醫(yī)務人員傳染病感染預防控制對策分析

麥藝敏

近幾年來，慢性非傳染性疾病成為了傳染病發(fā)展的主流，且傳染病的死亡率和發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給社會造成不良影響的同時也給群眾帶來了恐慌心理。傳染病患者主要聚集區(qū)為醫(yī)療機構的門診、急診和感染病科室，所以醫(yī)務人員為最容易被感染的人群之一，因此醫(yī)務人員保證自身的身體健康顯得尤為重要。傳染病可通過血液、體液、空氣等多種途徑進行傳播，例如常見的流感、呼吸綜合征等，而醫(yī)務人員每天都會接觸大量的患者，因此就有著較高的感染的可能性[1-2]。為減少醫(yī)務人員傳染病感染的發(fā)生，本研究就醫(yī)務人員傳染病感染預防控制對策展開了探究分析，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月于本院工作的醫(yī)務人員200例作為研究對象，其中女性143例，男性57例，年齡為19~58歲，平均年齡（43.65±8.17）歲；工作年限：1~40年，平均工作年限（17.26±5.81）年；職業(yè)：護士103例，醫(yī)生66例，管理人員20例，其他11例；受教育程度：本科以上26例，本科73例，專科94例，中專7例；職稱：高級21例，中級52例，初級78例，其他49例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準后展開。（1）納入標準：①年齡≥18歲；②工作年限≥1年；③無溝通交流障礙，無精神病史；④無嚴重心肝腎功能障礙；⑤知曉并自愿加入本研究，且簽署知情同意書。（2）排除標準：①處于妊娠期或哺乳期的女性；②連續(xù)/或累計請假超過3 d；③在他院實習、進修；④不同意本研究或無法配合本研究。

1.2 方法

2019年1—6月實施常規(guī)感染預防措施：嚴格控制人員進出，日常病房消毒各項措施按照制度進行，定期檢查。

2019年7月—2020年1月對所有醫(yī)務人員實施傳染病感染預防干預。（1）加強知識培訓：組織醫(yī)務人員對傳染病的種類、感染途徑、危害及預防途徑等相關知識進行系統(tǒng)的學習，加深醫(yī)護人員對于傳染病感染的相關知識的認知，定期開展相關的重要講座，使其了解到如何才能更好地預防感染、有效預防感染的重要意義，不斷提高醫(yī)務人員的感染預防專業(yè)知識，從而逐漸改變其行為意識和行為。（2）規(guī)范操作流程：組織醫(yī)務人員學習規(guī)范的預防感染操作，并加強相關訓練，使其能夠在日常操作中自覺進行正確的預防感染操作；方法傳染病感染預防、治療的相關手冊，加強醫(yī)務人員改善行為的意向；要求醫(yī)務人員在日常工作中相互監(jiān)督、相互提醒，規(guī)范操作行為，避免由于不當操作帶來感染的發(fā)生。（3）加大監(jiān)察力度：完善相關的監(jiān)察制度并嚴格落實，加強對于醫(yī)護人員日常工作中傳染病感染預防的監(jiān)督和指導，嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中做好防護工作，按照科室規(guī)定佩戴好防護手套、醫(yī)用口罩、防護服等，按照要求洗手；同時也要有一定的獎懲制度，對于傳染病感染預防行為落實極差的醫(yī)務人員則需要給予相應的懲罰，以此來督促其盡可能地做好防護工作。

1.3 觀察指標

對比醫(yī)務人員干預前后的傳染病感染情況。

對比醫(yī)務人員干預前后的傳染病感染預防知識掌握情況，傳染病感染預防知識掌握情況使用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷表進行測評，包括傳染病的種類、感染途徑、危害及預防措施、預檢分診等有關知識，共25題，總計100分（4分/題），＜60分則為不合格，得分越高則表明被調(diào)查者的傳染病感染預防知識掌握得越好。

對比醫(yī)務人員干預前后的傳染病感染預防行為意向及行為情況，使用本院自制的問卷對醫(yī)務人員的傳染病感染預防行為意識、行為進行調(diào)查，行為意向和具體行為都包括標準預防、防護品的使用、患者安置、空氣凈化、無菌操作、衛(wèi)生清潔、器械消毒、感染知識護患教育等共8項，行為意向共計16分（根據(jù)單項進行評分：不會做0分，可能會做1分，一定會做2分），＜9分則為不合格；傳染病感染預防行為總計24分（根據(jù)單項進行評分：未做過0分，偶爾做到1分，經(jīng)常做到2分，每次做到3分），＜14分則為不合格；記錄并對比干預前后的不合格例數(shù)。

