中西醫結合療法治療老年肺源性心臟病(肺心病)急性發作的臨床療效研究

摘要：目的 將中西醫結合療法應用到治療老年肺源性心臟病急性發作當中，并觀察其療效。方法 此次研究對象均從2019年1月～2020年1月我院收治的患者中選擇，共60例，根據治療方式的不同劃分為常規組（n=30例）和實驗組（n=30例）兩組。常規組患者主要借助常規治療加青霉素、茶堿緩釋片和雙氫克尿噻進行治療;實驗組則采用中西醫結合療法治療，以15d為周期，治療結束后觀察兩組患者治療效果。結果 治療前對兩組患者咳嗽和氣喘癥狀進行了評分，無明顯差異（P>0.05）;經過15d治療后，觀察組臨床癥狀評分分別為（6.13±0.11）分和（6.14±0.09）分，總有效率90.00%，常規組臨床癥狀評分分別為（7.28±0.23）分和（7.31±0.16）分，總有效率73.33%，且兩組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療老年肺心病急性發作時，可以借助中西醫結合療法，以此減輕患者的臨床癥狀，收獲較好的療效，因此在臨床中值得推廣與使用。

關鍵詞：中西醫結合;老年肺心病;急性發作;臨床療效

引言

慢性肺源性心臟病又被稱作肺心病，肺動脈由于出現慢性病變，導致發病，是心臟類疾病中較為常見的疾病類型。肺心病發病時，呼吸困難，缺氧是其典型癥狀，如果患者未得到及時救治，其生命安全也將受到威脅。就現階段而言，肺心病治療手段呈現出了多樣化特點，而根據相關臨床資料顯示，將中西醫結合療法運用到治療老年肺心病急性發作具有較好的療效。基于此，本文主要針對中西醫結合療法治療老年肺心病的療效進行了分析，現報告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的老年肺心病患者共60例作為研究對象，以治療方式為分組依據，將其劃分為常規組（n=30例）和實驗組（n=30例）。常規組患者中，男17例，女13例，年齡65～77歲之間，平均年齡（72.3±3.1）歲，急性發作平均時間（41.6±2.3）h。實驗組患者中，男19例，女11例，年齡63～82歲之間，平均年齡（76.2±3.1）歲，平均發作時間（49.1±1.9）h。通過對比，兩組間一般資料并無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在對常規組肺心病患者予以治療時，首先，行抗炎和利尿的藥物治療;其次，在上述治療基礎上為患者注射160～600萬U/d的青霉素，并讓患者口服茶堿緩釋片和雙氫克尿噻。茶堿緩釋片服用劑量為每次300mg，雙氫克尿噻為每次25mg，每天服用兩次，15d后治療結束[1]。

將500ml清水加入到組方中進行溫火煎服，時間控制在30min。待煎服完成后，從中取100ml湯汁讓患者進行早晚服用，治療周期15d。如果應用上述治療方式時出現心悸、水腫等癥狀，則需要在上述組方中加服15g茯苓和10g炒白術;如果患者表現出氣促、無力等癥狀，則需要在組方中分別加入10g黨參和8g陳皮以及3g砂仁。

1.3觀察指標

兩組患者治療15d結束后，圍繞咳嗽、氣滯評分及治療有效率進行對比。

1.4統計學方法

本文所得數據均采用統計學軟件SPSS20.0予以處理，數據處理均行t檢驗，用于檢驗計數資料，設定P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1治療前后兩組咳嗽和氣滯癥狀評分對比

通過對比兩組治療前臨床癥狀評分可知，無論是咳嗽癥狀評分還是氣滯癥狀評分，其差異并不突出（P>0.05）;經過15d治療后，實驗組的上述癥狀評分與常規組癥狀評分相比來講相對較低，兩組間差異借助SPSS20.0統計學軟件計算，P<0.05，具有統計學意義。具體數據如下表。

2.2對比兩組的臨床治療效果

常規組經過15d治療后，顯效、有效及無效例數分別為14例、20例和11例，經計算治療的總有效率為75.56%;而反觀實驗組治療后結果得知，顯效例數19例，有效例數23例，無效例數3例，總有效率為93.33%（P<0.05）。具體數據如表2所示。

