液體石蠟油涂抹預防腹腔鏡下肝癌手術壓力性損傷的效果研究

朱愛連

摘要：目的：本次研究主要分析腹腔鏡下肝癌手術患者運用手術室護理的效果。方法：研究開展時間是2020年5月-2021年5月，研究對象是在我院開展治療的腹腔鏡下肝癌手術患者80例，患者可自由分成研究組和普通組，研究組患者受壓部位涂抹液體石蠟油，普通組患者進行常規手術室護理，觀察兩組術中壓力性損傷發生率。結果：研究組的壓力性損傷發生率低于普通組，p<0.05。結論：腹腔鏡下肝癌手術患者受壓部位涂抹液體石蠟油，能夠有效預防壓力性損傷。

關鍵詞：腹腔鏡下肝癌;手術室護理;壓力性損傷

術中壓力性損傷被定義為發生于受術者術畢數小時至 6 d 內的壓力性損傷 [1]，術前監測強化、術時選擇合適體位、術中密切配合、圍術期壓力性損傷教育等為現行常規術中壓力性損傷防控策略。腹腔鏡肝癌手術為目前常用的肝癌治療方案，但手術時間較長，常規術中壓力性損傷防控策略實際所產生的術中壓力性損傷預防效應較為有限[2]，本次研究主要針對腹腔鏡下肝癌手術患者受壓部位涂抹液體石蠟油的效果開展分析，以下為研究具體內容。

1.一般資料

1.1一般資料

研究開展時間是2020年5月-2021年5月，研究對象是在我院開展治療的腹腔鏡下肝癌手術患者80例，患者可自由分成研究組和普通組，兩組各包含有40例患者。研究組中男、女患者的數量比例是21：19，患者年齡處在32-65歲之間，平均年齡值是（45.89±1.71）歲。普通組中男、女患者的數量比例是22：18，患者年齡處在32-65歲之間，平均年齡值是（46.05±1.77）歲。對比研究組和普通組患者的臨床一般資料，p>0.05。

1.2方法

普通組患者按常規術中壓力性損傷預防護理方案實施手術室護理，包括：術前脫去患者衣物;手術床單平整無皺褶，以高分子軟墊為工具對接觸面實施減壓處置，手術環境溫濕度維持于適宜生理舒適狀態。

研究組患者在對照組基礎上于術前對肩胛、骶尾、腰背、足跟部等重點受壓部位涂抹石蠟油。

1.3觀察指標

（1）接觸面皮膚壓紅率、壓紅面積：接觸面皮膚壓紅評定標準，以 1 把塑料直尺輕壓于受壓部皮膚 2～3 s 后抬起，受壓皮膚自白轉紅，表現為壓之褪色的皮膚發紅。

（2）壓力性損傷：記錄并比較兩組患者術中壓力性損傷發生例數，計算發生率。

1.4統計學方法

運用SPSS 25.0軟件來分析研究數據，以百分比來體現計數數據，卡方值作為檢驗值，以p<0.05來表示研究數據之間存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者干預后接觸面皮膚壓紅率比較觀察組患者干預后接觸面皮膚壓紅率低于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者干預后壓紅面積與疼痛評分比較觀察組患者干預后壓紅面積與疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05），見表 2。

2.3兩組患者干預后術中壓力性損傷發生率比較觀察組患者干預后術中壓力性損傷發生率低于對照組，差異有統計學意義（ P<0.05），見表 3。

3.討論

腹腔鏡肝癌手術患者由于較長時間手術和麻醉，壓力性損傷的發生率相對較高，不僅給病人帶來極大的身體創傷，同時也會延緩康復，延長病人的住院時間，增加住院費用，對病人造成了心理和經濟壓力，如何避免壓力性損傷的發生是手術室護理的重點[3]。

常規術中壓力性損傷預防護理方案具有較大的局限性，難以有效避免壓力性損傷的發生。本研究表 1 數據顯示，研究組患者接觸面的皮膚壓紅率為 5.00%，而普通組壓紅率高達 27.50%，提示加用重點受壓部位涂抹石蠟油具備較為可靠的接觸面皮膚壓紅預防效應，本研究表 2 數據顯示，研究組患者壓紅面積明顯低于普通組，說明受壓部位涂抹石蠟油有助于減少壓紅范圍，液體石蠟油涂抹在皮膚上能形成一層保護膜，增加皮膚角質層機械強度，保持局部皮膚潤滑干燥，可減少摩擦力，分散受壓部位壓力，同時改善受壓部位微環境的溫濕度，可降低病人壓力性損傷發生率[4]。本研究表3數據顯示，觀察組患者的術中壓力性損傷發生率低于對照組，接觸面皮膚質量是皮膚受壓強度的直接影響因子，在重點受壓部位涂抹石蠟油，皮膚可產生較高的接觸耐受度，使壓紅發生率與壓紅生成面積得以下降，從而實現良好的術中壓力性損傷預防功效。

本研究結果顯示，液體石蠟油可有效預防和減輕病人術中壓力性損傷的發生，是一種簡單、安全、有效的方法。腹腔鏡下肝癌手術患者在常規術中壓力性損傷預防護理方案基礎上加用重點受壓部位涂抹石蠟油，能夠預防壓力性損傷，并增強護理效果。

參考文獻：

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[2]肖樹維，舒惠萍，曾慧美 ， 等 . 標準化防護流程預防心臟側臥位長時間手術患者術中壓瘡的效果 [J]. 護理實踐與研究 ，2017，14（4）：119-120..

[3]陳曉麗. 健康教育心理護理在預防骨折患者發生壓力性損傷中的作用[J]. 中國傷殘醫學， 2017， 25（8）： 76?77

[4]Bates?Jensen BM， McCreath HE， Kono A， et al. Subepider maloisture predicts erythema and stage 1 pressure ulcers in nursing home residents： a pilot study[J]. J Am Geriatr Soc， 2007， 55（8）：1199?1205.