。首先，于康認為腎結石形成的主要原因是過量鈣的攝入導致一定程度的堆積，要謹慎地控制在日常生活中鈣含量的攝入。

其次，于康論述了對于腎結石與蛋白質二者之間的聯系，他認為蛋白質極易在尿液中展現出尿酸、鈣、磷等因子，間接形成了鈣類的結石并出現難以被稀釋的癥狀。腎結石患者要盡可能地要避免過量的蛋白質的攝入，尤其對于尿酸過多以及有胱胺酸結石病史的患者，需要特別注意限制蛋白質的攝入量。

最后，要保持少鈉原則。腎結石病人的飲食中要以清淡為原則，對于食品的包裝也要有一定的注意，比如罐頭等加工食品，是鈉鉀元素含量較高的，就要避免其食用[12]。

（三）其他食物

林丹（2016）在“腎結石病人的飲食護理”一文中，提到腎結石病人需要按照結石成分科學飲食[13]，具體包括：1.草酸鹽病人需要減少含草酸多食物，例如 ：蘋果、西紅柿和橘子等，這些屬于人們比較喜歡吃的食物，但含草酸偏高，需要病人重視。此類病人可以吃些含堿性蔬菜和水果，使尿液為堿性。2.尿酸鹽結石病人通常是由于含嘌呤高食物所導致，與此同時，粗糧同樣含有較多嘌呤成分，需要對其攝入量進行控制。3.磷酸鹽結石病人飲食方面需要多吃些酸性食物，例如：杏仁與核桃仁等，其原因為：該疾病主要是由于堿性尿液形成。

三、腎結石的飲食護理治療

相較于手術治療的方法，腎結石的飲食護理治療適用于中輕患者，且飲食護理更為溫和、可持續。吳小菊（2020）在“腎結石患者的飲食護理”中對腎結石的飲食護理治療進行了三個方面的規劃[14]：

其一，發揮飲水在泌尿系統中有助于結石的稀釋。病人每天至少要保持2300-2800毫升的飲水，特別是在清晨18：00和夜間21:00 這兩個結石排出的生理關鍵點，此時搭配一定量的飲水，對尿液中結石的聚積排出有著很大的助益。除此之外，飲水也要進行適當分次地進行，并在飲水后的15～25 分鐘后的排尿期進行腹部適當的按壓，會助于結石的排出。

其二，病人在飲食中要堅持清淡原則，以低肉、低脂的食物為主，并增加富含維生素的蔬菜水果的食用。對于清涼果脯也可以進行定量的食用也可增加果汁水分的補充，比如，西瓜、橘子、青瓜等新鮮的水果蔬菜，其中香蕉的鉀含量較高要避免使用。

其三，在飲食中有適當的服液劑量的補充也有助于腎結石的護理。有些沖劑與口服液對腎結石的阻礙泌尿與稀釋通暢是十分有益的，比如，金錢草的排石沖劑和脫脂米糖的服用。金錢草的排石沖劑可在搭配飲水量中，對患者尿液中的多成分含量進行稀釋，降低患者的尿液酸度，避免腎結石的進一步擴大。脫脂米糖亦有著降低尿液蛋白質、鈉含量的作用，對結石的削弱也起到一定的作用。

四、結語

綜上所述，腎結石的飲食營養護理的研究是較為全面的。學者對于腎結石的起因涵蓋了個人的飲食行為，和環境上的食品攝入起源，而且對于腎結石的并發癥包括尿路刺激征、血尿、腎絞痛等有著詳盡的描述和治療的方法。基于腎結石的起因和并發癥，學者們開展了腎結石飲食護理的要素研究，涵蓋了水、乳制品、鈣、蛋白質、鈉等要素，分析了其中對腎結石有益的飲用水、以及具象的蔬菜水果等失誤，而乳制品、高鈣、高蛋白等要素食物的攝入則對腎結石的護理有著危害。在腎結石的飲食護理治療中，要通過對飲用水的量的保持、對日常食物的“素食”把控、對適當服液劑量的搭配使用等方法來得以實現[15]。