3.討論

肺源性心臟病又被稱為“肺心病”，簡而言之就是受肺血管、肺組織等慢性疾病影響致使人體肺組織功能結構出現非正常的情況，在此背景下，不僅肺動脈壓力會顯著提升，而且肺血管阻力也會隨之增加，患者右心室也會因受到連帶影響，擴張和肥厚等就是此影響下的重要表現。通常來講，肺心病多發于老年人群當中。

從中醫角度辯證分析肺心病來講，其是“喘證”“肺脹”的一種表現，究其發病原因主要是因為肺腎空虛、精氣缺乏進而影響機體心脈運氣而產生的。腎虛是引起哮喘這一疾病的關鍵因素，而后會累及心[2]。人身體當中的腎器官有著重要地位和作用，是先天之本，如果人機體的腎陽氣缺乏，那么對機體產生保護功能的衛氣也會因此受到影響，無法為機體抵擋外邪，由此發病。

肺心病患者急性發作時，心悸、咳嗽、喘息等癥狀較為典型[3]。此次研究過程中，觀察組使用的中藥組方中的杏仁在平喘方面具有較好的療效;（法）半夏可以有效防止患者便秘，具有潤腸的功效;丹參眾所周知其活血化虛功效顯著，有助于機體微循環的改善;桔梗有助于化痰。將上述組方聯合起來使用，在治療肺心病急性發作方面具有較好的效果。通過研究相關資料得知，注重對人體肺腎器官的滋補不僅可以使機體免疫力得到顯著提升，而且機體對于外界環境的適應能力也能充分增強。以西醫角度為出發點審視肺心病可知，導致肺心病急性發作的本源就是肺部發生感染。而肺部一旦感染就會使人的身體出現慢性缺氧的現象，尤其對于年齡較大且機體情況較差的老年人來講，無論是身體功能還是藥物耐受性都相對較差，僅僅采用西藥予以治療將會對其臟器產生較大的影響和損傷。將中醫治療的方式應用到治療老年肺心病急性發作過程中，雖然顯效較慢，但是其對老年人機體損傷與西藥治療相比要小得多，對此，將中西醫結合治療的方式應用到老年人肺心病急性發作過程中具有可行性和較高的臨床價值。

本次研究過程中，以2019年1月～2020年1月為時間范圍，從在此階段來我院就診的肺心病患者中挑選了60例作為研究對象，按照治療方式不同將其分為了常規組（n=30例）和實驗組（n=30例）。常規組治療方式主要以常規治療加西藥治療為主，而實驗組治療時在常規組基礎上加用了中藥。通過15d的治療后，常規組咳嗽癥狀評分為（7.28±0.23）分，氣滯評分為（7.31±0.16）分，治療總有效率為73.33%;實驗組咳嗽評分（6.13±0.11）分，氣滯評分（6.14±0.09）分，治療總有效率為90.00%。由此可見，兩組間存在較為顯著的差異，具有統計學意義（P<0.05）。這與莫永良[4]研究結果相一致。

總而言之，在針對老年人肺心病急性發作進行治療時，要充分認識到西醫治療存在的不足，并在西醫治療的基礎上加用中醫進行結合治療，一方面可以緩解肺心病患者咳嗽、氣滯等癥狀，另一方面治療總有效率較以往相比也有了顯著提升，值得在臨床上推廣與使用。

參考文獻：

[1]黃澤海.中西醫結合治療慢性肺心病急性發作期患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：48-49.

[2]張玉玲.中西醫結合治療肺心病急性發作期呼吸衰竭的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（33）：172.

[3]婁明遠，朱嵐.中西醫結合治療老年肺心病急性加重期臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（07）：1783-1785.

[4]莫永良.中西醫結合綜合治療方案對肺心病急性發作期臨床療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（05）：191-192.

作者簡介：張明德、男、漢族，籍貫，甘肅省古浪縣，大專學歷，主治中醫師，工作單位：武威市社會福利院醫療康復科，研究方向：老年病

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