介入治療對冠心病并左心功能不全患者心功能的影響

李華

現階段，藥物治療仍然是冠心病最為常用的臨床治療方法，然而，對于冠心病患者，特別是合并有左心功能不全的患者，藥物治療通常臨床療效不十分理想，且預后情況較差。冠狀動脈血管重建術治療冠心病，有助于改善患者的慢性心功能障礙情況，并改善存活的心肌功能。為了進一步研究經皮冠狀動脈介入治療對于冠心病合并左心功能不全的臨床應用價值，本次臨床實驗對其臨床療效進行了對比分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的82例冠心病合并左心功能不全患者為實驗對象，男52例，女30例，患者年齡范圍在50歲至80歲之間，平均年齡為(64±4.3)歲。所有患者均符合冠心病臨床診斷標準:平板運動試驗結果呈陽性，有心肌梗死史，左心室射血分數(LVEF)在35%以下，NYHA心功能分級在Ⅱ級至Ⅲ級之間，同時排除房顫、持續室性過速和心臟瓣膜病患者。所有患者均接受多巴酚丁胺超聲心動圖檢查:初始藥物劑量為5μg/(kg·min)，后逐漸增加值 10μg/(kg·min)和 15μg/(kg·min)，每一劑量連續用藥5 min。依據多巴酚丁胺超聲心動圖檢查數據，將患者分為54例活性心肌組合28例無活性心肌組，且兩組患者不存在顯著的統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均以Judkins法實施左右冠狀動脈造影檢查，依據不同體位檢查的狹窄程度，計算患者的冠狀動脈病變的百分比和部位，對于結果在70%以上的，接受介入治療，剩余患者接受藥物治療。接受介入治療的患者包括:16例無活性心肌組患者和32例活性心肌組患者;接受藥物治療的患者包括:12例無活性心肌組患者和22例活性心肌組患者。藥物類型包括:β受體阻斷劑、ACEIte、擴血管藥和強心劑等。

1.3 觀察指標 第一，多巴酚丁胺超聲心動圖:檢測方法同上，根據檢測結果計算心肌活性節段數，檢查心肌是否有活性［1］。第二，超聲心動圖檢查:實驗2500CF型惠普彩色超聲心動圖儀進行超聲心動圖檢查，患者以左側臥位，使用2.5/2.0 mHz的探頭進行檢測，主要檢查內容為心尖兩腔、四腔切面以及標準的胸骨旁短軸、長軸切面［2］。利用Simpsons法進行校正，以計算出左心室射血分數(LVEF)、左心室收縮末容積(Vlves)和左心室舒張末容積(Vlved)等臨床指標［3］。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

介入治療組患者臨床治療后，Vlves/ml、Vlved/ml、LVEF/%和活性節段數等臨床治療均顯著優于藥物治療組患者，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者心功能指標對比分析

3 討論

冠心病合并左心功能不全患者通常藥物治療效果較差，且預后情況不理想，臨床醫學研究結果表明，對于LVEF低于20%的患者，其存活率僅為25%左右，現階段，血管重建術仍然是該疾病最為常用的臨床治療方法。若患者冠狀動脈嚴重狹窄或完全閉塞，則可由于長期缺血而影響心肌功能，這類患者的心肌屬于冬眠心肌，血管重建術有助于迅速改善患者的心肌功能，所以，該類患者的心肌屬于存活心肌。本次臨床實驗中，共有54例患者屬于活性心肌，并接受介入治療，與藥物治療組患者相比，Vlves和Vlved等臨床指標更低，而活性節段數和LVEF等治療則更高，兩組患者實驗數據對比具有顯著的統計學差異(P＜0.05)。28例患者屬于無活性心肌，并接受介入治療，與藥物治療組患者相比，心功能參數對比不存在顯著的統計學差異(P＞0.05)。

綜上所述，介入治療冠心病合并左心功能不全，具有治療效果理想。準確性高、治療成本低且治療創傷小等顯著的優勢，能夠為內科治療提供可靠依據，是一種較為滿意的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

［1］李成祥.冠心病左心功能不全介入治療的近期和遠期療效.中華醫學雜志，2012，115(3):170-171.

［2］李丹.冠狀動脈介入治療冠心病合并左心功能不全(附30例).航空航天醫藥，2010，21(9):1571-1572.

［3］賈國良.冠心病左心功能不全介入治療的怨氣和近期療效.中華醫學雜志(英文版)，2012，115(3):354-355.