根據(jù)對干預前醫(yī)務人員傳染病感染預防行為的調(diào)查，不合格者（評分＜14分）則為不良行為者，其余則為良好行為者；通過分析比較不良行為者與良好行為者的性別、受教育程度、職稱、崗位等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進行分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)務人員干預前后的傳染病感染情況比較

實施傳染病感染預防干預前的6個月內(nèi)，200例醫(yī)務人員中有傳染病感染20例，傳染病感染率為10.00%；實施傳染病感染預防干預后的7個月內(nèi)，醫(yī)務人員中有傳染病感染8例，傳染病感染率為4.00%；干預后的醫(yī)務人員傳染病感染率顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.530，P=0.019）。

2.2 醫(yī)務人員干預前后的傳染病感染預防知識掌握情況比較

實施傳染病感染預防干預后，200例醫(yī)護人員的傳染病感染預防知識評分為（89.61±3.52）分，顯著高于干預前的（65.48±7.93）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=39.332，P=0.000）。而干預后醫(yī)護人員的傳染病感染預防知識評分不合格率為0（0例），顯著低于干預前的5.00%（10例），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.256，P=0.001）。

2.3 200例醫(yī)務人員干預前后傳染病感染預防行為意向及預防行為不合格率比較

干預后，200例醫(yī)務人員的傳染病感染預防行為意向、行為不合格率分別為2.50%、1.50%，均顯著低于干預前的11.50%、11.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 200例醫(yī)務人員干預前后傳染病感染預防行為意向及預防行為不合格率比較[例（%）]

2.4 兩組醫(yī)務人員基本情況比較

良好行為組醫(yī)務人員崗位中護士占比高于不良行為組，管理人員占比、工作年限小于5年占比低于不良行為組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員基本情況比較[例（%）]

3 討論

傳染病可通過多種途徑傳染給其他人，由于疾病具體類型、季節(jié)等的不同，其傳染性也有所不同。而醫(yī)務人員每天都要接觸許多患者，其中不乏有各類傳染病者，因此醫(yī)務人員被感染率也非常之大[3-4]。但醫(yī)務人員擔負著治病救人、護理保健的重要任務，因此就需要格外注意避免傳染病感染，做好平時的防護工作[5-6]。但就目前的情況而言，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)務人員仍有著較高的感染率，說明了傳染病感染預防控制措施還需不斷完善和加強[7-8]。

本研究結果顯示，干預后的醫(yī)務人員傳染病感染率4.00%，顯著低于干預前的10.00%，說明通過傳染病感染預防干預有效改善了醫(yī)務人員的防護行為，從而顯著減少了傳染病感染的發(fā)生。傳染病感染預防知識評分不合格率為0，顯著低于干預前的5.00%，醫(yī)務人員的傳染病感染預防行為意向、行為不合格率分別為2.50%、1.50%，均顯著低于干預前的11.50%、11.00%（P＜0.05），表明了傳染病感染預防干預有效提高了醫(yī)務人員的相關預防知識，并且顯著改善了其行為意向及行為。良好行為組醫(yī)務人員崗位中護士占比高于不良行為組，管理人員占比、工作年限小于5年占比低于不良行為組，說明了醫(yī)務人員的傳染病預防行為的良好與否與其工作的年限、崗位有關，工作年限越高不良行為越少，而護士崗位的不良行為率最低[9-10]。分析原因主要是因為醫(yī)護人員作出作為傳染病預防控制的主要主體，其對傳染病預防有著更高的重視程度，在實際工作中能夠發(fā)揮出較好的主觀能動性，更不容易出現(xiàn)不良行為。對醫(yī)務人員實施認知、行為方面的干預，可使其在提高傳染病感染預防認知的同時不斷改善其預防行為，而對其的監(jiān)察則可強化其良好行為[11-12]。

表2（續(xù)）

綜上所述，對醫(yī)務人員傳染病感染預防控制采取對策可顯著改善其行為意識及行為，從而有效降低感染的發(fā)生率。