輸卵管介入再通術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

徐柯 林慧蘭

摘要：輸卵管介入再通術(shù)近年來隨著材料、影像技術(shù)、及生物技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，并成為輸卵管阻塞不孕癥的主要治療方式。但是無論材料、影像技術(shù)、生物技術(shù)如何改良，仍存在輸卵管介入再通術(shù)的手術(shù)效果的差異，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而隨著護(hù)理技術(shù)的不斷提高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)輸卵管阻塞介入再通術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后起了重大作用，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了輸卵管介入再通術(shù)治療及康復(fù)中的效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，輸卵管阻塞，介入再通術(shù)

輸卵管介入再通術(shù)是20世紀(jì)80年代起開始使用的診治輸卵管性不孕的新方法。在x線透視監(jiān)視下，通過同軸導(dǎo)管配合導(dǎo)絲技術(shù)經(jīng)宮頸將導(dǎo)管、導(dǎo)絲送至子宮角，并借助導(dǎo)絲、導(dǎo)管的擴(kuò)張作用和藥液的沖脹作用，達(dá)到使阻塞的輸卵管再通的目的[1]。輸卵管介入再通術(shù)不僅能有效提高臨床再通率，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者生活質(zhì)量得以改善[2]。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸卵管介入再通術(shù)中不同于常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用做以下幾方面總結(jié)。

一、術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（一）整體評(píng)估

在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，通過收集到的每個(gè)患者自身面臨的不同方面的問題，護(hù)理人員經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的分析后，再從專業(yè)的角度去幫助患者解除其焦慮及疑問，更容易使患者減輕或者消除患者術(shù)前心理負(fù)擔(dān)。

（二）術(shù)前溝通

由于輸卵管堵塞性不孕患者多數(shù)求子心切，害怕旁人異樣眼光，具有焦慮、自卑的心理，因此護(hù)理過程中應(yīng)經(jīng)常和患者溝通，必須了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)過程中應(yīng)鼓勵(lì)患者勇于說出自己的心理需求，指導(dǎo)患者選擇合適的情緒宣泄方法[3]。

二、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（一）術(shù)中關(guān)懷

為了使手術(shù)順利進(jìn)行，要主動(dòng)關(guān)心患者，注意保護(hù)其隱私，了解其需求，盡量減少患者隱私部位的暴露，陪在患者身邊，為其遮擋，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員重視和尊重。教會(huì)患者控制自己的情緒，如指導(dǎo)患者深呼吸，放松身體，以及通過語言交流、與患者握手、聽輕音樂等方式分散患者注意力，給與患者支持及鼓勵(lì)，有效避免因情緒緊張、恐懼等引發(fā)的影響因素[4]。

（二）術(shù)中配合

熟練掌握手術(shù)步驟，配合醫(yī)生消毒鋪巾準(zhǔn)確無誤傳遞器械和藥物。放置陰道窺器及推注疏通液時(shí)，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生的操作，同時(shí)尊重患者的感受，及時(shí)與醫(yī)生溝通。患者若出現(xiàn)腹痛、冒冷汗等不適癥狀時(shí)，除了遵醫(yī)囑處理，也可以幫助患者擦汗、暖手、輕揉下腹，讓患者感受到關(guān)心和重視，穩(wěn)定患者情緒，讓患者更有信心地配合手術(shù)，減少了手術(shù)意外情況的發(fā)生，使手術(shù)順利進(jìn)行。

三、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（一）疼痛護(hù)理

及時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，交流了解患者的心理狀態(tài)，耐心的開導(dǎo)患者，向患者做好解釋，講解術(shù)后疼痛的原因、持續(xù)時(shí)間、恢復(fù)情況，使患者放松心情。同時(shí)協(xié)助患者口服溫開水，幫助其取仰臥位，休息后可緩解，必要時(shí)對(duì)患者的下腹部進(jìn)行熱敷，緩解患者下腹部的疼痛，同時(shí)可以通過聊天、聽音樂、看電視等緩解患者的焦慮，降低患者的疼痛值。對(duì)于下腹部疼痛嚴(yán)重的患者，立即報(bào)告醫(yī)生，可以在遵醫(yī)囑的情況下給予適量的止痛藥。

