傳統(tǒng)書信式心理輔導(dǎo)對(duì)焦慮癥影響初探

歐琪雯 朱瑋瑋

摘? 要：書信溝通作為一種傳統(tǒng)的交流方式，可以使得大學(xué)生培養(yǎng)更為健康的心理。因此，本研究在新生中進(jìn)行SAS問卷調(diào)查，選取其中136名中度、重度焦慮的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為書信輔導(dǎo)組和心理咨詢組，進(jìn)行三個(gè)月的治療，分析書信輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生心理焦慮是否有效。研究結(jié)果顯示，兩種方法均可在一定程度上減輕學(xué)生焦慮情緒，書信輔導(dǎo)組的效果更為顯著。

關(guān)鍵詞：書信輔導(dǎo);焦慮情緒;大學(xué)生

中圖分類號(hào)：G441;R749.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-9052（2021）09-00-02

書信溝通雖然速度較直面溝通或者網(wǎng)絡(luò)通訊工具溝通更為緩慢。但是，能夠讓學(xué)生更加關(guān)注于自己的內(nèi)心世界，剖析自己在某一階段的心理狀況。同時(shí)，有些學(xué)生為了避免面對(duì)面溝通的尷尬，可以通過書信在原有的信任基礎(chǔ)上，會(huì)主動(dòng)提供更為準(zhǔn)確詳細(xì)的信息，有利于心理咨詢的進(jìn)行。而這些溝通的書信，最后會(huì)作為留存物交到學(xué)生手中，學(xué)生迷茫時(shí)，也可通過重溫這些書信再次獲得心理幫助。為研究書信溝通在焦慮心理治療中的作用，本文以漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2020年9月入學(xué)新生為研究對(duì)象，篩選具有中度焦慮和重度焦慮的大學(xué)生進(jìn)行為期三個(gè)月的書信治療，綜合分析書信治療對(duì)高校大學(xué)生的作用。

一、研究方法

（一）研究工具

運(yùn)用W.K.ZUAN編制的SAS問卷作為測(cè)量工具，篩選出有中度和重度焦慮的學(xué)生。SAS一共分為20個(gè)調(diào)查小項(xiàng)，影響因子為0～4分，將這20個(gè)小項(xiàng)的得分相加，乘以系數(shù)1.25以后（取整），得到標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下為無焦慮，在50～59為輕度焦慮，在60～69為中度焦慮，在70分以上為重度焦慮。

（二）研究對(duì)象和研究方法

本文以漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019年9月入學(xué)新生為研究對(duì)象，通過新生心理問卷調(diào)查（SAS），篩選出有中度、重度焦慮的學(xué)生，共136名（根據(jù)精神病學(xué)家Gebsattle的觀點(diǎn)，輕度焦慮有利于大學(xué)生成長，因此不研究輕度焦慮的學(xué)生）。其中男生29名，女生66名，中度焦慮78名，重度焦慮17名。

通過初步篩選、聯(lián)系學(xué)生，根據(jù)自愿原則，共有95名學(xué)生自愿參與此次研究，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表，分為書信輔導(dǎo)組（共45人）和心理咨詢組（共50人）。

1.書信輔導(dǎo)組

采用信箱投遞的方式，接受學(xué)生的心理咨詢信件，心理咨詢團(tuán)隊(duì)設(shè)置專門的信箱以及負(fù)責(zé)送回信的學(xué)生。每周二、周四、周六開箱，團(tuán)隊(duì)成員聯(lián)合回信，要求患者盡量每周寫一封信（每半個(gè)月不少于一封信，即使沒有情況，也需要寫一下這兩周自己的情況），三個(gè)月為一療程。

傳統(tǒng)書信組遵循以下幾個(gè)流程，首先是咨詢室與學(xué)生進(jìn)行接觸，了解學(xué)生基本情況，告知學(xué)生未來三個(gè)月需要采取的書信交流方式，讓學(xué)生在焦慮時(shí)記錄下自己的情緒體驗(yàn)，是為什么會(huì)焦慮，焦慮等級(jí)大概是多少，會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生什么樣的影響，希望怎么解決或者希望獲得怎樣的幫助。然后在每周固定時(shí)間，將書信投遞至心理咨詢室固定郵箱，咨詢師在回復(fù)后及時(shí)讓學(xué)生取回。通過為期三個(gè)月（2020年10月1日到2021年1月1日）的書信治療后，再對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行焦慮自評(píng)（SAS）測(cè)試，比較兩組情況。

2.心理咨詢組

采用一對(duì)一心理咨詢的方式，在周一、周三、周五、周日接受學(xué)生的心理咨詢，建議患者每周咨詢一次（要求每半個(gè)月至少交流一次，即使沒有情況，也需要交流一下自己這兩周的近況），三個(gè)月為一療程。

二、研究結(jié)果

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均由兩個(gè)人分別錄入，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)（Fisher精確概率法）或頻數(shù)表資料的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

首先對(duì)兩組學(xué)生性別、家庭類型、年齡等一般資料及焦慮分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

通過對(duì)兩組學(xué)生治療前后的焦慮人數(shù)進(jìn)行比較，分析兩組學(xué)生在治療前后，中度和中度焦慮所占比重是否有變化。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，治療后，焦慮學(xué)生在治療后共59人減輕為輕度焦慮或正常，基本治愈率為62.11%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-8.410，P<0.001）。再分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過傳統(tǒng)書信治療組學(xué)生治愈率高于現(xiàn)場心理咨詢組學(xué)生（2=4.580，P<0.05）詳見表2、表3。

