“金課”建設背景下醫學院校醫療保險學教學改革探索

李青

摘? 要：醫學院校以“金課”建設為契機，將醫療保險學打造成具有高階性、創新性與挑戰度的“金課”，推動“新醫科”人才培養質量邁上新臺階。本文探索夯實醫療保險學“金課”建設的支撐元素、師生協作互動的教學策略，輔以案例深入研究線下理論教學與實踐教學結合的混合式教學設計。研究發現，在信息技術與教學深度融合的過程中，師生協作互動是“教”與“學”的契合點，滿足了學生多樣化學習需求，可為醫學院校一流本科課程建設提供參考。

關鍵詞：醫療保險學;金課;協作互動

中圖分類號：G420? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2021）23-0089-03

2018年，教育部在新時代全國高等學校本科教育工作會議上，提出了淘汰“水課”、打造“金課”，啟動一流本科課程建設“雙萬計劃”。在此背景下，“金課”成為提高教學質量的重要途徑。2020年，教育部官網正式公布首批國家級一流本科課程，醫學院校開設的醫療保險學未被列入一流課程，當前醫療保險學“金課”教學設計顯得尤為重要。醫療保險學是一門新興課程，具有醫學、管理學、保險學等多學科交叉特點，醫學院校如何根據“金課”標準量身打造“金課”是一道難題。余文森等認為應把“金課”定位于學生真實、深度、完整的學習，這就是它與學生不學習、假學習、淺學習“水課”的最大區別[1]。本文探究醫療保險學“金課”的支撐元素、師生協作互動的教學策略，輔以案例研究，展開這門課程“金課”教學設計的論述，最后總結本文的研究發現。

一、醫療保險學“金課”的支撐元素

教學理念的轉變。授課教師按照高階性、創新性、挑戰度的“金課”建設標準設計這門課程的教學目標，注重理論聯系實際，借助信息化教學工具，靈活應用多種教學方法，講出理論“深度”、練出實踐“高度”、充滿人文情感“溫度”的課程，形成“教書育人、知識傳授、能力培養、素養教育”四位于一體的教學理念，推動教學模式與教學方法的變革，以達到課程教學目標。

不同類型教學資源的開發。教學資源是根據課程教學目的而設計，分為基本資源與拓展資源。基本資源主要包括教學大綱、教案、課件、錄制視頻、課前預習題與復習題等，拓展資源主要包括在線相互討論與評論、在線提問與學習解惑、學習筆記共享等，教師將兩種資源融為一體，提高課程資源利用率，豐富學生的學習資源。

保障制度的完善。教學保障制度分為評估制度與激勵制度。在評估制度上，學校對有意申報一流本科的課程，建立評估指標體系，評估內容主要包括課程的師資隊伍、實訓室的教學條件、實習基地、學生學習效果等，并加強對課程建設質量的監督管理，提出整改意見;在激勵制度上，學校應對申報“金課”付出最大努力的負責人予以獎勵，組織“金課”申報人到國家“雙一流”大學進修，促使其盡快提升教學能力與素質。

二、醫療保險學“金課”的師生協作互動教學策略

近年來，課程教學中出現了“知識搬運”式的膚淺師生協作，師生“共同探索”協作的程度不高，具體表現為課堂交流機械且低效，課前、課堂與課后師生之間缺少深度互動，不利于協作整體效果的發揮和先進教學方法的應用[2]。實際上，師生關系是人才培養的重要基石[3]，教師將“教”轉變為學生“學”的過程，教師應講求教學策略，實現有效生成。師生協作互動的主要教學策略有以下幾個方面：

問題鏈教學方法。教師可運用問題發現、問題生成、問題解決的問題導學法[4]，在課堂教學設計上，挖掘思政元素，采用連環導學的設問、疑問、留問、提問、反問等，以政策文件、新聞報道、學術觀點摘要等為支撐材料，層層深入，步步緊扣，在師生共究中矯正學生的誤區，避免空洞說教。

情景教學方法。醫療保險學源于群眾醫療服務需求，包括學生的醫療保障需要。教師可將醫療保險學知識與現實生活中的醫療保障需求相結合，建立聯系現實生活的情境，比如將門診報銷、住院報銷、特殊疾病報銷等內容融入章節單元或專題中，使學生深刻理解每一章節所學內容的生活意義與社會意義。

任務驅動教學方法。教師可將學生所需掌握的基本知識包含于各項任務之中，引導學生通過“同化”或者“順應”將新知識與已有知識發生聯系，進而把新知識納入認知結構，提出解決問題的方案，讓學生深入地理解知識，體會社會醫療保險的功能與作用。

系統化教學方法。對于學生難以理解的相關抽象概念與基本原理，教師可根據概念與原理內部結構的成分、特性和內在邏輯關系，將其分解為若干個點，逐點逐層分析，幫助學生理解概念與基本原理。學生通常認為醫療保險基金測算難度系數太高，尤其是數學基礎差的學生。針對這一情況，教師可將公式拆分法與提示法相結合，從不同角度、層次和內在邏輯關系，輔用文字說明與圖示說明等，分步驟引導學生求解，引發學生積極思考，化難為易地掌握醫療保險基金測算。

