橫濱開港與日本近代醫學制度的發展

摘 ?要：日本歷經長達二百多年的閉關鎖國后，以“黑船事件”為契機，漸漸打開國門，開放了以橫濱為代表的數個通商口岸。自1859年橫濱開港以來，大批外國學者、專家和貿易商人進入橫濱，將先進的西方文明傳入日本，大力推動了日本文明開化的進程。在西方文明的影響下，日本在政治、經濟、文化、工程、思想、教育、醫學等領域全面開花。其中，日本醫學技術的革新以及日本人醫療思想觀念的變化是日本近代化進程中不可忽視的一點。本文著重介紹橫濱開港后在橫濱活躍的外國醫師以及他們為日本近代醫學制度的發展作出的主要貢獻。

關鍵詞：日本;橫濱開港;文明開化;近代醫學

中圖分類號：R2-09 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2021）06-00-02

江戶時期日本對外實行閉關鎖國政策，200多年間僅開放長崎出島進行貿易活動，并僅限于與中國、朝鮮和荷蘭等國家。1853年美國海軍準將貝利奉命率艦隊抵達浦賀港，迫使日本簽訂《日美修好通商條約》，日本國門就此打開，西方的先進科學技術隨著訪日學者、專家、商人的涌入源源不斷刷新著日本人的思想觀念和生活方式。緊鄰東京的橫濱成為首批開港地之一，率先吸納了西方世界的文明成果，成為幕末明治時期日本對外交流和推行文明開化政策的先行者。文明開化在科學文化事業上取得的成果是矚目的，其中就包括近代醫學的發展。曾經的日本無論是醫療技術還是醫療思想觀念都處于落后水平，對于公共衛生也并無概念。隨著橫濱開港，許多優秀的外國醫生活躍在橫濱的舞臺，為日本醫療事業的發展作出了巨大的貢獻，為日本醫學技術的進步打下了堅實的基礎。

一、詹姆斯·柯蒂斯·赫本博士

1859年7月1日橫濱開港后，最早來到橫濱向日本人傳授西方醫學的是詹姆斯·柯蒂斯·赫本（James Curtis Hepburn）博士，日文名寫作“平文”。他是美國長老派教會派往日本的“宣教醫”，即通過開展醫療活動向當地民眾傳道的傳教士。1859年10月7日，赫本與志同道合的妻子克拉拉一同登陸橫濱，在宗興寺開設了神奈川施療所，橫濱近代醫學史由此開始[1]。

赫本不僅利用西方醫療技術為日本人解決了許多疑難雜癥、同時也為日本的醫療事業留下許多寶貴的財產。液體眼藥水就是代表之一。日本原有的眼藥多是將中草藥制成藥粉或藥丸，敷或涂抹于眼部，操作復雜，療效并不盡如人意，致使眼部的各種疾病和視力問題長期困擾著日本人。直到西方眼藥水普及，才有效緩解了這一問題。西方眼藥水主要成分為硫酸鋅，消毒、防腐、收斂效果佳，至今仍被用于眼科治療。赫本把眼藥水的配方傳授給了他的助手岸田吟香，岸田將藥水裝入精美的玻璃瓶中，命名“精錡水”，以毛筆或羽毛等蘸取后滴入眼中使用，這就是日本最早的滴眼液。精錡水在當時極為暢銷，岸田起初只在橫濱生產和售賣精錡水，后在東京銀座開設了樂善堂藥店。據《讀賣新聞》明治十年十一月一日號記載，當時西南戰爭的軍隊中流行一句玩笑“美女和精錡水都是明目良藥”。

二、疫病防控的開始

日本曾經也飽受天花、麻疹、霍亂等疫病的侵擾，但由于宗教信仰、醫學技術落后且缺乏防疫體系等因素，對傳染病的防控往往收效甚微。開港后隨著西方醫學技術和理念傳入日本，日本在西方醫師的指導和幫助下逐漸建立了較為完善的疫病防控制度[2]。本文以天花和霍亂的防控為例進行說明。

天花是一種古老而死亡率極高的惡性傳染病，數千年來困擾著人類。感染后即便僥幸保住性命，也會留有痘印甚至落下殘疾和失明。日本自奈良時代被天花入侵后，歷經數次大流行，江戶時代更是幾乎年年爆發，儼然成為日本的地方病。天花的每一次流行都帶走無數人性命，造成巨大的損失，從平民至貴族都深受其害。古代日本認為此類疫病是對苛政的天譴，朝廷會舉行大規模的祈福活動以求疫情結束。天花在日語中寫作“皰瘡”，人們相信舉辦“皰瘡祭”、祭拜“皰瘡神”能消除天花之災，尤其在江戶時代這樣的活動非常盛行。此外，日本人認為皰瘡神害怕大紅色和狗，常給孩童穿紅衣，帶著紙糊的小狗以預防天花侵襲。彼時的日本沒有公共衛生的概念，更不知“隔離”為何物，一旦有人染上天花，大家會聚集在患者家中互相交換禮物，認為這樣才能痊愈，殊不知這樣的行為反而會加速天花的傳播。

