評(píng)價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)治療子宮腺肌癥的臨床療效

摘要：目的：評(píng)價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，對(duì)照組（40例）給予曼月樂，觀察組（40例）給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，觀察療效、血色素、子宮體積和病灶大小。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)子宮腺肌癥患者進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，可以促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，讓患者更加滿意，且治療的安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 高強(qiáng)度聚焦超聲;促性腺激素;激素激動(dòng)劑;子宮腺肌癥;臨床療效

子宮腺肌癥是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，主要的表現(xiàn)有月經(jīng)來潮時(shí)進(jìn)行性痛經(jīng)，以及月經(jīng)量增多，子宮增大，要及時(shí)采取措施治療，以免患者出現(xiàn)不孕癥狀[1]。以往臨床上主要是給予手術(shù)治療，但是不能徹底根治，且手術(shù)治療主要適用于年齡較大，沒有生育要求的患者[2]。高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）開始被廣泛應(yīng)用于臨床治療過程中，受到很多患者的青睞[3]。為此本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，具體如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，每組40例。觀察組年齡22-38歲，對(duì)照組23-39歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合子宮腺肌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除不能交流的。

1.2治療方法 對(duì)照組（40例）給予曼月樂，在月經(jīng)后第三道第六天給予曼月樂環(huán)放在宮頸口。觀察組（40例）術(shù)后給予促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，兩組患者均給予價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療，調(diào)節(jié)好探頭頻率，以及治療的區(qū)域，焦閾聲強(qiáng)為1.5-10mm，4000-15000W/cm2，掃描的層距為0-400W，術(shù)前為患者灌腸，做好麻醉，在月經(jīng)第二天給予患者促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑肌肉注射，使用的劑量為3.75mg，28天注射一次，經(jīng)期結(jié)束后給予患者HIFU治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察療效、血色素、子宮體積和病灶大小。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：表示痛經(jīng)消失，經(jīng)量正常，周期規(guī)律，子宮縮小;有效：表示痛經(jīng)癥狀減輕，可以正常生活，工作不規(guī)律。無效：表示癥狀沒有任何減輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（x±s），t檢驗(yàn); P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為80%， P<0.05，見表1。

2.2兩組治療各項(xiàng)指標(biāo)的比較 觀察組血色素、子宮體積、病灶大小指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，見表2.

3討論

子宮腺肌癥是一種比較多發(fā)的疾病，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜良性浸潤(rùn)，子宮出現(xiàn)彌漫性增大，據(jù)報(bào)道[4]，有大約60-70%左右的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，因此要及時(shí)采取措施治療。以往臨床上主要是為患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，但是該方法對(duì)于年齡較小，有生育要求的患者來說不適用，需要保留生育功能，且患者會(huì)抗拒治療，心理壓力較大，導(dǎo)致療效受到影響[5]。本次實(shí)驗(yàn)主要給予患者高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）治療，該方法可以在患者的子宮壁增生組織上聚焦能量的超聲波，借助高溫讓子宮腺肌壞死，脫落，可以對(duì)子宮腺肌組織進(jìn)行定位，避免損傷周圍的正常組織，術(shù)后患者月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)更快。聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，可以減少患者垂體促性腺激素的釋放，降低雌激素水平，減少對(duì)病灶的支持和刺激，在高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）前使用，可以縮小子宮體積，緩解痛經(jīng)癥狀，提高患者的術(shù)后妊娠率，且治療的安全性較高，復(fù)發(fā)少[6]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為80%，觀察組血色素、子宮體積、病灶大小指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05。高強(qiáng)度聚焦超聲治療屬于無創(chuàng)，沒有輻射，有效性較高，可以讓患者治療后恢復(fù)更快，減少住院時(shí)間。術(shù)中可以喚醒患者，及時(shí)詢問感受，根據(jù)其耐受程度調(diào)整功率大小，提高病灶的消融率。

綜上所述，對(duì)子宮腺肌癥患者進(jìn)行高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，可以促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，讓患者更加滿意，且治療的安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王藝，王世進(jìn)，郭會(huì)敏.高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑單獨(dú)或聯(lián)合治療子宮腺肌瘤的臨床療效[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（03）：285-288.

[2]陳慧然，楊際新，黃晗.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑用于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥術(shù)后的效果[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（12）：1258-1262.

[3]馮媛，王媛媛，陳一歐.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（23）：117-118.

[4]譚宇濤，李兆艾.高強(qiáng)度聚焦超聲無創(chuàng)療法聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（20）：4811-4815.

[5]蔣靜，周洪貴，陳燕，張苗，吳宏.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌癥的前瞻性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（10）：1705-1708.

[6]王瑞歌，王世進(jìn).促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（06）：529-531.

個(gè)人簡(jiǎn)介：

孫玉榮，1974年2月14日，遼寧省，漢族，女，副主任醫(yī)師，體檢科主任，佳木斯大學(xué)，研究方向：婦產(chǎn)科臨床

（雙鴨山雙礦醫(yī)院 黑龍江雙鴨山 155100）