護理干預在嚴重創傷失血性休克急診護理中的效果觀察及有效性分析

倪兆霞 郜根娣

【摘要】目的 評價護理干預在嚴重創傷失血性休克急診護理中的效果觀察及有效性。方法 納選我院在2017年6月～2019年6月來我院接受急診治療的嚴重創傷失血性休克患者為研究主體，抽選72例依據雙色球抽簽法分組，每組各36例，分別行常規護理（對照組）和優質急診護理（觀察組），評價對比兩組的搶救治療效果、并發癥結果以及臨床指標變化。結果 觀察組的搶救時間比對照組短，兩組入院時的體溫對比無差異，入院10 min和半小時的體溫變化相比，觀察組的體溫相對更高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的臨床搶救成功率顯著高于對照組，其并發癥相比，觀察組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急診搶救嚴重創傷失血性休克患者時實施優質急診護理更能提高臨床搶救率，幫助患者在最短時間內得到搶救。

【關鍵詞】護理;嚴重創傷失血性休克;急診護理;有效性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

創傷失血性休克發病后需要盡快急診治療，在搶救過程中需要對患者的危險性創傷優先處理，此病發病急，病情發展快，稍有不慎就會引發嚴重生命風險。故臨床對其治療要把握最短時間得到最佳治療，在實際搶救過程中，受多方面因素的因素，急診中很容易出現各種并發癥，不僅影響救治效果，還會引發護患糾紛事件，因此在急診中實施護理干預很重要。下文研究中將抽選我院急診室接受搶救治療的嚴重創傷失血性休克患者展開深入研究，分析優質急診護理在臨床中的干預效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月納入72例來我院接受急診搶救的嚴重創傷失血性休克患者為研究主體，遵循雙色球抽簽法分組，對照組36例，男20例，女16例，年齡26～68歲，平均（47.89±3.75）歲，發病原因：交通意外、跌倒摔傷、刀刺傷、爆炸傷及其他原因的數值為11例、8例、7例、5例及5例;觀察組36例，男21例，女15例，年齡27～69歲，平均（48.22±3.51）歲，發病原因：交通意外、跌倒摔傷、刀刺傷、爆炸傷及其他原因的數值為12例、9例、6例、6例及3例。上述基線資料的對比，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呒覍偻獠⑴c本研究，報請醫院倫理委員會批準，告知研究事項。

1.2 方法

給予對照組患者采取常規護理干預，入院后快速給予吸氧，監測其生命體征（呼吸頻率、血壓、脈搏、意識等），清理患者呼吸道內的分泌物，增加補充血容量，并完成止血操作，相關人員做好急診搶救工作。

給予觀察組患者行優質急診護理干預，具體的護理方案是：（1）病情分析：參與護理干預的護士應合理劃分工作，規范、有序的展開急診護理，在患者被第一時間送至創傷中心接受就診時護士應觀察其病情狀態，快速明確傷情嚴重部分，并制定具體的護理計劃[1]。（2）傷情監管。將患者頭偏向一側，快速清理口腔內的分泌物，依據患者情況給予面罩、呼吸機以及氣管切開呼吸治療，加強心電圖監測，觀察并記錄患者的尿量、呼吸、心率和血壓變化，仔細查看其受損部分和面部表情，協助患者保持正確體位，盡可能避免傷情惡化。（3）急診前準備?？焖俳蓷l靜脈通道，分別靜脈輸液和補充血容量，給予患者止痛藥治療，使用無菌紗布和止血藥進行創面止血處理，基本情況處理完畢后應盡快采取急診手術治療，開通綠色通道盡快轉運患者至急診室[2]。（4）急診搶救護理。搶救過程中應調整室內的溫度和濕度，定時測量患者的體溫變化，為預防微循環障礙發生，可采取抗凝血治療，對其創面仔細清洗并消毒，協助醫生順利、完全完成手術搶救[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的搶救時間，并測量患者入院時、入院10 min和半小時的體溫變化;按照《失血性休克程度分類參考標準》評估患者的搶救效果，搶救成功：經救治患者的臨床病癥完全消失，意識恢復正常，休克完全緩解;搶救無效：經救治后，患者仍處于休克狀態，其病情癥狀明顯存在，創面止血失敗。統計觀察患者急診中出現的并發癥情況，如：臟器功能衰退、感染、急性呼吸窘迫綜合征。

1.4 統計學方法

涉及的研究數據均錄入SPSS 26.0統計軟件包，定性資料的檢驗用x2，描述形式為（n，%），定量資料的檢驗用t，其描述形式為（x±s），P<0.05統計意義重大。

2 結 果

2.1 臨床搶救指標

觀察組的搶救時間明顯短于對照組，其體溫指標相比，觀察組在入院10 min和半小時體溫相比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 搶救結果

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，其搶救失敗率低于對照組，詳見表2。

2.3 并發癥結果對比

觀察組出現的并發癥概率和對照組相比差異懸殊，差異有統計學意義（P<0.05），見下表3。

3 討 論

隨著社會經濟不斷發展，交通行業越來越發達，進而發生嚴重創傷失血性休克的發病率也隨之提升，此類患者發病后主要表現為組織血液灌注異常、極度缺氧、代謝紊亂，甚至引起臟器功能發生障礙等，由于其病因復雜，發病后的情況緊急，采取急診搶救聯合急診護理非常重要[4]。

對嚴重創傷失血性休克患者行優質急診護理能最大程度的縮短搶救時間，準確評估患者的病情，以無縫隙連接模式使得急診工作規范化和有序化，保證患者在最短時間得到最有效的治療，提高臨床搶救成功率，還能減少臨床并發癥的出現，此護理措施對相關人員各方面的要求極高，如：①服務態度熱情，有責任心、態度誠懇;②臨床護理經驗豐富，護理操作技能熟練;③具備扎實的臨床理論知識，能準確評估患者的病情程度。在具備以上要求的護士參與急診搶救護理工作可在最佳時間內使病人得到救治，還能規避搶救過程中存在的并發癥[5]。如上述表中顯示，觀察組的搶救成功率顯著高于對照組，其并發癥的發生率明顯比對照組低，觀察組的搶救時間比對照組短，體溫變化指標相比對照組更優。此護理模式充分以患者為中心，提供一切優質服務為宗旨，保證臨床質量顯著提升。

綜合上述，在嚴重創傷失血性休克患者搶救治療中加以急診護理干預能進一步提升臨床搶救成功率，幫助患者在黃金時間內得到救治。

參考文獻

[1] 周 偉，朱月蘭.嚴重創傷失血性休克患者常規和優質急診護理干預對照研究[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（15）：1684-1685.

[2] 杜雅明，孫永芳.護理干預應用于嚴重創傷失血性休克急診護理的效果分析[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（1）：87-89.

[3] 王玉玲.嚴重創傷失血性休克患者的急診護理及并發癥處理體會[J].當代醫藥論叢，2014，12（11）：131-132.

[4] 周雅靜.嚴重創傷失血性休克急診護理期間實施并發癥預防性護理干預的效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（18）：2005-2006.

[5] 劉利霞.嚴重創傷失血性休克患者的急診護理及并發癥處理觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（15）：2129-2130.