三、討論

對(duì)于焦慮癥的發(fā)病機(jī)制，目前還未完全明確，一般采用應(yīng)用心理輔導(dǎo)、心理咨詢等方法進(jìn)行治療。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為焦慮癥與腦內(nèi)NR2B、NR2C、促甲狀腺激素、抗甲狀腺抗體息息相關(guān)，可應(yīng)用苯二氮卓類藥物（三唑倉—短效、勞拉西泮—中效、地西泮—長效）、行為訓(xùn)練進(jìn)行治療。對(duì)于焦慮癥，心理學(xué)雖然取得一定的成績，但存在有一些不確定因素以及心理輔導(dǎo)、心理咨詢過程占用的時(shí)間長、一些患者羞于表達(dá)等問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然取得了一定的療效，但存在有較為明顯的副作用。本研究將傳統(tǒng)書信與心理輔導(dǎo)結(jié)合，對(duì)焦慮癥進(jìn)行治療，并與傳統(tǒng)的心理咨詢治療進(jìn)行對(duì)比，探討兩者的療效差異，為焦慮癥的治療提供新的思路。

心理輔導(dǎo)有助于讓焦慮癥患者心情平復(fù)，全身放松，心理困惑和情緒障礙得以有效改善。但心理輔導(dǎo)效果與心理咨詢師的狀態(tài)及學(xué)生的狀態(tài)息息相關(guān)。特別是學(xué)生，有些焦慮癥患者不愿意心理咨詢或羞于心理咨詢。而心理輔導(dǎo)教師有時(shí)候因?yàn)樾枰佑|很多患者，導(dǎo)致狀態(tài)下降，不利于心理指導(dǎo)。而書信的書寫需要一定時(shí)間來完成，在寫和讀的時(shí)候都需要思考、反思、斟酌。這個(gè)過程有助于平復(fù)自身的負(fù)面情緒，達(dá)到最佳效果。

應(yīng)用書信式心理輔導(dǎo)，更容易獲得學(xué)生患者的信任，也留給心理咨詢師更多時(shí)間思考，更好地應(yīng)用心理學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。而且，心理咨詢師寫信的時(shí)間可以自我調(diào)節(jié)，因?yàn)槭菆F(tuán)隊(duì)合作寫信，讓咨詢師精力最大限度地保持在最佳狀態(tài)，團(tuán)隊(duì)之間相互補(bǔ)充，達(dá)到最佳的心理輔導(dǎo)效果。

學(xué)生在寫信的時(shí)候，是經(jīng)過思考的，想法更加成熟，信的內(nèi)容可以更全面真實(shí)地表現(xiàn)學(xué)生內(nèi)心世界以及變化歷程。有些不愿意前往心理咨詢的學(xué)生通過這種方法，可以克服害羞、膽怯的情緒，更好地表達(dá)自己的想法。有些暴躁的學(xué)生，通過書信，減少了暴躁情緒對(duì)心理咨詢的影響。

信件可以長時(shí)間存放，反復(fù)閱讀。心理咨詢師可以反復(fù)查看之前的信件，確定患者的心理歷程，進(jìn)而更好地進(jìn)行二次書信輔導(dǎo);學(xué)生可以通過反復(fù)閱讀書信，達(dá)到心理咨詢效果的鞏固，增加了療效。書信對(duì)于患者和咨詢師來說，都能更完整地表達(dá)思想，比談話更全面、更真實(shí)、更有效，所以效果也會(huì)比單純心理咨詢好。本研究發(fā)現(xiàn)，治療一個(gè)療程后，書信輔導(dǎo)組和心理咨詢組均出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)（P<0.05），但在焦慮緩解程度上書信輔導(dǎo)組均優(yōu)于心理咨詢組P<0.05，提示書信輔導(dǎo)組對(duì)焦慮的改善有積極效果。

四、結(jié)語

綜上所述，傳統(tǒng)書信式心理輔導(dǎo)無論是提高心理咨詢師工作效率，還是緩解焦慮癥狀、提高患者生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量上，效果均較為顯著，且操作相對(duì)簡單，治療方式較為舒適，且易于接受，值得在學(xué)校推廣。但本研究還有一些不足之處，如回訪難度大，沒有完成復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì);客觀指標(biāo)少，主觀指標(biāo)多，存在主觀性誤差的可能。這些都可能引起研究結(jié)果的偏倚，在今后的研究中需進(jìn)一步加以改善[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘偉濱，等.頸椎牽引狀態(tài)下輕刮手臂（后）線對(duì)頸型頸椎病療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（3）：85-88.

[2]劉賽.98例系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（32）：65-66.

（責(zé)任編輯：董維）

收稿日期：2021-04-21 修改日期：2021-07-12

基金項(xiàng)目：漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院院級(jí)科研項(xiàng)目“大學(xué)生手機(jī)成癮成因研究”階段性研究成果（ZWYXJ202003）

作者簡介：歐琪雯（1992—），女，福建漳州人，助教，碩士，主要從事大學(xué)生心理健康研究;朱瑋瑋（1991—），女，浙江湖州人，碩士，主要從事大學(xué)生心理健康研究。