（二）建立家庭-社會(huì)支持

輸卵管阻塞性不孕癥雖然不是一種危及患者生命的疾病，但是卻對(duì)患者的生活幸福具有重要影響[5]。因此被診斷為輸卵管阻塞性不孕的患者即使接受了輸卵管介入再通術(shù)的治療，內(nèi)心還是存在家庭和社會(huì)的壓力，為了提高患者對(duì)手術(shù)效果的信心，促進(jìn)其家庭和睦，護(hù)士在與患者建立良好的關(guān)系的同時(shí)，還應(yīng)該與其家屬進(jìn)行交流溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，用通俗易懂的話講解輸卵管阻塞性不孕的相關(guān)知識(shí)、類似的成功病例，以及患者手術(shù)情預(yù)后情況，引導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)該疾病，對(duì)自己和妻子的未來生活充滿信心。

（三）延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理能夠保證患者在康復(fù)過程中能夠得到持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)和保健知識(shí)，從而改善患者的癥狀，達(dá)到最佳治療及護(hù)理效果。科室可以根據(jù)實(shí)際情況選擇延續(xù)性護(hù)理的方式。如建立電話回訪制度，護(hù)理人員在患者術(shù)后一月，準(zhǔn)時(shí)電話詢問患者的康復(fù)、用藥、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃落實(shí)情況，根據(jù)患者反饋，結(jié)合臨床知識(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥、積極鍛煉、糾正不良生活習(xí)慣對(duì)患者病情的重要性。以及建立微信咨詢平臺(tái)，患者可以通過微信平臺(tái)將后期康復(fù)調(diào)理的檢查單、報(bào)告單等發(fā)送給醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線咨詢。

四、個(gè)性化健康宣教

根據(jù)患者受教育水平、興趣愛好等通過多媒體授課、微信、健康教育短片、口頭講授等方式進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使患者充分了解并掌握疾病發(fā)生機(jī)制，糾正對(duì)疾病治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。向患者耐心講解依從治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑的意義和重要性，提高其配合度。如給患者提供康復(fù)調(diào)理的中藥灌腸處方時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)采用中藥灌腸在輸卵管介入再通術(shù)后的治療作用，并通過現(xiàn)場演示灌腸的方式讓患者快速掌握其技巧，避免患者因中藥灌腸聯(lián)合治療不孕的方式較麻煩而放棄術(shù)后調(diào)理，導(dǎo)致術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)，影響手術(shù)效果。

綜上所述，輸卵管介入再通術(shù)在臨床上因創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、效果顯著而被廣泛應(yīng)用，其中離不開優(yōu)質(zhì)護(hù)理的保駕護(hù)航。優(yōu)質(zhì)護(hù)理連續(xù)、有效的貫穿于輸卵管介入再通術(shù)的全過程，使患者生理、心理、社會(huì)及精神上得到滿足，保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提高了輸卵管介入再通術(shù)的成功率和患者的懷孕幾率，減少和預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]許謠，胡惠良，周德秀，等.改良輸卵管阻塞介入再通術(shù)在阻塞性不孕癥中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（2）：183-185.

[2]葉小慶.介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)提高再通率、改善生存質(zhì)量的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（5）：210-211.

[3]劉雨婷.人文關(guān)懷護(hù)理在選擇性輸卵管介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕患者中的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：184-185.

[4]黃小紅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題與應(yīng)對(duì)措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（11）：1747-1748.

[5]陳燕琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者心理狀況與社會(huì)支持的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（5）：769-770.

徐柯，女，漢族，四川成都，1990年6月20日，本科，主管護(hù)師，四川錦欣婦女兒童醫(yī)院，（四川成都）（610000）研究方向：護(hù)理