胃腸道間質(zhì)瘤的CT和MR表現(xiàn)及診斷作用探討

鄒海華

摘要：目的：探討胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT和MR表現(xiàn)及其診斷作用。方法：納入本院2018年1月～2020年12月間32例經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的患者，對其CT和MR的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：32例患者的CT和MR影像診斷準(zhǔn)確率高達(dá)81.95%;32例患者中，22例起源于胃，10例起源于腸道，17例病灶最大直徑小于4cm，15例病灶最大直徑大于4cm。病灶表現(xiàn)為圓形或者類圓形的腫塊，邊界尚清，增強(qiáng)多呈明顯不均勻強(qiáng)化。結(jié)論：CT和MR檢查診斷胃腸道間質(zhì)瘤準(zhǔn)確率較高，可為臨床提高診斷效率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃腸道間質(zhì)瘤;CT及MR表現(xiàn);影像學(xué)診斷;

胃腸道間質(zhì)瘤是一種常見的間葉組織起源的消化道腫瘤，可以發(fā)生在胃腸道的任何部位，胃及小腸較常見。患者臨床可表現(xiàn)有腹脹、腹痛以及飽脹感強(qiáng)烈等，當(dāng)腫瘤較大或惡性度較高時(shí)，可會引起消化道出血或腹腔內(nèi)出血，患者還可伴隨乏力以及貧血等癥狀【1】。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本院2018年1月～2020年12月間經(jīng)病理證實(shí)為胃腸道間質(zhì)瘤的32例患者。本組病例患者年齡在28-76歲之間，平均年齡為47±2.15歲，其中女性患者15例，男性患者17例。其中13例患者臨床出現(xiàn)腹部疼痛，9例患者出現(xiàn)腹脹，5例患者出現(xiàn)黑色大便，剩余5例患者表現(xiàn)為嘔血。32例患者中有15例進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描，余17例患者進(jìn)行MR平掃和增強(qiáng)掃描。

1.2方法

CT檢查：患者檢查前4小時(shí)禁食，Siemens 64排螺旋CT，掃描參數(shù)：120kV，160mAs，層厚5mm，層距1.5mm。患者均行平掃及增強(qiáng)檢查。采用碘海醇作為造影劑，使用劑量為1.5ml/kg，注入的速度為2.5ml/s，靜脈注射，待注射后30s行動脈進(jìn)行掃描，70S后行靜脈掃描。

MR檢查：患者檢查前4小時(shí)禁食，采用Siemens Verio 3T核磁共振進(jìn)行檢查，行平掃及增強(qiáng)檢查，采用傳統(tǒng)序列檢查：包括冠狀位、 矢狀位、軸位 T2WI 以及 T1WI、DWI。增強(qiáng)檢查使用Gd-DTPA高壓注射，注射劑量為0.1mmol/kg，速度為2ml/s，動靜脈掃描時(shí)相同CT檢查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者行CT/MR檢查后的結(jié)果，了解使用不同影像學(xué)檢查方式對患者的確診率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)（n%）代表率，X2?檢驗(yàn);計(jì)量（（x±s），t檢驗(yàn)。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS20.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)分析， 32例患者中22例起源于胃，10例起源于腸道;有8例位于腔內(nèi)，15例為混合型，9例為腔外型;17例病灶最大直徑小于4cm，15例病灶最大直徑大于4cm;18例表現(xiàn)為圓形或者類圓形，14例為不規(guī)則形態(tài);在邊界上，13例邊緣清晰，19例邊緣欠清晰。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)CT檢查確診胃腸道間質(zhì)瘤患者的準(zhǔn)確率為78.56%，MR檢查確診的準(zhǔn)確率為81.95%，兩者無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.24）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及認(rèn)識的提高，胃腸道間質(zhì)瘤的診斷技術(shù)越來越成熟，部分靶向藥研發(fā)應(yīng)用，靶向藥物的使用可以對間質(zhì)瘤細(xì)胞進(jìn)行分解，在清除過程中也不會對其他組織造成傷害，由此患者可以獲益。在影像學(xué)上，MR及CT檢查是協(xié)助醫(yī)生對患者間質(zhì)瘤診斷的重要手段【2】。平掃時(shí)，偏良性間質(zhì)瘤表現(xiàn)的信號更為均勻，最大直徑在5cm以下居多，腫塊與周圍組織的分界也較清晰，侵犯周圍組織的腫塊很少。而惡性較大的間質(zhì)瘤在CT或者M(jìn)R檢查上信號一般提示欠均勻或不均勻，腫塊直徑多大于5cm，且與周圍的組織分界不清，腫塊可表現(xiàn)為圓形、類圓形或者不規(guī)則形，密度或信號欠均勻或不均勻【3】，腫塊可出現(xiàn)壞死、囊變，可同時(shí)伴發(fā)轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移少見。增強(qiáng)時(shí)病變一般呈明顯不均勻或欠均勻強(qiáng)化。該腫瘤可出現(xiàn)在胃腸道的任何部位，食管到肛門都可見，也可能表現(xiàn)為腹腔腫瘤或者胃腸道外部病變【4】，發(fā)生率以胃部居多。

綜上所述，不論是CT還是MR檢查，胃腸道間質(zhì)瘤存在一定的影像學(xué)特征，可以很大程度上的幫助臨床醫(yī)生診斷、造福患者，為診斷是否為胃腸道間質(zhì)瘤以及良惡性程度，提供很好的參考依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳萬中.胃腸道間質(zhì)瘤的CT臨床診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué).2019，28（03）536-537.

[2]邢攸剛.胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT及MR表現(xiàn)及影像學(xué)診斷價(jià)值分析[J].臨床研究.2020，28（10）：147-149.

[3]龔海鵬.胃腸道間質(zhì)瘤患者的CT及MR表現(xiàn)及其影響像學(xué)診斷價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用.2019，003（018）：68-69.

[4]劉成建.胃腸道間質(zhì)瘤的CT和MRI診斷探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用.2020，（03）：119-120.