三、醫療保險學“金課”的教學設計

線上學習資源。教師可依托“智慧樹”教學平臺，自建優質教學資源，打破時間與空間限制，實現由課內到課外的延伸，滿足學生多樣化學習需求。一是將“先教后學”的教學轉變為“先學后導”的教學。“先學后導”是建構主義教學思想，教師團隊可鉆研教材，根據教學任務和目標，將醫療保險模式、醫療保險籌資、醫療保險基金測算、醫療保險費用支付等重點章節的知識要點與難點錄制成微課，上傳至“智慧樹”平臺課程資源庫，使學生對本章的學習內容有初步認識。為了叩開探究學習之門，避免學生“走過場”式的探究，學生應從書籍、報紙、醫療保障局網站挑選與學習內容相關的文章推送到教學平臺，讓學生在開放式學習環境中各抒己見、提出疑問，形成學生與問題“對話”;學生與伙伴“對話”;學生與自己“對話”，走進“真”的探究[5]。二是將寓樂于教作為課堂教學的補充。學生以小組為單位，選擇反映醫保題材的影視作品，比如《我和我的家鄉》《北京好人》《醫路有你》等上傳至教學平臺，學生互動討論電影呈現醫保問題的片段，教師把影片反映的醫保問題放入對應章節，采用螺旋遞進式教學方法，形成螺旋上升的問題鏈，培養學生深度思考能力。三是知識內化的教學。教師可圍繞教材的核心知識，將課本知識與醫療保險熱點問題相結合，融入思政元素，比如選取2021年5月起實施的《醫療保障基金使用監督管理條例》中的醫療保障基金行政法規為思政內容、國家醫保局開展首批試點“4+7”藥品集中帶量采購，降低藥品價格為思政內容等，設計開放性問題，學生可以從多方面、多角度回答問題，教師予以適度的點撥。

線下理論課教學。教師采用顯性與隱性的師生協作互動，分享彼此的思考、經驗與知識，將“教”變成“學”。在教學目標上，醫療保險通常有三個基本目標，分為知識與技能、過程與方法、情感態度價值觀目標。以醫療保險基金籌集為例，知識目標是醫療保險基金籌集的基本原則、籌集渠道、構成與積累方式，在此基礎上擴大知識的深度和廣度，提升學習難度;技能目標是培養學生思維能力、創新能力、溝通能力，并提升學生職業素養;過程與方法是立足于學生的知識層次與思維層次，依教學目的提出前后連貫且富有啟發性的問題→引發學生疑惑與思考→引導學生解決問題的思路與方法→學生反饋，具體而言，教師幫助學生在新的情境中對上一章醫療保險基金測算知識進行重新建構，使其更好地理解經過醫藥補償費、風險儲備金、人均醫療費用的測算方法而求解出的醫療保險籌資標準，從新舊知識之間的內在聯系中促進學生學習遷移;情感態度價值是學生理解醫療保險傳遞的愛與責任。在教學策略上，為了實現教學目標，組織教學活動，除了運用系統的教學策略外，還應開展師生協作互動的問題鏈教學、情景教學、任務驅動教學等多種教學策略。在教學評價上，課程質量評價將教師“教”轉變為學生“學”的過程評價，考查學生的學習投入與學習效果。

線下實踐課教學。教師采用內隱教學法，開展醫保主題情景劇、訪談作業匯報以及其他實踐教學方法，使學生自覺主動地學習。一方面，學生挖掘身邊的醫療保險素材，集體編排有醫保教育意義的情景劇，調動學生學習興趣，發揮集體智慧，鍛煉學生的語言表達能力和形體表演能力。之后，教師將情景劇歸入對應的章節內容，作為學生作品展示。另一方面，學生采訪職工醫療保險與居民醫療保險的參保人員，了解參保人員對醫療保險的認知與滿意度，并通過小組實踐作業匯報的方式展示調研方案、采訪記錄、資料收集、調查問卷、活動照片等內容，鍛煉學生的實踐能力、團隊協作能力與展示能力。邀請不同年級的學生代表作為評審人，根據學生代表外審與班級代表內審的加權評分，確定小組實踐作業報告的成績，一改過去以教師為主導的實踐教學評價體系。

四、結論

師生之間的協作互動是一個整體系統，線上課堂、線下理論課和線下實踐課對師生協作的程度要求不同，需要教師精心地進行課程設計，借助教學藝術的感染力，利用生動直觀的教育信息和方法，更好地啟發學生從感性到理性、從直觀到抽象、從簡單到復雜、從個別到系統地積極思考，構建高效課堂。

參考文獻：

[1] 余文森，等. “課堂革命”與“金課”建設[J]. 中國大學教學，2019（09）：22-28.

[2] 吳殿朝，劉軍偉. 培養拔尖創新人才要加強高校師生互動與協作[N]. 光明日報，2019-02-26（13）.

[3] 徐金麗. 師生關系是人才培養的重要基石[N]. 光明日報，2019-02-26（13）.

[4] 韓立福. 論“先學后導—問題評價”有效教學模式——兼論一種具有操作性的新課程“FFS”教學模式[J]. 教學理論與實踐，2009（04）：33-37.

[5] 張超懷. 讓學生經歷完整的學習[N]. 中國教師報，2020-01-15（04）.

（薦稿人：朱平華，廣西醫科大學人文社會科學學院副教授）

（責任編輯：鄒宇銘）