西方早在1798年，英國醫生琴納（Edward Jenner）就發明了牛痘疫苗接種法。因其能安全有效地預防天花，迅速被西方各國采納。1849年德國醫生莫尼克（Otto Gottlieb Johann Mohnike）帶著牛痘疫苗經由長崎出島登陸日本，向日本醫生傳授西方的種痘法。日本名醫緒方洪庵開設了“除痘館”推廣牛痘種痘法。在他們的共同努力下，牛痘接種法漸漸在日本普及。然而此時的牛痘疫苗并未強制每個人接種，許多人不愿意冒險一試，天花仍威脅著日本人的健康。1870年11月，爆發了一場極其嚴重的天花，尤其孩童的死亡數量極高。英國政府派駐日本的海軍軍醫紐頓（George B. Newton）向明治政府提交了天花防治的意見書，倡議日本實行強制種痘。11月22日，政府召開了委員會，橫濱的所有外籍醫生均出席會議。此次會議確立了天花防控的三條政策：一是對感染天花的病人進行隔離;二是實行強制種痘;三是設立天花患者的專用醫院。這三條防疫政策在橫濱試點取得顯著成效，后向全日本推廣。明治政府也不斷完善防控措施，一邊努力加大疫苗進口，一邊擴大種痘所的規模、頒布“種痘規則”、發行“完成種痘證明”，規定接種牛痘為每個人應盡的義務，違者將受到懲罰。在國內外醫生、政府和民眾的協作努力下，明治年間的天花感染者數量和死亡病例大幅下降。

霍亂病毒雖不如天花爆發頻繁，但其破壞力并不亞于天花。霍亂病毒起源于印度恒河流域，隨著日益成熟的航海技術和貿易全球化被各國商船傳播到世界各地。自江戶末期停靠長崎的美國商船將霍亂帶入日本，每次大流行都造成數萬人患病或死亡。霍亂病程極短，感染后從發病到死亡不過兩三日，日本人稱其為“三日霍亂”。日本政府應對霍亂發布了一系列預防心得，如保持室內干燥通風，注意身體和衣物的清潔，不隨意飲用井水等。然而這些日常注意事項終歸治標不治本，日本漸漸意識到，要從根本上預防霍亂，必須從病毒入侵的源頭抓起。開港后隨著與海外交流的增加，明治政府受西方防疫制度啟發，意識到了海港檢疫的必要性。1877年，為了應對霍亂大流行，內務省下令在神奈川、兵庫、長崎三縣設立專治傳染病的“避病院”，對所有入港船只進行檢查，患者一律移送避病院隔離治療。1879年7月14日，日本頒布了《海港虎列刺病傳染預防規則》，“虎列刺”即霍亂。這是日本最早的檢疫規定。根據規定，明治政府率先在神奈川縣設立了地方檢疫局，核查來自疫情流行地的船舶，并任命十全醫院（現橫濱市立大學附屬市民綜合醫療中心）院長、美國醫生西蒙斯（Duane B. Simmons）等人為臨時檢疫委員。西蒙斯早在1872年左右便已向明治政府提出了海港檢疫法，被公認為最早向日本傳遞公共衛生概念的人。后世將他與赫本并稱為橫濱現代醫學的奠基人。海港檢疫規則的施行并非一帆風順。借治外法權的保護，不少外國船只態度強硬、拒絕接受檢查，日本的海港檢疫在頒布后的20年間都處于被動。直到1899年日本簽訂平等條約撤銷了治外法權，海港檢疫才得以正常實施。

三、日本近代牙科醫學的發祥

日本接觸西方牙科技術及理念也是在開港之后。橫濱市中區山下町，有一座刻有“我國西洋齒科醫學發祥之地”的紀念碑。背面記載了1860年美國牙醫伊斯特萊克（William Clark Eastlake）在橫濱開設診所，一生致力于培養日本牙科醫生的事跡。伊斯特萊克也被尊稱為“日本近代齒科醫學之父”。1870年同為美國牙醫的埃利奧特（St. George Elliot）也在橫濱一邊開設牙科診所，一邊指導學生，但他起初只收治外籍患者，后經西蒙斯勸告，也開始接收日本患者。埃利奧特門下有位必須一提的學生——小幡英之助。小幡出身于大分縣，原本在橫濱跟隨佐野諒元、近藤良薰等醫生修習外科，后來拜師埃利奧特學習西方最新的牙科技術和知識。小幡學成之后，本想獨立開設牙科診所，但在他向美國訂購器材，進行開業準備時，明治政府參考歐美醫療制度發布了新規，規定東京、京都、大阪三地開設診所的醫生必須通過醫術開業考試并取得醫師資格證。而考試分類中并沒有“牙科”，只有日本本土的“口中科”。小幡認為自己學習的西方牙科醫學與日本原有的口中科是完全不同的學科，提出應效仿美國開設牙科考試。幸運的是，他的意見被時任東京醫學校（現東京大學）的校長長與專齋采納，與各醫學教授協商后開設牙科專業考試。1875年4月，日本第一次牙科考試開考。小幡順利通過考試成了東京第一位擁有資格證的牙科醫生。小幡也因推動日本牙科發展和改革，被譽為“牙科醫生的鼻祖”。

四、結語

縱觀日本近代醫學的發展史，橫濱在其中起到了不可忽視的作用。外國醫生得以施展才華、傳授技術，離不開橫濱的接納與包容;先進的醫學技術和理念得以普及全國、離不開橫濱得天獨厚的地理位置。明治以后日本的醫療水平飛速發展，如今已處于世界領先，曾經聞之變色的疾病也不再難以治愈。這不可謂不是開港后積極引進國外人才、鼓勵學習西方醫學技術，將西方醫療衛生制度為己所用的結果。

參考文獻：

[1]張曉剛.近代橫濱與文明開化[J].日本研究，2010（1）：49-53.

[2]荒井保男.日本近代醫學の黎明——橫浜醫療事始め[M].東京：中央公論新社，2011.

（責任編輯：張詠梅）

收稿日期：2021-02-28 修改日期：2021-04-08

作者簡介：張樹莛（1996—），女，上海人，上海大學外國語學院日語語言文學專業2018級在讀碩士研究生，主要從事日本文化研究。